人們通常用“痛苦”這個(gè)詞匯來(lái)形容各種不適的感覺(jué)，無(wú)論是身體上的劇痛還是精神上的困擾。然而，在腦科學(xué)領(lǐng)域，疼痛可分為兩種不同的感覺(jué)，由截然不同的神經(jīng)通路傳導(dǎo)，并呈現(xiàn)出不同的行為表現(xiàn)。

在接受記者采訪時(shí)，中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院腦所的研究員黃天文指出：“許多長(zhǎng)期患有慢性劇痛的患者，需要同時(shí)忍受‘生理上的痛’和‘心理上的苦’，而某些藥物可能會(huì)導(dǎo)致成癮和其他不良副作用。因此，臨床急需開(kāi)發(fā)更安全、更有效的藥物，來(lái)緩解這種雙重痛苦?！?/p>

在早期的止痛藥研發(fā)中，人們常常只注重緩解“生理上的痛”，而忽視了對(duì)“心理上的苦”進(jìn)行干預(yù)。黃天文及其團(tuán)隊(duì)的主要研究方向是深入探討生理和病理?xiàng)l件下疼痛的神經(jīng)機(jī)制。

“痛”與“苦”之不同

當(dāng)我們不小心接觸到滾燙的開(kāi)水時(shí)，大腦的第一反應(yīng)是立刻將手抽回，接著下意識(shí)地觸摸受傷的地方。在這個(gè)過(guò)程中，疼痛觸發(fā)了兩種反應(yīng)：第一是本能地快速縮回手以避免受傷，第二是受傷后觸摸受傷部位，以利用相對(duì)較低的溫度來(lái)減輕疼痛。

黃天文解釋說(shuō)，當(dāng)?shù)谝粚哟蔚淖晕冶Ｗo(hù)反應(yīng)無(wú)法阻止組織損傷時(shí)，會(huì)引發(fā)第二層次的“撫慰/治療反應(yīng)”，以緩解痛苦。這兩種自我保護(hù)行為對(duì)抗傷害性刺激非常普遍，它們分別反映了生理上對(duì)“痛”的感知和情感上對(duì)“苦”的表達(dá)。

然而，長(zhǎng)期以來(lái)，人們并不清楚哪些神經(jīng)通路驅(qū)動(dòng)了這兩種行為。一些科學(xué)家提出了疼痛信息傳遞的“平行理論”。

**“平行理論”認(rèn)為，疼痛信息從脊髓向大腦傳遞時(shí)，存在兩套平行的系統(tǒng)來(lái)應(yīng)對(duì)傷害性刺激，其中一套系統(tǒng)傳導(dǎo)生理上的疼痛感覺(jué)，而另一套傳導(dǎo)情感上的不適感覺(jué)，并分別執(zhí)行反射行為和“撫慰/治療行為”。當(dāng)這兩條“主要路徑”同時(shí)起作用時(shí)，人們會(huì)感到“痛苦”。

黃天文說(shuō)：“在長(zhǎng)期的疼痛動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，人們往往只關(guān)注到了反射行為，認(rèn)為只要藥物能夠阻斷‘生理上的痛’的神經(jīng)通路，就可以緩解疼痛。然而，現(xiàn)在看來(lái)，這種觀點(diǎn)可能產(chǎn)生誤導(dǎo)?！秉S天文指出，了解小鼠如何表達(dá)疼痛情感，有助于評(píng)估止痛藥物的效果，這也是他團(tuán)隊(duì)研究的重點(diǎn)。

揭示疼痛的神經(jīng)機(jī)制

為了深入了解疼痛的神經(jīng)機(jī)制，黃天文的團(tuán)隊(duì)將研究焦點(diǎn)放在了脊髓背角神經(jīng)元上。脊髓背角神經(jīng)元是生物體感覺(jué)信息的第一站，包括疼痛信息，從外周傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

根據(jù)黃天文的介紹，背角神經(jīng)元就像一扇閘門，能夠決定哪些信息繼續(xù)傳遞。理解這些神經(jīng)元的工作方式可以幫助屏蔽掉很多疼痛信息。

通過(guò)鎖定背角神經(jīng)元，黃天文的團(tuán)隊(duì)開(kāi)始逐一研究不同的神經(jīng)通路，最終將注意力集中在TAC1神經(jīng)元上。

