1、心電監(jiān)護操作流程目的：1.監(jiān)測病人的生命體征。2.為評估病情及治療、護理提供依據。評估：1、病人的年齡、病情、生命 體征、皮膚情況。2、病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項。3、是否有使用監(jiān)護儀的指征和適應征；所需監(jiān)測的項目。4、病人舒適體位，詢問二便。5、環(huán)境：整潔，有電源及插座。6、監(jiān)護儀的性能，根據需要設置相關選項，連接好所需要監(jiān)測項目的導線。醫(yī)護準備：洗手，戴口罩，著裝整潔。用物準備：心電監(jiān)護儀（必要時備插板）、導聯線、配套血壓計袖帶、SpQ傳感器、若干電極片、75駐醇棉球（或生理鹽水）、手消毒劑、監(jiān)護記錄單等。操作實施：1、核對，解釋目的。2、安置舒適體位。3、連接監(jiān)護儀電

2、源，打開主機開關。4、監(jiān)測SpQ:將SpQ傳感器安放在病人身體的合適部位。紅點照指甲，與血壓計袖帶相反，查看有 無顯示及測量值。5、心電監(jiān)測：暴露胸部，正確定位（必要時放置電極片處用75*醇棉球清潔），粘貼電極片；觀察波形及測量值。6、無創(chuàng)血壓監(jiān)測：確定肱動脈搏動處，選擇合適的部位，綁血壓計袖帶；有標志的箭頭指向肱動脈 搏動處。7、其它監(jiān)測：體溫等。8、手消毒9、測量血壓，選擇相關設置，如 調節(jié)報警參數：心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧 ，說出它們的正常值 和報警范圍；根據病人情況，設定各報警限（ ALARM，打開報警系統(tǒng)等等。記錄測量值。10、交代注意事項，謝謝合作。11、定時查看相關測量值并記

3、錄。12、監(jiān)護完畢撤除儀器，清潔皮膚，按照規(guī)定進行清潔消毒 評價：1 .病人能說出使用監(jiān)護儀的目的，并能接受。2 .病人感覺安全：未因報警音量等影響睡眼、引起恐懼。3 .使用監(jiān)護儀期間，病人的心律失常能及時被發(fā)現和處理。4 .病人的血壓控制在正常范圍。5 .呼吸異常能及時發(fā)現和處理。6 .報警開關始終保持開啟狀態(tài)。7 .各波形顯示良好，無干擾波形。8 .病人皮膚保持完整，無破潰。操作中注意事項：監(jiān)護儀周圍間隔有 5cm,利于散熱；監(jiān)護儀每次限監(jiān)護一位患者，不可用作窒息監(jiān)護，報警系統(tǒng)始終打開，監(jiān)護時不能完全依賴監(jiān)護儀的報警系統(tǒng)，使用前一定要先確定監(jiān)護儀性能良好。在更換另一患者使用之前，將本監(jiān)護以

4、前監(jiān)護的所有監(jiān)護信息清除，以防混淆。在監(jiān)護中出現報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：是否電源線發(fā)生故障，或是患兒心跳停止。是否電極或 探頭脫落。護士首先觀察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發(fā)熱或全身燥動有關；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關。要排除干擾：患兒要靜臥，電極板要貼緊。病床及病員要離開墻壁。其他電器與監(jiān)護儀要有一定距離。如需接地線時，地線必須完全接地，避免機器漏電，影 響人身安全。1、 經皮血氧飽和度監(jiān)測注意事項：1、血氧探頭的插頭和主機面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息， 不能顯示血氧值及脈搏值。2、盡可能專人專用，每班用 75%

5、酒精棉球消毒一次；每 1-2h更換一次部位；防止指（趾）端血循環(huán) 障礙引起的青紫、紅腫現象發(fā)生。盡量測量指端，病情不允許時測趾端。注意愛護探頭；必要 膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費。3、血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且 屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。4、要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。5、病人和醫(yī)護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線，以防損壞而影響使用。6、使用時應固定好探頭，盡量使患兒安靜，以免報警及不顯示結果。因為探頭為紅外線或紅射線， 所以照藍光的患兒應將探頭覆蓋，避免直接照射，損傷探頭。7、嚴重低血

6、壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時，可影響其結果的準確性。2、 血壓監(jiān)測注意事項：1、主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測和持續(xù)監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動 START鍵；自動監(jiān)測時可定時，人工設置同期，機器可自動按設定時間監(jiān)測；設置持續(xù)監(jiān)測時， 機器持續(xù)監(jiān)測數分鐘，一般為5分鐘。機器在這5分支內不斷充氣、放氣，直至測出結果。2、連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時，最好間隔 6-8h更換監(jiān)測部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。3、連續(xù)使用3天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。4、血壓袖帶與病人的連接，對成人、兒

7、童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶，5、成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調節(jié)，避免混淆。6、袖帶展開后應纏繞在病人肘關節(jié)上2-3cm處，松緊程度應以能夠插入 12指為宜。過松可能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復。7、手臂上袖帶的位置應和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話或亂動。測壓手 臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數值的準確。不應打點滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成血 液回流或傷口出血。8、病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時；所測結果需與人工測量結果相比

8、較，結合臨床觀察。9、一般而言，第一次測壓值只做為參考。3、 心電監(jiān)測注意事項：1、將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%勺乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。乙醇揮發(fā)干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。2、將導聯線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護人員不要扯拉電極線和導聯線。3、電極片長期應用易脫落，影響準確性及監(jiān)測質量。3-4d更換一次；防止皮膚過敏和破潰， 注意皮膚的清潔、消毒。4、監(jiān)護中發(fā)現嚴重異常時，最好請專業(yè)心電圖室人員復查、診斷；提高診斷準確率。5、選才i P、QRS T波顯示較清晰

9、的導聯，調節(jié)振幅，定時觀察并記錄心率和心律。觀察是否有P波, p波的形態(tài)、高度和寬度如何。測量 p R間期、Q-T間期。觀察QRS波形是否正常，有 無“漏搏”。觀察 T波是否正常。注意有無異常波形出現。6、若存在規(guī)則的心房活動， 則應選擇P波顯示良好的導聯。QRS振幅應 > ,以能觸發(fā)心率計數。心電監(jiān)護只是為了監(jiān)測心率、心律變化，若需分析ST段異常式更詳細地觀察心電圖變化，應做常規(guī)導聯心電圖。7、安放監(jiān)護電極時，必須留出一定范圍的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。4、 體溫監(jiān)護時的注意事項：1、體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下，若是昏迷危重者，則可用膠布將探頭粘貼牢實。 夾的過松,會使測得數值偏低。2、因為體溫傳感器通過金屬表面的熱傳導實現體表溫度測量，所以一定要使探頭的金屬面與皮膚接觸良好，且在五分鐘之后可得到穩(wěn)定的體表溫度。3、肛溫探頭應用時病人頗感不適；非必須時可用水銀體溫計。不用時，與監(jiān)護儀及時分離。嚴格清潔消毒。簡單的清潔消毒保養(yǎng)1、監(jiān)護儀即使在存儲不用時，監(jiān)護儀使用的后備電池葉會慢慢放電，故存儲監(jiān)護儀時請將電池充滿并每月檢查一次電量，充電時需放盡電量后再充。2、每周消毒班應進行監(jiān)護儀的清潔消毒并檢查監(jiān)護儀性能，定時專業(yè)技術師測試。3、使用后主機外部和屏幕可用清水抹布或酒精棉球擦凈，注意不可將任何液體潑灑到監(jiān)護儀上

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