臨床分類

皮膚老化分為內(nèi)源性老化和外源性老化。其中，內(nèi)源性老化是指隨年齡增長(zhǎng)的自然老化；外源性老化主要是指光老化。

流行病學(xué)

病因

皮膚老化的形成原因及發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，主要與年齡、遺傳、精神心理、生活、飲食、環(huán)境、藥物及化妝品、疾病等因素有關(guān)。

1、年齡因素

通常在30歲以后，隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚會(huì)逐漸變得粗糙，缺乏水分及彈性，表皮組織易角化，皺紋增多，出現(xiàn)老年斑等。

2、遺傳因素

不同性別、不同種族人群皮膚老化存在一定差異，其中，遺傳因素的影響可能起到了重要作用。目前已發(fā)現(xiàn)13種皮膚老化相關(guān)蛋白，這些蛋白與10種基因決定簇相關(guān)，對(duì)應(yīng)10種不同的皮膚屬性。相關(guān)研究顯示，皮膚越白皙及干性膚質(zhì)者，皮膚易出現(xiàn)老化。

3、精神心理因素

如過度勞累、睡眠不足、精神緊張、焦慮，以及性格急躁、孤僻等，都可能與皮膚老化有關(guān)。

4、生活因素

如長(zhǎng)期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、洗浴時(shí)水溫過高等，皮膚易發(fā)生老化。

5、飲食因素

包括挑食、偏食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，以及喜食油炸、油膩及辛辣食物等飲食習(xí)慣，都容易導(dǎo)致皮膚的老化。

6、環(huán)境因素

外界環(huán)境的變化對(duì)皮膚老化有著直接的影響，如過度曝曬、長(zhǎng)期受冷風(fēng)吹、海水過度侵蝕等，均會(huì)導(dǎo)致皮膚老化。

7、藥物及化妝品

當(dāng)患者盲目使用治療皮膚病的藥物或擦涂不適合自身皮膚屬性的化妝品時(shí)，都有可能破壞皮膚質(zhì)地，造成皮膚老化。

8、疾病因素

當(dāng)患有某些疾病，如慢性肝病、婦科疾病、內(nèi)分泌性疾病或代謝障礙性疾病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致皮膚代謝減弱，造成功能失調(diào)，容易發(fā)生皮膚老化。

癥狀

通常，人們?cè)?0歲以后隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚會(huì)出現(xiàn)自然老化現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為皮膚變薄、皺紋出現(xiàn)（主要為細(xì)皺紋）、彈性下降、皮膚干燥、瘙癢等。當(dāng)患者由于過度光照影響，皮膚還可出現(xiàn)光老化或加深自然老化的表現(xiàn)，如深皺紋、肌肉下垂、不規(guī)則色素沉著、皮膚粗糙、棕色斑點(diǎn)，皮膚呈革質(zhì)外觀。

檢查

醫(yī)生首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，一般通過體格檢查即可確診，必要時(shí)可行血常規(guī)、血生化、皮膚含水量測(cè)定、皮膚老化檢測(cè)、病理活檢、皮膚鏡檢查、皺紋評(píng)價(jià)量表、皮膚皺紋定量檢測(cè)等檢查。

1、視診

醫(yī)生首先觀察患者的一般狀況，之后會(huì)評(píng)估皮膚有無(wú)干燥、松弛、皺紋、脫屑、色素沉著等體征。

2、觸診

醫(yī)生手消毒后，溫暖雙手進(jìn)行觸診檢查，主要檢查皮膚的質(zhì)地、有無(wú)觸痛等情況。

1、血常規(guī)

用于判斷患者有無(wú)感染、貧血、過敏等。

2、血生化

用于評(píng)估患者的肝腎功能、代謝狀態(tài)。

3、皮膚含水量測(cè)定

是臨床上反映皮膚干燥度的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

4、皮膚老化檢測(cè)

包括羥脯氨酸、苯丙氨酸含量測(cè)定、表皮生長(zhǎng)因子、膠原蛋白、超氧化物歧化酶測(cè)定等，是評(píng)價(jià)皮膚老化程度及老化速度常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

