核心提示：近日，國(guó)內(nèi)首例減重手術(shù)后全身皮膚整形手術(shù)案例在廣州華僑醫(yī)院成功展開(kāi)。因過(guò)度肥胖導(dǎo)致的皮下膠原纖維斷裂，超過(guò)四分之一肥胖患者減肥后皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯的“妊娠紋”（俗稱減肥紋），而對(duì)于減肥后皮膚嚴(yán)重松弛者，外科整形手術(shù)是最好的治療方式。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

　　王存川教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)，普通外科主任、微創(chuàng)外科中心主任。暨南大學(xué)微創(chuàng)外科研究所所長(zhǎng)。在通過(guò)微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)治療重度肥胖癥與代謝性疾病、甲狀腺疾病、胃腸道腫瘤（特別是低位直腸癌保肛門(mén)手術(shù)）、腹壁疝、肝膽脾胰疾病方面處于領(lǐng)先水平。

　　謝波暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形美容激光中心副主任醫(yī)師，副教授。從事外科臨床工作二十多年，對(duì)整形外科、燒傷外科有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn).作為留美學(xué)者、歐洲頜面外科美容整形協(xié)會(huì)交流學(xué)者，在整形外科、吸脂瘦身方面有較深造詣。

　　國(guó)內(nèi)首例減重手術(shù)后全身皮膚整形在廣州華僑醫(yī)院展開(kāi)

　　近日，廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)院減重外科團(tuán)隊(duì)整形外科專(zhuān)家成功為一位接受腹腔鏡胃旁路手術(shù)后取得完美減重效果的阿拉伯患者實(shí)施全身皮膚整形手術(shù)，為國(guó)內(nèi)首例減重手術(shù)后全身皮膚整形術(shù)。

　　手術(shù)前后對(duì)比圖

　　本次接受手術(shù)的患者為24歲男性，身高188cm，減重手術(shù)前體重170kg，BMI 48.1，屬于重度肥胖。他于兩年前接受腹腔鏡胃旁路術(shù)，術(shù)后一年半體重減輕90kg！最近4個(gè)月體重基本穩(wěn)定在80kg，飲食規(guī)律，可自由進(jìn)食各類(lèi)食物，無(wú)明顯消化系統(tǒng)不適感。卻因減重手術(shù)后雙側(cè)上臂、胸部、腹部、腰部、臀部、大腿等部位皮膚和肌肉組織松弛，如老年人般外觀，嚴(yán)重影響其生活工作信心，為此他專(zhuān)程從阿拉伯飛到廣州華僑醫(yī)院整形外科行皮膚整形手術(shù)。

　　根據(jù)該患者減重手術(shù)后BMI水平及綜合查體指標(biāo)，結(jié)合身體不同部位的生理解剖特點(diǎn)和減重后可能出現(xiàn)的具體問(wèn)題，廣州華僑醫(yī)院整形美容激光中心副主任醫(yī)師，謝波副教授為該患者制訂出個(gè)性化整形計(jì)劃，分次實(shí)施了雙側(cè)上臂、胸部皮膚整形術(shù)，腹壁肌肉組織收緊、腹壁成形術(shù)，大腿皮膚整形提升手術(shù)，從而達(dá)到了良好手術(shù)效果。接受手術(shù)的男子表示十分滿意。

　　據(jù)了解，在美國(guó)，每年有不少接受減重手術(shù)的患者需要做整形外科體型再塑治療。而在中國(guó)，隨著肥胖率的不斷增長(zhǎng)，重度肥胖人口越來(lái)越多，減重手術(shù)后整形治療也是未來(lái)中國(guó)肥胖患者必須面對(duì)的問(wèn)題。

　　嚴(yán)重肥胖者減肥后易出現(xiàn)“減肥紋”及皮膚嚴(yán)重松弛外科手術(shù)可修復(fù)

　　據(jù)謝波副教授介紹，因肥胖導(dǎo)致的皮下膠原纖維斷裂，超過(guò)四分之一肥胖患者減肥后皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯的“妊娠紋”（俗稱減肥紋）。同時(shí)，由于皮下脂肪組織減少，皮膚出現(xiàn)堆積，形成折疊摩擦，可導(dǎo)致皮膚疾病，如濕疹及皮膚糜爛。肌肉改變主要體現(xiàn)在腹部肌群，長(zhǎng)期肥胖造成肌肉纖維過(guò)度拉伸彈性下降，屏障作用減弱，腹壁松弛。

　　一般說(shuō)來(lái)以下幾類(lèi)人群減肥后更容易出現(xiàn)“減肥紋”、以及皮膚嚴(yán)重松弛的現(xiàn)象：

　　1.嚴(yán)重肥胖癥患者：體重達(dá)到300斤以上的肥胖癥患者，皮膚過(guò)度擴(kuò)張，彈性極差；

　　2.年齡大的肥胖癥患者：減肥者的年齡越大，皮膚的修復(fù)能力以及彈性也越差；

　　3.肥胖時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者：肥胖年齡越長(zhǎng)，皮下膠原纖維就斷裂越嚴(yán)重，皮膚彈性也就越差。

