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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究：黃芪的成分，功效與藥理作用

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月28日 11:40

黃芪為豆科多年生草本植物黃芪和內(nèi)蒙黃芪的根，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，黃芪性味甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)。具有益氣升陽(yáng)、固表止汗，利水消腫和托毒生肌的功效。黃芪用途廣泛，主治脾虛泄瀉或中氣下陷之癥，陽(yáng)虛血脫及水腫血痹，衛(wèi)氣虛所致表虛自汗，氣血不足所致癰疽不潰或潰久不斂，水腫尿少，以及氣虛血滯導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痹痛、肢體麻木或半身不遂以及氣虛津虧的消渴等。隨著臨床研究的深入，其應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，本文對(duì)近年來(lái)人們對(duì)黃芪的化學(xué)成分、藥理作用及臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

野生黃芪

1 中藥黃芪的組成成分

黃芪含有多種化學(xué)成分，主要包括黃芪多糖、黃芪皂苷、黃酮類化合物和三萜類等。氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素 D、胡蘿卜素、葉酸、核黃素、香草酸、尼克酸、亞油酸以及鈣、鐵、鋅、硒等微量元素含量也十分豐富。

( 1) 多糖類: 以葡聚糖和雜多糖為主，雜多糖多為水溶性酸性雜多糖，主要包括葡萄糖、阿拉伯糖和半乳糖等，少量含有糖醛酸，少部分雜多糖僅由葡萄糖和阿拉伯糖組成。

( 2) 皂苷類: 主要包括黃芪皂苷、乙?；S芪皂苷、異黃芪皂苷、大豆皂苷等四大類。黃芪皂苷是黃芪的主要有效成分，為黃芪藥材的定量定性指標(biāo)。

( 3)黃酮類: 是一類低分子量化合物，主要包括黃酮、異黃酮、異黃烷和紫檀烷四大類。

2 藥理作用

2. 1 對(duì)免疫功能的影響

( 1) 增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能: 黃芪能明顯增強(qiáng)細(xì)胞免疫，細(xì)胞免疫是 T 細(xì)胞結(jié)合抗原后，活化、增殖分化為效應(yīng)細(xì)胞，通過(guò)產(chǎn)生多種細(xì)胞因子或直接殺傷靶細(xì)胞來(lái)發(fā)揮效應(yīng)。

( 2) 增強(qiáng)體液免疫功能: 黃芪對(duì)健康機(jī)體的抗體生成功能有明顯的促進(jìn)作用，體液免疫是由抗體介導(dǎo)的，評(píng)估免疫狀況的重要指標(biāo)是血清中抗體水平。

( 3) 免疫調(diào)節(jié)功能: 黃芪對(duì)免疫功能的影響十分廣泛。有研究表明，黃芪多糖具有調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞亞群比例、促進(jìn)淋巴細(xì)胞增值的免疫調(diào)理作用。可誘導(dǎo)臍血單核細(xì)胞定向分化為功能成熟的樹(shù)突狀細(xì)胞，通過(guò)提高細(xì)胞表面黏附分子的表達(dá)，促進(jìn)淋巴細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，從而促進(jìn)淋巴細(xì)胞再循環(huán)，發(fā)揮免疫增強(qiáng)作用。

( 4) 增強(qiáng)非特異性免疫功能: 黃芪能顯著增加血液中的白細(xì)胞總數(shù)，提高其血清溶血素水平，促進(jìn)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬功能和殺菌能力。對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫和單核－巨噬細(xì)胞吞噬功能均有較好的促進(jìn)作用。

2. 2 抗衰老作用 人體內(nèi)自由基的增加是衰老的主要原因，脂質(zhì)過(guò)氧化是氧自由基引起損傷的主要機(jī)制，MDA 是脂質(zhì)過(guò)氧化的終產(chǎn)物，研究表明，黃芪具有抗氧化作用，能抑制自由基的產(chǎn)生，清除體內(nèi)過(guò)剩的自由基，從而減輕脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)細(xì)胞免受自由基過(guò)度氧化作用的影響，保護(hù)線粒體結(jié)構(gòu)及功能，進(jìn)而延長(zhǎng)細(xì)胞壽命。有關(guān)研究得知，黃芪總黃酮也有升高超氧化物歧化酶活性的作用，可減少脂質(zhì)過(guò)氧化物對(duì)生物膜的損害。

2. 3 抗病毒作用 黃芪具有廣譜的抗病毒作用，可以降低炎癥遞質(zhì)水平，促進(jìn)病毒誘生和自身誘生干擾素的能力，能有效防止流感病毒的侵犯，對(duì)水皰性口腔炎病毒、辛德畢斯病毒、柯薩奇病毒均有較好的對(duì)抗作用。

