??魯網(wǎng)12月24日訊（記者 杜方奇 見習(xí)記者 劉承昊）12月24日，棗莊市人民政府新聞辦舉行優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提升便民服務(wù)能力新聞發(fā)布會(huì)。棗莊市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)劉亞波，市醫(yī)保中心主任馮憲輝，棗莊市醫(yī)保中心副主任薛松，棗莊市嶧城區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)何建出席會(huì)議并回答記者提問。

??發(fā)布會(huì)上，棗莊市醫(yī)保中心主任馮憲輝就醫(yī)保部門在門診統(tǒng)籌藥店互聯(lián)網(wǎng)問診購(gòu)藥報(bào)銷方面開展的工作回答記者提問。

??馮憲輝說，棗莊市堅(jiān)持合理規(guī)劃，穩(wěn)步推進(jìn)門統(tǒng)藥店相關(guān)工作。一是積極推動(dòng)定點(diǎn)藥店納入工作。堅(jiān)持應(yīng)納盡納原則，推動(dòng)符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入職工門診統(tǒng)籌管理，不斷擴(kuò)大職工門診統(tǒng)籌藥店覆蓋面。目前，全市共有983家定點(diǎn)零售藥店納入，其中會(huì)商通過212家門統(tǒng)藥店開通互聯(lián)網(wǎng)問診購(gòu)藥結(jié)算服務(wù)。二是調(diào)整完善互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。為推動(dòng)職工門診統(tǒng)籌藥店互聯(lián)網(wǎng)問診購(gòu)藥及醫(yī)保結(jié)算工作落地落實(shí)，2024年6月印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整完善互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診價(jià)格及支付有關(guān)工作的通知》（棗醫(yī)保函〔2024〕18號(hào)），進(jìn)一步明確了互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費(fèi)收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。三是多輪次開展實(shí)地驗(yàn)證。多次召開工作調(diào)度會(huì)和推進(jìn)會(huì)，成立由局分管負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的工作專班，多次帶隊(duì)開展實(shí)地驗(yàn)證工作，對(duì)驗(yàn)證過程中發(fā)現(xiàn)的問題，建立工作臺(tái)賬，逐一進(jìn)行整改。四是著力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。進(jìn)一步優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)業(yè)務(wù)流程，及時(shí)將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。目前，已將棗莊市立醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院、山東國(guó)欣頤養(yǎng)健康集團(tuán)棗莊醫(yī)院納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)管理，并正常開展互聯(lián)網(wǎng)問診服務(wù)。截至目前，共結(jié)算3754人次，結(jié)算總金額162.7萬元，醫(yī)?；鹬Ц督痤~115.2萬元。

??發(fā)布會(huì)上，棗莊市醫(yī)保中心副主任薛松就棗莊市為落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”采取的措施回答記者提問。

