在很多人看來，肥胖是富態(tài)的象征，并不覺得肥胖是一種病。殊不知，肥胖已經(jīng)悄悄然成為21世紀影響人類健康最重要的疾病之一。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每年因肥胖及相關(guān)疾病死亡的人數(shù)超過400萬，相比之下，全球因饑荒或營養(yǎng)不良而導致死亡人口約為100萬。科技的發(fā)展大大推動了生產(chǎn)力，食物已經(jīng)從不足轉(zhuǎn)型到了過剩的階段，導致的肥胖問題也日益嚴重。2017年《新英格蘭醫(yī)學雜志》上一篇研究顯示，歐美等發(fā)達國家肥胖率已經(jīng)超過30%，中國肥胖率雖然沒有那么高，但肥胖及超重的總?cè)丝跀?shù)已居世界首位，而且比例正逐年增高，不斷向著發(fā)達國家靠攏，青少年肥胖尤為明顯。

肥胖的危害

很多人認為，肥胖只是一種生理狀態(tài)，只是影響了美觀，但近10年的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖本身就是一種疾病。不僅如此，肥胖還會誘發(fā)多種疾病的發(fā)生，例如2型糖尿病、高血壓、高血脂、缺血性心臟病、睡眠呼吸疾病，以及肝癌、腎癌、乳腺癌等癌癥：這些疾病都已經(jīng)被考慮為肥胖的相關(guān)并發(fā)癥。 

國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布了他們針對癌癥和體重研究的最新結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在歐美和中亞地區(qū)的女性當中，肥胖造成的癌癥占了癌癥總數(shù)的9%，9%是什么概念呢？酒精造成的癌癥才占總量的3.5%-5.5%！

可能有人說，我也不胖啊，我就有點兒超重而已，應(yīng)該沒那么危險吧。你別說，這回IARC還真的考慮到了這種情況，所以他們把超重因素也納入到了考察范圍。結(jié)果是：只要有超重，就是有致癌風險。而且致癌風險和體重超標程度是成正比的。想一想中國近四分之一的成年人超重，這危害面有點廣啊。

根據(jù)研究，受肥胖影響最大的是子宮癌，BMI超標，最高可以產(chǎn)生7.1（6.3-8.1）倍的患癌風險，這風險值可是相當高了，相比大量飲酒引起最高發(fā)的癌癥口腔癌、鼻咽癌為正常值5倍左右。另一個受肥胖影響巨大的是食管腺癌，最高可以產(chǎn)生4.8倍的患癌風險。

 減肥必須去醫(yī)院嗎？

很多人年輕時可能還經(jīng)得起消耗，并沒有表現(xiàn)出太多的代謝異常。但隨著病程的延長，各類疾病會一一表現(xiàn)出來，這時才會感覺到：是時候要好好控制一下了。但是，由于缺乏對肥胖的正確認識，很多人采取了錯誤的減肥方法，不僅無法有效控制體重，有時反而更重了。一系列代謝問題也沒有好好控制，很多原本可以逆轉(zhuǎn)的疾病，也在不斷的消耗中，向著不可逆的方向越行越遠。

肥胖者可以先嘗試自己減肥，但是如果遇到不減、反彈、出現(xiàn)了健康問題，則需要及時去醫(yī)院。網(wǎng)上流傳有各種各樣的減肥方法，很多都是不靠譜的，甚至是以損害健康為代價的。減肥是一件專業(yè)事，需要科學的方法和醫(yī)生的指導才能保證安全和效果。

科學飲食

飲食控制關(guān)鍵是要讓飲食結(jié)構(gòu)合理。

推薦低熱量的食物，選擇性攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和脂肪，不吃加工過的動物性脂肪，少吃或不吃油炸食品，盡量多吃生的蔬菜纖維。三餐能做到既全面又合理地攝入營養(yǎng)，才不會給身體帶來多余的脂肪。

平時我們需要多吃有飽足感和在熱量上不“強勢”的食物。這些食物的特征是水份、纖維和蛋白質(zhì)的含量高。

1. 非淀粉類的蔬菜、肉、禽、魚、蛋、堅果；經(jīng)過浸泡、發(fā)酵、發(fā)芽等處理的種子；不含糖的乳制品可以放心食用。

2 .淀粉類蔬菜，經(jīng)過浸泡、發(fā)酵、發(fā)芽等處理的豆類、水果和全谷物，雖然有一定的水份、纖維或者蛋白質(zhì)，但它們也含淀粉和糖，食用量要注意，吃多了會增加脂肪。

3 .精細谷物、烘焙食品、果汁、軟飲料、含糖的乳制品含太多的糖或者淀粉，而且缺少水份、纖維或者蛋白質(zhì)來平衡，是造成肥胖的罪魁禍首，應(yīng)該盡量少吃。

4 .食物在金字塔里的比例，代表了它們占每日飲食的大概比例，金字塔下半部分的食物在份量上應(yīng)該占日常飲食的大部分，而上半部分的食物需要注意用量。

運動減重

除了合理飲食之外，科學運動也是成功減重的基礎(chǔ)。只要你愿意，運動就在你身邊。比如，下班盡量用走路代替乘車，連續(xù)快走40分鐘以上，既緩解了一天的緊張感，又是一次釋放“熱量”的機會。

近年來隨著科學研究的進展，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)：即使幾分鐘的高強度鍛煉，只要強度接近你的最大極限，就能在肌肉中產(chǎn)生相當于幾小時長跑或者騎自行車后所引起的分子變化。所以運動比不運動好，而且最好是有氧運動和無氧運動交替進行。

減重手術(shù)的出現(xiàn)

從節(jié)食、運動、到減重藥物的使用，相信很多人都嘗試過一、兩種減肥方法，但效果經(jīng)常不盡如人意，或者短期內(nèi)有效果，但很快就反彈，甚至超出原先的體重。健身教練、營養(yǎng)師、內(nèi)分泌科醫(yī)生也在各自的領(lǐng)域嘗試管理人們的體重，但對于超級肥胖的人群往往收效甚微。從上世紀50年代開始興起的減重手術(shù)有效地解決了很大一部分超級肥胖患者的問題，其適應(yīng)證也在不斷擴大，從單純的減重手術(shù)逐步發(fā)展成了解決肥胖及相關(guān)代謝并發(fā)癥的終極手段，也是各類減重藥物治療都無效的超級肥胖癥患者最后的“救命稻草”。

在2011年，國際糖尿病聯(lián)合會就和美國、英國、中國、印度等全球45家主要糖尿病組織聯(lián)合呼吁，減重手術(shù)能夠使肥胖癥患者長期減重不反彈，而且可以有效改善2型糖尿病患者的血糖控制能力，甚至可能“治愈”糖尿病，應(yīng)該成為2型糖尿病治療的一個標準選項，甚至一些輕度肥胖的2型糖尿病患者也應(yīng)考慮使用這種手術(shù)。由于其對肥胖癥及代謝疾病突破性的治療效果，減重手術(shù)也在2013年被Cleveland Clinic評為當年10大醫(yī)學創(chuàng)新之首。

摘自復旦大學附屬華山醫(yī)院微信公眾號

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