病理活檢：必要時(shí)醫(yī)生會(huì)取得皮膚活體組織，進(jìn)行病理檢查，以明確病變類型，協(xié)助診治。

1、皮膚鏡檢查

是皮膚科的常用檢查之一，能將皮膚放大數(shù)倍，顯示裸眼無(wú)法觀察到的皮損表面和皮下結(jié)構(gòu)特征。對(duì)于很多皮膚疾病的診斷和鑒別診斷有一定意義。

2、皺紋評(píng)價(jià)量表

以面部皺紋評(píng)價(jià)量表最為常用，已廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)面部各個(gè)部位的皺紋，尤其是皺眉紋、魚尾紋等，并可作為主要的療效標(biāo)準(zhǔn)。

3、皮膚皺紋定量檢測(cè)

包括活性皮膚表面分析系統(tǒng)和皮膚皺紋測(cè)試儀等，能夠精確測(cè)量患者的皺紋變化。其中活性皮膚表面分析系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)是可以對(duì)活體皮膚進(jìn)行直接評(píng)價(jià)，簡(jiǎn)便、迅速，但對(duì)于皺紋的深度無(wú)法進(jìn)行量化；而皮膚皺紋測(cè)試儀彌補(bǔ)了這一不足，因此二者的有機(jī)結(jié)合對(duì)于精確測(cè)量皺紋的變化非常有意義。

診斷

醫(yī)生一般根據(jù)患者出現(xiàn)皮膚老化的臨床表現(xiàn)，結(jié)合體格檢查，即可作出診斷，必要時(shí)可借助皮膚含水量測(cè)定、皮膚老化檢測(cè)、病理活檢、皮膚鏡檢查、皺紋評(píng)價(jià)量表、皮膚皺紋定量檢測(cè)等檢查，協(xié)助進(jìn)一步診治。

治療

皮膚老化實(shí)際上是正常的生理變化過程，但很多患者，特別是女性患者存在明確的美容需求，因此，可通過一般治療、藥物治療、物理治療等方法改善或延緩皮膚老化，以滿足人們的美容需求，達(dá)到美容的目的。

1、保持身心健康，生活規(guī)律，保證充足睡眠。

2、避免長(zhǎng)時(shí)間光照，做好防曬措施，如佩戴寬邊帽子、太陽(yáng)鏡、穿長(zhǎng)褲及長(zhǎng)袖上衣，在暴露部位涂擦防曬劑等。

3、定期進(jìn)行皮膚護(hù)理及面部按摩。

4、鼓勵(lì)多飲白開水，每天6~8杯水，少喝不利于皮膚健康的飲料（如酒類、可樂、濃茶、濃咖啡等）。

5、避免挑食、偏食，可在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下制定具有改善膚質(zhì)、延緩皮膚衰老的膳食計(jì)劃。

6、注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，避免過度勞累、緊張、焦慮。

7、選擇適合自身膚質(zhì)的護(hù)膚品及化妝品。

1、保濕劑

為常用的藥物之一，具有保濕、潤(rùn)滑、抗皮膚老化作用，對(duì)于皮膚干燥、小皺紋有較好的治療效果。目前臨床上常用的保濕劑主要成分包括尿素、透明質(zhì)酸、甘油和丙二醇等。

2、自由基清除劑

包括維生素E、維生素C、β胡蘿卜素、超氧化物歧化酶(SOD)等，是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的具有抗皮膚老化作用的藥物。

3、維A酸

是治療光老化的藥物之一，以全反式維A酸為代表，可起到一定的治療作用。

4、A型肉毒素

對(duì)于皺紋明顯者，可考慮采取局部注射A型肉毒素去除局部皺紋。

5、其他外用藥物

如含有乳酸、乙醇酸、檸檬酸、蘋果酸、扁桃酸和酒石酸等的外用藥物，能夠改善細(xì)小皺紋，使皮膚變得光滑。

尿素、透明質(zhì)酸、甘油、丙二醇、維生素E、維生素C、β胡蘿卜素、超氧化物歧化酶、全反式維A酸、A型肉毒素、乳酸、乙醇酸、檸檬酸、蘋果酸、扁桃酸、酒石酸

包括激光美膚、射頻美膚技術(shù)等，對(duì)于部分患者可達(dá)到祛斑、除皺等美容效果。

化學(xué)剝脫術(shù)：又稱為化學(xué)換膚術(shù)、化學(xué)削皮術(shù)、皮膚化學(xué)提緊術(shù)，是通過對(duì)皮膚產(chǎn)生可控性的損傷，使表皮部分或全部破壞，刺激膠原蛋白重組，從而可以幫助改善光老化、皺紋、色素異常等皮膚老化表現(xiàn)。

