胰島素類(lèi)似物優(yōu)于人胰島素

重和林產(chǎn)品質(zhì)量完全符合歐盟GMP要求，質(zhì)量控制要求比中國(guó)藥典標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格 * 重和林?運(yùn)送到中國(guó)的模式：全程冷鏈運(yùn)輸， 使用當(dāng)前最好的冷鏈運(yùn)輸技術(shù)， 在所有的運(yùn)輸過(guò)程中產(chǎn)品溫度始終被控制在2-8℃. * * 患者使用胰島素考慮的首要因素是注射裝置是否使用方便。 * * * 拜林筆一鍵自動(dòng)注射，解決了患者的困擾，讓患者注射更輕松。 拜林筆注射時(shí)， 胰島素在均勻的注射速度和恒定的壓力進(jìn)入皮下； 注射過(guò)程簡(jiǎn)單，護(hù)士易教，患者易學(xué)； 減少了注射的恐懼感和疼痛感。 * * 拜耳提供糖尿病及其并發(fā)癥治療和預(yù)防的豐富產(chǎn)品線，優(yōu)化糖尿病的治療： 降糖產(chǎn)品包括：口服降糖藥——拜唐蘋(píng)，胰島素——重和林R、N、M30； 血糖監(jiān)測(cè)產(chǎn)品有：血糖儀——拜安康、拜安捷2； 降壓產(chǎn)品有：拜新同 還有拜阿司匹靈用于一級(jí)/二級(jí)預(yù)防。 * 拜耳健康小屋搭建患者關(guān)愛(ài)平臺(tái)。 在這里，患者將享受到… 拜林筆終身免費(fèi)維修 個(gè)體化健康輔導(dǎo) 服務(wù)中心溫馨控糖提醒 專(zhuān)項(xiàng)患者教育課程 會(huì)員聯(lián)誼邀請(qǐng) 積分換禮品 * 綜上，拜耳全面的產(chǎn)品線中，血糖監(jiān)測(cè)產(chǎn)品提供了優(yōu)化治療策略的途徑； 降糖藥物提供了經(jīng)濟(jì)有效的治療方案； 拜耳健康小屋為患者教育與關(guān)愛(ài)搭建了平臺(tái)。 這就是拜耳糖尿病管理一體化解決之道。 * 最后，對(duì)今天所講內(nèi)容做一個(gè)總結(jié)： 2011 ADA年會(huì)上關(guān)于胰島素與新興治療藥物、人胰島素與胰島素類(lèi)似物的爭(zhēng)論反映了內(nèi)分泌學(xué)界不斷思考已知、探尋未知，在關(guān)注新興藥物/治療手段帶來(lái)的便捷之外，也在關(guān)注其安全隱患和使用合理性。 人胰島素歷史悠久、安全可靠、效價(jià)比高，在糖尿病治療領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。 來(lái)自拜耳的優(yōu)質(zhì)胰島素重和林，為醫(yī)生和患者提供糖尿病治療的新選擇；拜耳一體化為醫(yī)患提供糖尿病解決全方案。 * 謝謝大家！ * * * 2010年發(fā)表在Diabetic Medicine上的這篇研究，在健康受試者中單次注射甘精/地特胰島素或NPH后進(jìn)行正常鉗夾試驗(yàn)，對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)進(jìn)行研究。 結(jié)果顯示，甘精胰島素、地特胰島素和NPH胰島素注射后24小時(shí)內(nèi)， 血糖水平相似，說(shuō)明三者藥效相當(dāng)； 平均葡萄糖輸注率（GIR）相似，最大GIR、達(dá)最大GIR時(shí)間、GIR曲線下面積均相似，說(shuō)明三者代謝活性相似，藥代動(dòng)力學(xué)上無(wú)顯著差異。 * 2007年的一篇研究在1型糖尿病患者中進(jìn)行了正常葡萄糖鉗夾試驗(yàn)，以確定地特胰島素與NPH胰島素的劑量比率關(guān)系。 結(jié)果顯示，胰島素藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)曲線與胰島素劑量相關(guān)。 0.68U地特胰島素相當(dāng)于1U的NPH胰島素。 * 對(duì)比U（地特胰島素）和IU（NPH胰島素），二者GIR曲線下面積和最大GIR值無(wú)顯著差異，表明二者藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)顯著差異。 * * 一項(xiàng)研究對(duì)比了2型糖尿病患者中長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物與NPH胰島素的藥代動(dòng)力學(xué)，結(jié)果顯示： 甘精胰島素組血糖水平顯著低于NPH胰島素和地特胰島素； 甘精胰島素GIR顯著高于NPH和地特胰島素。 * * 藥效學(xué)/藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示，胰島素類(lèi)似物與NPH胰島素差異很小，這些差異是否有臨床意義呢？ 我們來(lái)看一下臨床試驗(yàn)方面的證據(jù). * 對(duì)于1型糖尿病，胰島素類(lèi)似物使質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）有所提高，但提高有限。 其費(fèi)用-效果比率卻大大增加。 帶來(lái)有限的獲益同時(shí)造成治療費(fèi)用大大增加！ * 對(duì)于2型糖尿病，UKPDS模型中胰島素類(lèi)似物未帶來(lái) QALY的提高，反而有所下降； 總QALY稍有提高。 但同樣，費(fèi)用-效果比率大大增加。 悠閑地獲益造成治療費(fèi)用大大增加！ * 那么，在當(dāng)今類(lèi)似物流行的時(shí)代，NPH胰島素還有競(jìng)爭(zhēng)力么？ 答案是肯定的，NPH胰島素最大的優(yōu)勢(shì)就是價(jià)格便宜??！ 什么情況下選擇胰島素類(lèi)似物，才使其在低血糖方面的優(yōu)勢(shì)物有所值呢？ * 我們需要個(gè)體化的治療方案。 為此，需考慮兩個(gè)問(wèn)題： 是否有明顯的低血糖風(fēng)險(xiǎn)？ 低血糖是否會(huì)帶來(lái)其他嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)？ 若兩個(gè)問(wèn)題答案均為是，則選擇胰島素類(lèi)似物； 若其中一個(gè)為是，就要平衡療效、低血糖風(fēng)險(xiǎn)以及花費(fèi)，綜合考慮進(jìn)行選擇； 兩個(gè)均答否，則選擇NPH胰島素。 * 但是，關(guān)于人胰島素是不是更有競(jìng)爭(zhēng)力這個(gè)問(wèn)題， Fco. Javier Ampudia-Blasco給出了否定的答案，認(rèn)為胰島素類(lèi)似物更有競(jìng)爭(zhēng)力！ * 他認(rèn)為，長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物具有以下一些優(yōu)勢(shì)： 作用曲線平穩(wěn) 降低夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn) 個(gè)體間變異率低: NPH—68%; Glar.—48%; Det.—27% 體重增加幅度小 改善患者治療滿意度、信心和生活質(zhì)量 效價(jià)比高 * 在類(lèi)似物與NPH胰島素間進(jìn)行選擇時(shí)，需要平衡考慮低血糖風(fēng)險(xiǎn)和血糖控制。 長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物適用于： “脆性”2型糖尿病 病程長(zhǎng)的患者 嚴(yán)重低血糖傾向的患者 特殊職業(yè)需避免低血糖（如司機(jī)…）和多次注射的情況 NPH胰島素適用于： “穩(wěn)定的”2型糖尿病

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