編者按：從疾病的預(yù)防、診斷到治療都離不開高質(zhì)量的診斷解決方案。診斷影響著70%的臨床決策，它的價值正受到空前的關(guān)注與認(rèn)可。今年，人民好醫(yī)生重磅推出“診斷的價值”系列專家訪談節(jié)目，共同探討、分享并揭示診斷在疾病全周期管理中所發(fā)揮的不可估量的價值。

隨著抗生素等抗菌藥物的普及，錯誤使用或過度使用等導(dǎo)致的耐藥問題日益凸顯，帶來許多健康隱患。那么，哪些藥物屬于抗菌藥物？抗菌藥物過量可能造成哪些危害？面對日益嚴(yán)峻的抗菌藥物耐藥性威脅，診斷具有哪些作用和價值？

近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長沈?qū)?、北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗科主任王輝做客人民好醫(yī)生《診斷的價值》系列直播節(jié)目，為大眾科普抗菌藥物知識，分享我國抗菌藥物管理策略以及診斷在規(guī)范抗菌藥物使用中的價值。

耐藥問題隱患大，科學(xué)使用抗菌藥物不可忽視

“抗菌藥物”是一類能夠有效對抗細(xì)菌以及其他致病微生物的藥物，抗菌治療也已成為臨床上最常使用的療法之一?！翱咕幬飳Υ蠹襾碚f都不陌生，也就是經(jīng)常提到的消炎藥?！鄙?qū)幗榻B，抗生素和抗真菌藥物都屬于抗菌藥物，在使用方面也有明確的界定，即在出現(xiàn)明確細(xì)菌、真菌等感染的情況下，才可能需要使用抗菌藥物；病毒感染不需要使用抗菌藥物。

一旦遇到感染癥狀，需要綜合患者病史、臨床癥狀和體征、血清學(xué)檢測結(jié)果、影像檢查報告等所有信息，明確感染部位、感染性質(zhì)后最終做出判斷，精準(zhǔn)打擊，科學(xué)用藥。

“抗菌藥物過度使用或濫用會造成細(xì)菌耐藥，造成抗菌藥物失效。耐藥菌一旦傳播會對臨床診治帶來很大的困境?！鄙?qū)幗忉專坏┗颊邔咕幬锂a(chǎn)生了耐藥性，不僅會增加臨床治療的難度，也會導(dǎo)致患者預(yù)后效果不佳的情況，相應(yīng)的治療費(fèi)用以及死亡率都會增加。建議當(dāng)出現(xiàn)感冒發(fā)燒等感染情況時，應(yīng)及時就醫(yī)，不要憑借主觀判斷自行用藥。

指導(dǎo)抗菌藥物規(guī)范使用，準(zhǔn)確檢測必不可少

如何選擇適合的抗菌藥物，避免耐藥性的危害？對此，王輝指出，血常規(guī)、白細(xì)胞、降鈣素原（PCT）、白介素6（IL-6）等檢測都是判斷是否存在細(xì)菌或病毒感染的檢測方法。細(xì)菌感染時，PCT或白細(xì)胞的水平相對會比較高；一般病毒感染時，白細(xì)胞不會有很大的變化。這兩種病原的治療方案完全不同，因此，明確感染類型至關(guān)重要。

此外，還可以通過病原學(xué)檢測更精準(zhǔn)地確定感染的細(xì)菌類型，從而選擇合適的抗菌藥物。當(dāng)前大部分三級醫(yī)院都可以進(jìn)行病原學(xué)檢測，血常規(guī)檢測也在社區(qū)醫(yī)院均有覆蓋。

充分利用診斷的價值，強(qiáng)化抗菌藥物管理

當(dāng)前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立嚴(yán)格的抗菌藥物管理體系。沈?qū)幗榻B，近年來我國抗菌藥物的使用率已得到了明顯下降。通過實(shí)行臨床醫(yī)生、檢驗科、微生物室、醫(yī)院管理人員等“齊上陣”的多學(xué)科合作模式，對抗菌藥物進(jìn)行更高效、科學(xué)的管理。此外，仍需進(jìn)一步向公眾普及抗菌藥物相關(guān)應(yīng)用知識，讓更多人了解抗菌藥物的使用規(guī)范，避免不合理使用藥物的情況。

檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展也為抗菌藥物的規(guī)范使用提供了理論依據(jù)與數(shù)據(jù)支撐。王輝指出，檢驗科是抗菌藥物管理中必不可少的一環(huán)?，F(xiàn)在大部分臨床決策都需要基于實(shí)驗室的檢測數(shù)據(jù)而制定，及時、準(zhǔn)確的檢測數(shù)據(jù)能夠幫助臨床醫(yī)生從“經(jīng)驗用藥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍邢蛴盟帯?，包括選擇最適合的藥物、決定何時停藥，以及預(yù)后評估等。

沈?qū)幫瑯訌?qiáng)調(diào)，診斷在合理使用抗菌藥物中發(fā)揮著巨大的價值，充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)才能真正做到精準(zhǔn)醫(yī)療，有效遏制細(xì)菌耐藥性問題的加劇，守護(hù)公眾健康。

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