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艾滋病自愿咨詢和檢測(cè)(VCT)是艾滋病防治的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在檢測(cè)服務(wù)和感染者發(fā)現(xiàn)方面起著重要作用。2004年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心(簡(jiǎn)稱艾防中心)制定了《艾滋病自愿咨詢檢測(cè)管理操作指南(試行)》(簡(jiǎn)稱2004版指南)。2004版指南在指導(dǎo)全國(guó)VCT工作方面發(fā)揮了重要作用，然而，隨著防治形勢(shì)的發(fā)展，2004版指南部分內(nèi)容已不能滿足當(dāng)前工作的要求。艾防中心在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，組織疾控專家、臨床專家和管理人員等對(duì)2004版指南進(jìn)行了重新修訂，2021年11月完成了《艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作指南(2021版)》(簡(jiǎn)稱2021版指南)制定工作，并印發(fā)全國(guó)，供相關(guān)單位開(kāi)展工作時(shí)參考使用。

2021版指南著眼于使VCT工作更加高效、方便、可及，最大限度地發(fā)現(xiàn)感染者和病人，并及時(shí)提供治療、心理支持等綜合性防治服務(wù)，主要包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：

1.組織管理。內(nèi)容包括衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、VCT門診、轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和工作內(nèi)容，VCT門診設(shè)置的地點(diǎn)、環(huán)境、房間設(shè)置與功能分區(qū)、人員配備與設(shè)立步驟，以及工作人員培訓(xùn)和考核的內(nèi)容和要求。

2.工作內(nèi)容和流程。介紹了HIV咨詢檢測(cè)的服務(wù)內(nèi)容與流程，包括HIV檢測(cè)前后咨詢，HIV檢測(cè)模式，以及丙肝、梅毒的咨詢檢測(cè)與轉(zhuǎn)介服務(wù)。

3.延伸服務(wù)。介紹了VCT工作與綜合干預(yù)、互聯(lián)網(wǎng)及新媒體等相結(jié)合的方式、方法和內(nèi)容。內(nèi)容涵蓋轉(zhuǎn)變工作模式，拓展服務(wù)內(nèi)容，通過(guò)大眾宣傳、高危人群外展服務(wù)、線上線下相結(jié)合等多種形式提高VCT覆蓋面，使其更加高效、可及、方便，還包括了暴露前后藥物預(yù)防與咨詢服務(wù)等新內(nèi)容。

4.信息管理和利用。內(nèi)容包括咨詢檢測(cè)相關(guān)資料的記錄、數(shù)據(jù)的收集與保管、數(shù)據(jù)報(bào)告及數(shù)據(jù)分析以及定期開(kāi)展數(shù)據(jù)核查保證數(shù)據(jù)質(zhì)量的方法和要求。

5.工作評(píng)估。介紹了VCT工作評(píng)估的形式、內(nèi)容、方法以及報(bào)告撰寫的方法和要求。

相對(duì)于2004版指南，2021版指南在內(nèi)容方面做了大幅度修訂，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.補(bǔ)充了VCT與綜合干預(yù)、與互聯(lián)網(wǎng)、新媒體等相結(jié)合的內(nèi)容。包括：1)對(duì)性病相關(guān)診療服務(wù)門診的就診者開(kāi)展健康教育、安全套推廣、動(dòng)員檢測(cè)、暴露前后預(yù)防和治療轉(zhuǎn)介等綜合干預(yù)工作，提高服務(wù)質(zhì)量。2)充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，建立線上咨詢與檢測(cè)預(yù)約服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)線上咨詢，動(dòng)員求詢者到附近的VCT門診(點(diǎn))進(jìn)一步的咨詢與檢測(cè)。通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式，提高HIV感染高風(fēng)險(xiǎn)人群尋求VCT服務(wù)的便利性。

2.增加了暴露前和暴露后藥物預(yù)防內(nèi)容。包括用藥有效性、適用條件、服用方法、暴露前后預(yù)防服務(wù)點(diǎn)機(jī)構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系方式等信息。將符合暴露前后預(yù)防的適用條件者轉(zhuǎn)介到當(dāng)?shù)乇┞肚昂箢A(yù)防服務(wù)點(diǎn)。

3.更新了檢測(cè)模式與內(nèi)容。2021版指南增加了自我采樣傳遞檢測(cè)和自我檢測(cè)模式，在VCT工作中可根據(jù)受試者的需要采用多種靈活的檢測(cè)方式。此外還增加梅毒、丙肝咨詢檢測(cè)部分。咨詢員為求詢者提供常規(guī)的HIV檢測(cè)前咨詢后，告知求詢者丙肝、梅毒抗體檢測(cè)的重要性，在求詢者知情同意的前提下為其提供咨詢檢測(cè)服務(wù)，并對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性咨詢者提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，到合適的機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步的診斷、健康咨詢和治療。

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