多次的小鼠實(shí)驗(yàn)顯示，缺乏TAC1神經(jīng)元的小鼠，即便再次置身于之前多次經(jīng)歷劇痛刺激的環(huán)境中，也不再表現(xiàn)出厭惡的行為，而在正常小鼠身上，相同的環(huán)境會(huì)引發(fā)“痛苦情感”，產(chǎn)生厭惡感。

根據(jù)這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果，TAC1神經(jīng)元與“心理上的苦”有關(guān)。這項(xiàng)研究首次揭示了脊髓背角的TAC1神經(jīng)元在疼痛傳遞中的重要功能，并為研究小鼠的痛苦情感表達(dá)提供了新的行為學(xué)范式，同時(shí)對(duì)于臨床止痛藥物的研發(fā)具有重要意義。

這一研究成果得益于黃天文在美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的博士后工作期間完成，并最終發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《自然》上。

值得一提的是，黃天文于2019年7月結(jié)束了在哈佛大學(xué)的7年博士后工作，全職加入了中科院深圳先進(jìn)院內(nèi)爾神經(jīng)可塑性諾獎(jiǎng)實(shí)驗(yàn)室。他的主要研究方向是非成癮性止痛研究，旨在通過(guò)研究疼痛和成癮神經(jīng)環(huán)路的原創(chuàng)性研究來(lái)解決止痛藥物成癮問(wèn)題。

迄今為止，黃天文已經(jīng)在中科院深圳先進(jìn)院成功組建了疼痛神經(jīng)機(jī)制研究組，并建立了電生理和動(dòng)物行為學(xué)研究平臺(tái)。此外，他引入了多種小鼠遺傳工具品系，參與規(guī)劃建設(shè)深圳光明科學(xué)城內(nèi)的“腦解析與腦模擬重大科技基礎(chǔ)設(shè)施”。

黃天文告訴記者，選擇加入中科院深圳先進(jìn)院的一個(gè)重要原因是該研究機(jī)構(gòu)擅長(zhǎng)將生物學(xué)研究與工程技術(shù)等IT領(lǐng)域的研究相結(jié)合。

“在進(jìn)行疼痛研究時(shí)，儀器設(shè)備的角色至關(guān)重要。觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的心跳、腦電活動(dòng)和行為表現(xiàn)，以及進(jìn)行精確的分析，都依賴于各種先進(jìn)的工程技術(shù)。這些技術(shù)對(duì)于支持整個(gè)生物科學(xué)研究具有強(qiáng)大的作用?！秉S天文補(bǔ)充說(shuō)，未來(lái)中國(guó)將會(huì)涌現(xiàn)更多能夠促進(jìn)不同學(xué)科融合的地方，這對(duì)科學(xué)家們來(lái)說(shuō)將是非常吸引人的機(jī)遇。

總之，黃天文及其團(tuán)隊(duì)的研究為理解疼痛的生理和心理機(jī)制提供了新的洞見(jiàn)，這有望為未來(lái)止痛藥物的研發(fā)和疼痛管理提供更有效的策略。同時(shí)，他在中科院深圳先進(jìn)院的工作也為促進(jìn)不同領(lǐng)域的交叉合作鋪平了道路，有望在科學(xué)研究和臨床應(yīng)用中取得更多突破。

相關(guān)知識(shí)

疼痛管理：科學(xué)策略提升生活品質(zhì)！
疼而不苦 痛而不同 │ 定制化疼痛管理，讓您重塑舒適生活
疼痛管理：如何科學(xué)應(yīng)對(duì)與日常調(diào)理，讓你輕松面對(duì)
重癥護(hù)理中的疼痛管理：讓愛(ài)與科學(xué)同行
疼痛不要忍 《常見(jiàn)疼痛管理聯(lián)合提示》發(fā)布
認(rèn)識(shí)疼痛管理，麻醉醫(yī)生如何減輕你的痛苦
疼痛的心理護(hù)理
疼痛管理通用12篇
《常見(jiàn)疼痛管理聯(lián)合提示》發(fā)布，助力公眾科學(xué)積極應(yīng)對(duì)疼痛
內(nèi)科護(hù)理中的疼痛管理

網(wǎng)址: 疼痛科學(xué)：揭示生理與心理痛苦的不同神經(jīng)通路 http://www.gysdgmq.cn/newsview734297.html