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評(píng)論

日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部等10個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，要求強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，助力人口高質(zhì)量發(fā)展和健康中國(guó)建設(shè)。兒童時(shí)期的健康狀況很大程度上影響著成年乃至老年時(shí)期的健康狀況，兒童健康管理不僅關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福，對(duì)全人群健康也具有深遠(yuǎn)意義。當(dāng)前，兒童衛(wèi)生保健領(lǐng)域仍然存在諸如醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源覆蓋不全、分布不均、城鄉(xiāng)差異大等問(wèn)題。解決這些問(wèn)題，推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，須找準(zhǔn)路徑、精準(zhǔn)發(fā)力。

以數(shù)字技術(shù)賦能優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置是推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。2021年，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2021—2030）》，提出推行“互聯(lián)網(wǎng)﹢婦幼健康”服務(wù)模式，通過(guò)完善健康大數(shù)據(jù)、加強(qiáng)信息互聯(lián)共享等舉措，實(shí)現(xiàn)兒童健康全周期全過(guò)程管理和服務(wù)的信息化、智能化。

結(jié)合兒童健康服務(wù)的特點(diǎn)，兒童專科醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療服務(wù)”建設(shè)的未來(lái)發(fā)展應(yīng)具備三個(gè)特性。一是差異化特性。醫(yī)院要根據(jù)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的發(fā)展情況，探索實(shí)現(xiàn)具有醫(yī)院特色學(xué)科優(yōu)勢(shì)的線上功能，如兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與標(biāo)準(zhǔn)的擬合情況及相關(guān)建議、基于人工智能技術(shù)的兒童飲食營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及建議等，使“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療服務(wù)”真正走進(jìn)兒童的生活。二是智慧化特性。醫(yī)院既要面向患者，結(jié)合兒童年齡、診斷、既往病史等，推出主動(dòng)干預(yù)提醒和精準(zhǔn)推送服務(wù)，由疾病診治向健康保健過(guò)渡；又要面向醫(yī)院，建立全景視圖、綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)等智慧化系統(tǒng)，提供合理用藥、臨床診斷輔助決策知識(shí)庫(kù)，以輔助臨床診斷，提升工作效率。三是聯(lián)通化特性。醫(yī)院既要做到線上線下業(yè)務(wù)流程與數(shù)據(jù)流程不脫節(jié)，打通線上線下相結(jié)合的防控、診治、康復(fù)全周期健康服務(wù)閉環(huán)；又要實(shí)現(xiàn)院間聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同。

多維度開展兒童健康管理是保障兒童身心健康、促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)的必要手段。在開展兒童健康管理時(shí)，應(yīng)該建立多學(xué)科協(xié)作的兒童健康管理體系，從營(yíng)養(yǎng)、身高、語(yǔ)言、神經(jīng)行為發(fā)育、心理等維度，面向兒童提供多元化、精準(zhǔn)化、個(gè)性化的服務(wù)，并開展更加全面和專業(yè)的健康管理，為兒童的身心健康和成長(zhǎng)提供強(qiáng)有力的保障和支持。

與此同時(shí)，家長(zhǎng)和教育工作者應(yīng)該共同參與兒童健康管理，努力營(yíng)造良好的家庭氛圍和教育環(huán)境，為兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)醫(yī)療健康保障，還應(yīng)進(jìn)一步完善多層次兒童醫(yī)療保障體系。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化其強(qiáng)制性和廣泛性，在持續(xù)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)上充分結(jié)合兒童群體的特點(diǎn)，將更多的兒童常見病、兒童常用藥及兒科特殊診療服務(wù)項(xiàng)目納入保障范圍，體現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性。

為有效填補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的空白，市場(chǎng)還應(yīng)提供個(gè)性化的兒童商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品作為補(bǔ)充，積極拓寬商保產(chǎn)品形式和支付形式，為兒童提供更高層次的醫(yī)療保障。政府要嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，規(guī)范兒童商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)市場(chǎng)秩序，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)之間的銜接聯(lián)動(dòng)，形成兒童醫(yī)療保障制度合力。

文：重慶醫(yī)科大學(xué) 郭笑雨 王雨莎

原標(biāo)題：《強(qiáng)化兒童健康保障須精準(zhǔn)發(fā)力》