休克機(jī)能代謝變化
1
電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
2
物質(zhì)代謝紊亂
物質(zhì)代謝紊亂
總體表現(xiàn)：氧耗減少；糖酵解加強(qiáng)；糖原、脂肪、和蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，合成代謝減弱（負(fù)氮平衡）。
物質(zhì)代謝紊亂
休克病因
交感-腎上腺系統(tǒng)休克機(jī)能代謝變化
1
電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
2
物質(zhì)代謝紊亂
物質(zhì)代謝紊亂
總體表現(xiàn)：氧耗減少；糖酵解加強(qiáng)；糖原、脂肪、和蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，合成代謝減弱（負(fù)氮平衡）。
物質(zhì)代謝紊亂
休克病因
交感-腎上腺系統(tǒng)（+）
↓
胰高血糖素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺濃度（+）
脂肪分解
蛋白質(zhì)分解
↓
↓
↓
FA、TG、VLDL、ketone body（+）
↓
氨基酸水平升高，尿氮排出增多
↓
↓
負(fù)氮平衡
物質(zhì)代謝紊亂
氧債(oxygen debt)
機(jī)體所需耗氧量與實(shí)際耗氧量之差。
休克
→
機(jī)體高代謝
→
氧債增大
↓
組織缺氧
物質(zhì)代謝紊亂
組織缺氧主要原因：
（DIC形成血流中斷；組織水腫，細(xì)胞攝取氧受限）
（線粒體結(jié)構(gòu)功能受損使氧化磷酸化發(fā)生障礙，ATP生成減少）
物質(zhì)代謝紊亂
線粒體變化
休克時(shí)最先發(fā)生變化的細(xì)胞器
腫脹、致密結(jié)構(gòu)和脊消失
鈣鹽沉著
膜破裂
物質(zhì)代謝紊亂
防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)
保持正氮。提高攝入營(yíng)養(yǎng)物中蛋白質(zhì)和氨基酸的含量。鼓勵(lì)經(jīng)口攝食，盡可能縮短禁食時(shí)間，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，維持腸黏膜屏障功能。
電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂
（一）代謝性酸中毒
（二）呼吸性堿中毒
（三）高鉀血癥
電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂
（二）呼吸性堿中毒 respiratory alkalosis
防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)
，在治療原發(fā)病的過(guò)程中能逐漸恢復(fù)。
%二氧化碳的氧氣。
電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂
（三）高鉀血癥 hyperkalemia
，>。
ATP生成減少
鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)失調(diào)
細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留，
細(xì)胞外鉀離子增多
高鉀血癥
→
→
↓
酸中毒
→
加重
電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂
（三）高鉀血癥 hyperkalemia
防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)
，保護(hù)細(xì)胞，改善細(xì)胞能量代謝。
。
謝謝聆聽(tīng)

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