皮膚老化的治療周期受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、年齡體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。

皮膚老化的治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。

預(yù)后

雖然皮膚老化是不可避免的生理變化過程，但多數(shù)患者經(jīng)積極診治，膚質(zhì)可得到一定改善，取得較為滿意的美容效果，從而提高生活質(zhì)量。

皮膚老化是正常的生理過程，并不會(huì)對(duì)身體健康造成過大危害，但對(duì)于中老年人，特別是中老年女性，皮膚老化問題可嚴(yán)重影響患者的美觀，從而對(duì)心理活動(dòng)、社交行為產(chǎn)生一定程度影響。

尚無(wú)法完全治愈，但通過積極診治，可使皮膚老化得到改善或延緩。

日常

患者日常需要注重皮膚保養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，同時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)工作狀態(tài)，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸紫外線，避免熬夜，以免加重皮膚衰老。

1、日常生活中需要注意防曬，盡量避免在陽(yáng)光強(qiáng)烈的時(shí)候出門，出門前涂防曬霜，遮打太陽(yáng)傘或戴太陽(yáng)帽以及穿防曬衣。

2、患者需要注重皮膚管理，尤其是秋冬干燥季節(jié)，需要加強(qiáng)皮膚保濕，洗臉或洗澡后及時(shí)涂抹潤(rùn)膚露。

3、保持皮膚清潔，每天使用流動(dòng)的溫水洗臉。

4、保持健康的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，避免熬夜、勞累。

5、患者可在專業(yè)人士指導(dǎo)下選用適合自己的護(hù)膚用品。

飲食

1、適量補(bǔ)充含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、雞肉、魚肉、瘦肉等，豐富的蛋白質(zhì)可增強(qiáng)體質(zhì)。

2、可適當(dāng)多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，如蘋果、橙子、獼猴桃、芹菜、胡蘿卜等。

3、患者應(yīng)適量多喝水，保持身體的代謝水平。

1、戒煙、限酒，減少攝入咖啡、可樂等刺激性飲料。

2、忌食辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等。

3、少吃油膩、油炸食物，如肥肉、炸雞、燒烤等。

預(yù)防

本病可通過以下方式延緩發(fā)生：

1、日常生活中需要注意防曬，出門前涂防曬霜，遮打太陽(yáng)傘或戴太陽(yáng)帽以及穿防曬衣。

2、日常生活中需要加強(qiáng)皮膚管理，尤其是秋冬干燥季節(jié)，需要加強(qiáng)皮膚保濕，洗臉或洗澡后及時(shí)涂抹潤(rùn)膚露。

3、建議在專業(yè)人士指導(dǎo)下選用適合自己的護(hù)膚產(chǎn)品。

4、保持健康的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，延緩老化。

就醫(yī)指南

1、提前預(yù)約掛號(hào)，并攜帶身份證、醫(yī)保卡、就醫(yī)卡等。

2、若近期有就診經(jīng)歷，請(qǐng)攜帶相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等。

3、醫(yī)生會(huì)對(duì)面部進(jìn)行檢查，就診時(shí)不要化妝。

4、近期若服用藥物治療其他疾病，可攜帶藥盒。

5、安排家屬陪同就醫(yī)。

6、患者可提前準(zhǔn)備想要咨詢的問題清單。

1、您目前多大年齡？

2、您是從什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)老化的？

3、您是從事什么工作的？會(huì)長(zhǎng)時(shí)間接觸紫外線嗎？

4、您平時(shí)護(hù)膚嗎？注重皮膚保養(yǎng)嗎？

5、您平時(shí)注意防曬嗎？

6、您的親屬有沒有和您類似的情況呢？

7、您有使用過什么藥物進(jìn)行治療嗎？效果如何？

1、我這是什么??？病情嚴(yán)重嗎？

2、目前需要采取什么方式進(jìn)行治療呢？

3、需要用藥嗎？用藥的用法用量以及注意事項(xiàng)有哪些呢？

4、治療的效果如何呢？能延緩老化嗎？

5、我還有其他疾病，會(huì)影響本病的治療嗎？

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