提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請盡快線下就醫(yī)

直腸狹窄可能與先天發(fā)育不良、炎癥、損傷、腫瘤壓迫、肌肉痙攣等因素有關(guān)。

1、先天性的原因：由于胚胎發(fā)育不良，直腸與肛管之間的肛門直腸膜發(fā)育異常，出生以后肛膜穿通不全或未消失，形成肛門直腸狹窄甚至閉鎖，稱之為先天性無肛或先天性肛門閉鎖。也可能是骶尾骨發(fā)育畸形，壓迫腸腔所致。

2、炎癥：比如潰瘍性結(jié)直腸炎、梅毒、克羅恩病、淋巴肉芽腫、腸結(jié)核、慢性痢疾、肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺、血吸蟲腸病等，均可使肛管直腸結(jié)締組織增生、肥厚，形成瘢痕，導(dǎo)致腸管失去彈性，從而造成管腔狹窄。

3、各種損傷：包括外傷、醫(yī)源性損傷。其中，手術(shù)治療不當(dāng)（比如內(nèi)痔黏膜切除過多、外痔皮膚切除過多），硬化劑、壞死劑注射劑量過大或集中在一個(gè)平面，直腸癌手術(shù)后吻合口狹窄等均屬于醫(yī)源性原因。常見的外傷原因包括高處墜落刺破直腸、異物使肛門括約肌損傷等，一般在創(chuàng)口愈合以后，可形成瘢痕、狹窄。此外，燒傷、燙傷、硫酸的損傷、放療的損傷等，也可導(dǎo)致直腸狹窄。

4、腫瘤性的病理壓迫：最常見的是肛管直腸癌，此外，陰道或子宮腫瘤、前列腺腫瘤、直腸平滑肌瘤、骶骨脊索瘤等，也可引起直腸狹窄。

5、肌肉痙攣：肛門內(nèi)外括約肌痙攣而引起的狹窄，又稱為假性狹窄。

直腸狹窄的治療首先要區(qū)分良性狹窄和惡性狹窄，再進(jìn)行針對性治療。

一、惡性狹窄

需明確狹窄的原因，確定是因直腸腫瘤或其他惡性病變所致，之后針對腫瘤進(jìn)行相應(yīng)治療。

二、良性狹窄

炎癥刺激或手術(shù)后瘢痕引起的狹窄，可以采取保守治療、手術(shù)治療的方法。

1、保守治療：一般來說，輕度肛門直腸狹窄保守治療的效果較好。可給予高纖維素飲食，或遵醫(yī)囑服用緩瀉劑（如乳果糖、麻仁潤腸丸），以保持大便通暢，減少局部的刺激。必要時(shí)還可應(yīng)用開塞露或甘油灌腸劑，達(dá)到緩解癥狀的目的。除此之外，還可采取擴(kuò)肛療法，使用肛門鏡或手指逐步擴(kuò)肛，使狹窄的瘢痕撕裂、松解，從而擴(kuò)大狹窄環(huán)的口徑，解除狹窄的梗阻，促進(jìn)大便的順利排出。

2、手術(shù)治療：當(dāng)保守治療效果不佳時(shí)，可采取手術(shù)治療，常用方法包括掛線療法、狹窄松解法。對于管狀或線狀的狹窄，可在麻醉下，采取掛線療法。從直腸狹窄環(huán)的下段，用絲線在血管鉗的引導(dǎo)下，將狹窄環(huán)掛斷。一般可在直腸的3、7、11點(diǎn)部位操作，將瘢痕慢慢切割，使肛門口徑擴(kuò)大。掛線的好處在于慢慢切割，避免直接手術(shù)切開時(shí)出血。對于環(huán)狀或管狀狹窄，可采取狹窄松解法（即直接切開），使用電刀或超聲刀，將狹窄環(huán)切斷。該方法對于環(huán)狀狹窄的治療效果較好；對于管狀狹窄，因其狹窄部位較長，有時(shí)直接切開的效果并不理想。

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