胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1RA）作為一類新型降糖藥物，因降糖療效顯著、低血糖發(fā)生風險低等優(yōu)勢，現(xiàn)被廣泛應用于2 型糖尿?。═2DM）的治療。

《胰高血糖素樣肽1受體激動劑類藥物用藥指導（2023版）》匯總了9 種GLP-1RA類藥物的藥學特性、臨床應用、不良反應、相互作用、特殊人群用藥以及用藥管理，為臨床用藥提供參考，促進該類藥物的合理規(guī)范使用。

GLP-1RA的不良反應

?胃腸道反應

常見惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不反應，但可隨時間逐漸緩解，用藥初期胃腸道不良反應癥狀明顯，建議初始小劑量，根據(jù)耐受情況逐漸加至正常劑量。由于胃腸道不良反應潛在導致脫水風險，應適當補液避免體液耗竭。

?低血糖反應

單藥使用時低血糖發(fā)生風險低，常見于聯(lián)合應用磺酰脲類藥物或基礎胰島素時，駕駛和使用機器時采取預防措施避免低血糖。

?心率增加

使用GLP-1RA類藥物可能會不同程度地增加患者心率，但不會導致心律失常，若癥狀明顯，可應用控制心室率藥物對癥治療。

?胰腺炎病史

合并胰腺炎病史應慎用；若確診為急性胰腺炎，應立即停藥

注意事項

?聯(lián)合用藥

糖尿病為常見慢性疾病，常需聯(lián)合用藥，GLP-1RA類藥物與雙胍類降糖藥聯(lián)合使用無須調(diào)整劑量，與磺酰脲類藥物聯(lián)用為避免低血糖風險應減少磺酰脲類藥物劑量；與其他藥品聯(lián)用詳見藥物相互作用。

?遺漏用藥

利司那肽：若遺漏一次用藥，應在下一餐前1 h內(nèi)注射。

德谷胰島素利拉魯肽：若遺漏用藥，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，馬上補藥，并恢復常規(guī)的每日1次給藥方案。兩次注射之間應至少保證間隔 8 h。

度拉糖肽、洛塞那肽、艾塞那肽微球：若遺漏給藥，如果距下一次預定給藥至少為3 d（72 h），應盡快給藥；如果距下一次預定給藥少于3 d（72 h），應放棄這次給藥。

司美格魯肽：若遺漏給藥，應在遺漏用藥后 5 d內(nèi)盡快給藥。如遺漏用藥已超過 5 d，則應略過遺漏的劑量，在正常的計劃用藥日接受下一次用藥。

?注射部位

只有洛塞那肽明確為腹部皮下注射，其他藥品均可注射于腹部、大腿和手臂；應注意每次注射時選用不同的注射部位，降低注射部位過敏反應風險，如皮疹、紅斑等，且反復注射同一部位會導致該部位皮下脂肪增生，產(chǎn)生硬結，使藥品吸收延緩或不穩(wěn)定

?貯藏條件

所有GLP-1RA類藥物未開封時需2～8 ℃冷藏保存。第一次使用后，利拉魯肽、司美格魯肽需30 ℃以下或2～8 ℃保存（利拉魯肽可保存1個月，司美格魯肽可保存56 d）；德谷胰島素利拉魯肽需30 ℃以下（可保存3周）或不超過25 ℃保存（含2～8 ℃，可保存4周）；洛塞那肽、貝那魯肽需2～8 ℃冷藏保存；利司那肽需30 ℃以下保存（可保存14 d）；度拉糖肽可置于室溫但不超過30 ℃保存（可保存14 d）；艾塞那肽需不超過25 ℃保存（可保存30 d），艾塞那肽微球需20～25 ℃保存（可保存4周）所有GLP-1RA類藥物須避光保存，不可冷凍，若凍結禁止使用。

以上內(nèi)容來源：司海嬌,肇麗梅,蔡爽,等. 胰高血糖素樣肽1受體激動劑類藥物用藥指導(2023版)[J]. 中國藥房,2023,34(11):1281-1292.

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