,是指控制直腸功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害而引起的直腸功能障礙,主要表現(xiàn)為便秘,大便失禁少見。排便障礙的康復(fù)護理目的是幫助患者建立一個定期排便的模式,解除或減輕患者便秘的痛苦,減少或消除大便失禁給患者造成的難堪,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高患者的生存質(zhì)量。~4以上的脊髓損傷,其排便反射存在,可通過反射自動排便,但不能控制,大便失禁較少。2無反射性直腸或遲緩性直腸S2~4(含S2~S4)以下的脊髓損傷、馬尾損傷,無排便反射,常出現(xiàn)大便失禁。(正常排便應(yīng)該在半小時內(nèi)完成)3排便刺激評定(用指尖刺激、肛門栓劑能否排除大便4排便習(xí)慣測評5物理檢查測評(進行肛門指檢,決定肛門括約肌的張力是否正常、痙攣還是松弛。)(使用直腸電刺激或者主動收縮進行訓(xùn)練,從而增加括約肌的控制能力)2肛門牽張訓(xùn)練(將中指帶上指套,表面涂液狀石蠟,緩慢插入肛門,將直腸壁向肛門一側(cè)緩慢持續(xù)地牽拉擴張,或者采用環(huán)形牽拉的方式,以緩解肛門內(nèi)外括約肌的痙攣;同時擴大直腸,誘發(fā)直腸肛門抑制性反射)(口服各種緩瀉劑,常用的如麻仁丸、果導(dǎo)、通便靈、大黃蘇打等肛門外用潤滑劑如石蠟油,開塞露)4神經(jīng)阻滯技術(shù)(經(jīng)年來采用肉毒毒素肛門括約肌注射,有較好的效果)5物理治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療6外科治療(功能性神經(jīng)、肌肉移位或移植;選擇性骶神經(jīng)后根切斷;腸造瘺等)(應(yīng)養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,排便前15分鐘喝熱水)2排便的方法(餐后半小時進行腹部按摩,或者使用栓劑或手指按摩肛周或肛管,刺激排便反射的產(chǎn)生。手指刺激的方法是:將指套涂以潤滑劑,手指伸入直腸,輕柔地擴張外括約肌同時緊貼腸壁做環(huán)形運動,每次持續(xù)1~2分鐘,每10分鐘1次,直至排氣、排便,或者出現(xiàn)括約肌收縮)(多纖維的食物可以增加和軟化大便,還需要保證每天攝入適量的液體,每日的飲水量達(dá)2000ml左右為宜。可適當(dāng)飲用橘子汁幾檸檬汁).

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