??薛松說，今年以來，市醫(yī)保局深入貫徹落實(shí)市委、市政府和國(guó)家、省醫(yī)保局工作要求，建立健全“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)清單管理機(jī)制和常態(tài)化推進(jìn)機(jī)制，不斷加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)渠道建設(shè)，深化醫(yī)保服務(wù)模式創(chuàng)新，多措并舉推進(jìn)“高效辦成一件事”落地見效，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)由“可辦”向“好辦易辦”轉(zhuǎn)變，持續(xù)提升企業(yè)和群眾獲得感。一是強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)高效開展。完善集約高效的醫(yī)保服務(wù)體系，推進(jìn)線下辦事“只進(jìn)一門”、線上辦事“只進(jìn)一網(wǎng)、只進(jìn)一端”、自助辦事“一機(jī)辦理”、回應(yīng)訴求“一線應(yīng)答”。強(qiáng)化部門間聯(lián)動(dòng)，以集成、高效、便捷為目標(biāo)，主動(dòng)溝通協(xié)調(diào)市場(chǎng)監(jiān)管、人社、民政、衛(wèi)健等部門，加強(qiáng)部門間政策、業(yè)務(wù)、系統(tǒng)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享，重構(gòu)跨部門辦理業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化前后置環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“多表合一、一表申請(qǐng)”“一套材料、一次提交”，扎實(shí)推進(jìn)“新生兒出生一件事”“企業(yè)信息變更一件事”“企業(yè)注銷登記一件事”“職工退休一件事”等跨部門一件事落實(shí)落地；強(qiáng)化市、區(qū)（市）聯(lián)動(dòng)，堅(jiān)持“全市一盤棋”，注重加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和數(shù)據(jù)共享支撐，進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高辦事效率，實(shí)現(xiàn)“職工在職轉(zhuǎn)退休”“省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)”等五項(xiàng)業(yè)務(wù)的免申即享、實(shí)現(xiàn)“生育津貼審核支付10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)”“社會(huì)保障卡和醫(yī)保碼就醫(yī)購(gòu)藥一件事”“門診統(tǒng)籌藥店互聯(lián)網(wǎng)問診購(gòu)藥報(bào)銷”等落實(shí)落地。二是加強(qiáng)應(yīng)用數(shù)字賦能。強(qiáng)化數(shù)字賦能，推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型，既讓醫(yī)保服務(wù)效率越來越高，也為企業(yè)群眾帶來更多便利。推動(dòng)線上線下一體化醫(yī)保服務(wù)好辦易辦。通過數(shù)據(jù)共享等方式，最大程度減免各類證明材料，實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓群眾更便捷。積極推進(jìn)電子證照在醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用，強(qiáng)化線上線下聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)網(wǎng)辦掌辦和電話辦理，實(shí)現(xiàn)“參保人員信息查詢”“醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)”等四個(gè)事項(xiàng)電話即辦，“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)網(wǎng)上辦理”“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”等事項(xiàng)全程網(wǎng)辦，由“只跑一次”到“一次都不要跑”轉(zhuǎn)變。三是加大宣傳提升實(shí)效。立足“高效辦成一件事”取得的成效，講好“棗莊醫(yī)保故事”，充分利用市局微信公眾號(hào)和門戶網(wǎng)站，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保知識(shí)宣傳，讓醫(yī)保知識(shí)“飛入尋常百姓家”，截至目前，在微信公眾號(hào)發(fā)布醫(yī)保知識(shí)小問答43期。積極探索創(chuàng)新服務(wù)，注重挖掘先進(jìn)典型案例，及時(shí)總結(jié)行之有效的經(jīng)驗(yàn)做法，確保“高效辦成一件事”取得實(shí)實(shí)在在的成效。

??發(fā)布會(huì)上，棗莊市嶧城區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)何建就生育保險(xiǎn)服務(wù)的相關(guān)情況回答記者提問。

??何建說，2020年，棗莊市實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并運(yùn)行，做到兩項(xiàng)保險(xiǎn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，夯實(shí)了生育保險(xiǎn)的可支撐能力。為進(jìn)一步提升生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平，今年又將職工醫(yī)保生育一孩、二孩發(fā)生的住院分娩政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例提高至100%。

??全市醫(yī)療保障部門一直致力于強(qiáng)化生育保險(xiǎn)制度的保障功能，不斷提升生育保障水平，一是持續(xù)擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。參加職工基本醫(yī)保的女性靈活就業(yè)人員，可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，減輕靈活就業(yè)人員生育經(jīng)濟(jì)壓力。二是將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷。為落實(shí)國(guó)家優(yōu)化生育政策，促進(jìn)全市人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，今年3月，下發(fā)通知將“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”等11項(xiàng)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，標(biāo)志著輔助生殖“擁抱”醫(yī)保支付正式落地。三是不斷提升生育保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力。印發(fā)《棗莊市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南（2024版）》，統(tǒng)一辦理材料、辦理時(shí)限、辦理環(huán)節(jié)等，依托醫(yī)療保障一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，目前不論是單位職工還是靈活就業(yè)人員辦理生育待遇業(yè)務(wù)均可全程網(wǎng)辦。持續(xù)優(yōu)化生育費(fèi)用結(jié)算流程，縮短報(bào)銷費(fèi)用給付周期，實(shí)現(xiàn)生育津貼、產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用等集成式辦理，為參保人提供“一站式服務(wù)”。深化醫(yī)保結(jié)算服務(wù)創(chuàng)新，全力推進(jìn)“高效辦成一件事”，實(shí)現(xiàn)“生育津貼審核支付”“產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育津貼支付免申即享”等事項(xiàng)落地落實(shí)，推動(dòng)生育結(jié)算服務(wù)由“可辦”向“好辦易辦”轉(zhuǎn)變，持續(xù)提升企業(yè)和群眾獲得感。

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