　　然而不是所有的減重手術(shù)后皮膚松弛者都需要外科手術(shù)治療，一般的松弛，即對(duì)正常生活和美觀無(wú)明顯影響的，可以通過(guò)加強(qiáng)鍛煉等方式來(lái)自然恢復(fù)。但是對(duì)于嚴(yán)重影響美觀和生活的減肥后皮膚松弛者，因?yàn)槠は履z原纖維斷裂嚴(yán)重，自然修復(fù)已不可能，可以采用外科手術(shù)的方式來(lái)治療，以恢復(fù)形體上的美觀和自信心。

　　皮膚整形疤痕較隱蔽不會(huì)影響視覺(jué)美觀

　　謝波副教授說(shuō)對(duì)減肥后皮膚過(guò)度松弛的外科手術(shù)治療，原理其實(shí)和拉皮一樣，通過(guò)切除多余的皮膚來(lái)恢復(fù)外形，只不過(guò)對(duì)于減肥后的整形者來(lái)說(shuō)，需求動(dòng)手術(shù)的部位比較多，覆蓋廣，幾乎是全身性的，因此對(duì)操作的醫(yī)生水平以及相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施要求也更高。

　　一般手術(shù)會(huì)把切口和縫合口選在比較隱蔽的部位，比如手臂的內(nèi)后側(cè)，下腹橫切等，恢復(fù)后不容易看出來(lái)。此外，如果能配合使用比較昂貴的去疤痕軟膏，傷口會(huì)恢復(fù)得更快更好。

　　國(guó)內(nèi)正規(guī)公立醫(yī)院的皮膚整形手術(shù)收費(fèi)更合理

　　據(jù)了解，減重手術(shù)后的皮膚整形術(shù)在歐美國(guó)家并不屬于醫(yī)保覆蓋的范疇，手術(shù)費(fèi)用十分昂貴，以英聯(lián)邦為例，這樣一例完整的全身性皮膚整形術(shù)至少需要10萬(wàn)英鎊以上（折合人民幣超過(guò)100萬(wàn)），是普通人不能承受的。而國(guó)內(nèi)正規(guī)公立醫(yī)院的收費(fèi)會(huì)相對(duì)便宜很多，完全根據(jù)國(guó)家外科手術(shù)的統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，費(fèi)用約只為10萬(wàn)元左右，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較便宜的。

　　嚴(yán)重肥胖癥患者要早治療外科減重手術(shù)是最有效的治療方式

　　肥胖目前已成為影響人類(lèi)健康的全球十大疾病之一。減重手術(shù)作為病理性肥胖治療的重要手段之一，已被越來(lái)越多的肥胖癥患者接受。根據(jù)美國(guó)肥胖癥外科治療學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，2009年美國(guó)有20萬(wàn)人接受了外科減重手術(shù)治療。中國(guó)的減重手術(shù)雖然開(kāi)展較晚，但近年來(lái)也呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。目前常用的減重手術(shù)方法包括腹腔鏡胃旁路術(shù)及腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院王存川教授減重外科團(tuán)隊(duì)是中國(guó)最早開(kāi)展腹腔鏡胃旁路手術(shù)的團(tuán)隊(duì)，目前已為四百多位肥胖患者實(shí)施了此手術(shù)，無(wú)論是減重還是控制包括糖尿病在內(nèi)的肥胖相關(guān)代謝障礙，都取得了良好的效果。

　　然而，減重手術(shù)并不是肥胖治療的終結(jié)，減重手術(shù)只能從生理上解救嚴(yán)重肥胖癥患者的健康狀況，治療以及緩解其肥胖相關(guān)代謝疾病；而患者體重減輕后繼發(fā)的皮膚過(guò)剩及肌肉軟組織松弛同樣給患者帶來(lái)了很大困擾，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。必要時(shí)可通過(guò)外科手術(shù)幫助恢復(fù)形體上的正常。

　　“肥胖程度嚴(yán)重、年齡較大、肥胖時(shí)間較長(zhǎng)的患者在減重手術(shù)后更容易出現(xiàn)皮下膠原纖維斷裂、重度松弛等皮膚問(wèn)題，需要做全身皮膚整形手術(shù)的患者比例相對(duì)較高?！蓖醮娲ń淌谔嵝眩骸耙话銇?lái)說(shuō)，嚴(yán)重肥胖癥患者因?yàn)檠谴x異常，一旦控制飲食，生理會(huì)出現(xiàn)系列異常反應(yīng)，比如，顫抖，無(wú)力，眩暈，心悸等，所以通常不能通過(guò)個(gè)人意志力控制飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)成功減肥，而且過(guò)大體重對(duì)關(guān)節(jié)壓力大，也不適合運(yùn)動(dòng)。因此，建議經(jīng)過(guò)飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等手段減肥無(wú)效的嚴(yán)重肥胖患者們盡快選做減重手術(shù)。盡早接受減重手術(shù)，不僅可以緩解因肥胖引起的代謝疾病，還可免除減肥手術(shù)后再施行全身皮膚整形術(shù)的麻煩?！?/p>

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　　解密胃旁路減肥手術(shù)　

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