?圖為廬江縣人民醫(yī)院東區(qū)兒科藍光治療室

新生兒黃疸可能是大部分新手爸媽遭遇的第一個難題，很多家長為此焦慮不已。不僅新手爸媽關(guān)心這個問題。雖然我們常說“新生兒黃疸”，但是實際上這個問題不僅僅限于新生兒，嚴(yán)格意義上講，新生兒指的是出生28天以內(nèi)的孩子，但是很多孩子的黃疸可以由新生兒期一直持續(xù)到生后兩三個月。

什么是黃疸？

首先，黃疸是一個癥狀，其本質(zhì)是血液中膽紅素的升高，由于膽紅素是橙黃色，所以在皮膚和粘膜上呈現(xiàn)出黃色，這就叫黃疸，而血液中的膽紅素升高，在醫(yī)學(xué)上被稱為“高膽紅素血癥”。

膽紅素升高的危害是什么？

膽紅素具有神經(jīng)毒性。正常人的血液和腦組織之間存在著一個叫“血腦屏障”的東西，它可以阻止血漿中的有害物質(zhì)（包括膽紅素）進入腦組織，但是當(dāng)膽紅素升得過高，或者某些疾病狀態(tài)下血腦屏障通透性增加時，有一部分膽紅素就有可能透過血腦屏障，引起細胞死亡，發(fā)生膽紅素誘導(dǎo)的神經(jīng)功能障礙，包括急性膽紅素腦病和核黃疸。由于神經(jīng)系統(tǒng)損害是永久的、不可逆的，因此，預(yù)防膽紅素過度升高是關(guān)鍵。

黃疸怎么治療？

目前已經(jīng)確定對黃疸有效的治療方法主要包括光療和換血。光療是最常用的也是最安全有效的方法，臨床上最常用的是藍光。光療的原理是通過特定波長的光照來改變膽紅素的結(jié)構(gòu)，可以降低膽紅素的神經(jīng)毒性，并且使其加速從體內(nèi)排出。換血療法可以直接置換出血液中的膽紅素和抗體，由于是有創(chuàng)治療且需要輸入外源性血液，因此通常用于通常用于光療失敗、重度高膽紅素血癥（TB＞25mg/dl）或者已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒。

?圖為廬江縣人民醫(yī)院東區(qū)兒科藍光治療箱

黃疸治療的誤區(qū)

“多曬太陽來退黃”這可能是黃疸治療方面流傳最廣的誤區(qū)了，甚至有不少醫(yī)生也會這樣建議。為什么現(xiàn)在不再建議大家自己給孩子曬太陽來退黃呢？這主要有兩方面的原因。

首先，曬太陽退黃存在效率低下的問題。光療的效果與接受照射的面積、光照的強度和持續(xù)時間都有關(guān)系。比如在雙面藍光箱里，也就是孩子在里面上下都有藍光照射，除了紙尿褲和保護眼睛的眼罩之外，其余部位的皮膚是完全無遮擋的。對比一下就知道，自己在家曬太陽很難達到這樣的照射面積和時間，因此效果如何可想而知。

第二個原因，曬太陽還有不安全的問題。將新生兒的皮膚直接暴露于日光下存在曬傷的風(fēng)險，并且，紫外線也會增加患皮膚癌的風(fēng)險，還會對眼睛造成傷害，同時，太陽光中還有大量的紅外線，具有明顯的升溫作用，而小嬰兒自我調(diào)節(jié)體溫的能力差，容易受環(huán)境溫度影響，長時間曬太陽容易造成體溫過高。

因此綜合來評價的話，曬太陽是一種低效率且不安全的退黃方法，不應(yīng)當(dāng)被提倡。如果孩子的膽紅素已經(jīng)高到需要干預(yù)的程度，那就應(yīng)該去醫(yī)院照藍光規(guī)范治療，自己曬太陽有可能會延誤病情，造成更嚴(yán)重的后果。

2.喝葡萄糖水

“喝糖水退黃”是另一個被廣泛流傳的偏方。事實上，葡萄糖水對黃疸沒有任何幫助，反而會占據(jù)新生兒本來就不大的胃容量，從而造成吃奶減少、排便減少。前面講過，膽紅素最終是要進入腸道隨大便排出的，排便少了，膽紅素排出自然也就減少，膽紅素長時間停留在腸道，會增加腸道重吸收的機會，反而不利于退黃。同時，葡萄糖是單糖，在腸道中吸收很快，能夠直接進入血液，給新生兒喝糖水容易造成血糖快速升高，干擾糖代謝，還會影響孩子的味覺，讓孩子“習(xí)慣”吃甜，為將來的肥胖等問題埋下隱患。

3.中成藥

新生兒黃疸是中成藥應(yīng)用的重災(zāi)區(qū)，市面上不少宣稱有退黃作用的中成藥，其中大都含有致瀉的成分，通過腹瀉來加速膽紅素的排出，這確實能夠一定程度上減輕黃疸，但另一方面，新生兒的胃腸道還沒有發(fā)育成熟，這樣人為造成的腹瀉一旦開始就不容易緩解。

醫(yī)院就醫(yī)不少這樣的病例，吃完中成藥黃疸是退了，但是腹瀉卻越來越重，反復(fù)腹瀉造成體重不增和嚴(yán)重尿布皮炎，大人孩子都煎熬。何況中成藥成分復(fù)雜，大多未經(jīng)過安全性的驗證，不良反應(yīng)不明確，為了一個小小的黃疸，給肝腎發(fā)育都不成熟的新生兒吃這些可能有害的東西實在是不值得。

4.益生菌

“益生菌退黃”是一個很“中國式”的想法。吃益生菌可以幫助退黃的觀點，其核心思想是認(rèn)為益生菌有“調(diào)理腸道”的作用，既然膽紅素要通過大便排出，那吃點益生菌，讓大便更好一點，那不就可以退黃了嗎？這個推測非常符合中國人的思維方式和期望，因此也大受歡迎。但是事實上，到目前為止，并沒有任何證據(jù)能夠證明口服益生菌對新生兒黃疸有用，這個方法只是一個美好的臆想。

因此，當(dāng)患兒出現(xiàn)黃疸時，家長應(yīng)及時前往醫(yī)院由醫(yī)師進行專業(yè)評估，如超過正常范圍時要及時進行干預(yù)，切勿在家中自行處理，以免耽誤治療。廬江縣人民醫(yī)院東區(qū)兒科在全縣率先開展了門診光療，針對輕癥黃疸患兒經(jīng)過醫(yī)師評估后，可行門診光療。門診光療咨詢預(yù)約電話：0551-82561072。

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