2. 4 對(duì)泌尿系統(tǒng)的作用 黃芪可通過(guò)降壓，清除氧自由基，減少過(guò)多氧自由基對(duì)腎組織的損害，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，還有中等的利尿作用，其作用機(jī)制與依那普利相似，可以明顯減輕腎小球系膜的病理改變，抑制系膜增生，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，從而達(dá)到改善血管內(nèi)皮功能的作用。

2. 5 對(duì)血糖的影響 黃芪多糖可利用肝臟的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激來(lái)降低內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷，促進(jìn)胰島素信號(hào)蛋白的合成，升高糖原合成的酶活性，從而發(fā)揮抗糖尿病作用。黃芪多糖改善體內(nèi)脂代謝紊亂，顯著升高血清 HDL 含量。

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2. 6 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

( 1) 對(duì)血壓的影響: 黃芪對(duì)血壓具有雙向調(diào)節(jié)作用，相關(guān)研究報(bào)道，黃芪具有利尿、降壓，擴(kuò)張周圍阻力血管，降低肺動(dòng)脈壓及改善心功能的作用，并且對(duì)冠狀動(dòng)脈有直接擴(kuò)張作用。黃芪通過(guò)增加心搏出量和擴(kuò)張血管，來(lái)達(dá)到降血壓或升血壓的作用，其作用與劑量有一定關(guān)系，給藥劑量越大，血壓下降越明顯。

( 2) 緩解動(dòng)脈粥樣硬化: 炎癥是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的因素之一，也是臨床上易于發(fā)生冠心病等心腦血管并發(fā)癥的重要因素之一。黃芪對(duì)原發(fā)高血壓患者可以降低炎癥遞質(zhì)水平，對(duì)于緩解動(dòng)脈粥樣硬化，原發(fā)高血壓患者在尚未發(fā)生臨床靶器官損害時(shí)就已經(jīng)存在著血管壁上的炎癥反應(yīng)，因此，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防以及延緩靶器官的損害起到一定的作用。

( 3) 對(duì)心臟的作用: 具有強(qiáng)心作用，許多實(shí)驗(yàn)證明黃芪具有明顯的正性肌力作用。能使心臟收縮振幅增大，輸出量增加，黃芪皂苷Ⅳ是黃芪正性肌力作用的主要活性成分，對(duì)心室的收縮和舒張功能均有改善作用，不增加心肌耗氧量?？擅黠@保護(hù)垂體后葉素引起的急性心肌缺血，對(duì)離體心房 ANP 分泌具有抑制性調(diào)節(jié)效應(yīng)，并且還具有保護(hù)心肌的作用，對(duì)心肌缺血缺氧、缺血－再灌注損傷以及藥物中毒的心肌均有明顯的保護(hù)作用。

( 4) 對(duì)病毒性心肌炎的保護(hù)作用: 病毒性心肌炎的主要發(fā)病機(jī)制是由于病毒直接侵犯心肌引發(fā)的自身免疫反應(yīng)［4］，黃芪總黃酮可以逆轉(zhuǎn)病毒性心肌炎引起的泵功能的損害，通過(guò)增強(qiáng)免疫功能而抑制病毒性心肌炎。使心臟血流動(dòng)力學(xué)在急性期得到改善。

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2. 7 對(duì)血液流變學(xué)的影響 黃芪可以降低血液黏稠度，增加組織和器官的血液供給和營(yíng)養(yǎng)，降低血液的高凝狀態(tài)，減輕微血管病變，對(duì)治療和預(yù)防心血管疾病均有良好的作用。

2. 8 對(duì)血液系統(tǒng)的影響 黃芪通過(guò)抑制磷酸二酯酶活性，增加血小板含量，發(fā)揮抑制血小板聚集作用，對(duì)血細(xì)胞下降有明顯的回升作用，對(duì)造血功能也有一定的保護(hù)和促進(jìn)作用，可促進(jìn)造血干細(xì)胞的分化和增殖。

3 黃芪的臨床應(yīng)用

3. 1 冠心病心絞痛 將我院 60 例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，兩組均給予 β 受體阻滯劑、阿司匹林等常規(guī)藥物治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予欣康 20 ml加入 5% 葡萄糖注射液 250ml 中，靜脈滴注，1 次/d，兩周為1 個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予黃芪注射液 25ml 加入 5% 葡萄糖注射液 250ml 中，靜脈滴注，1 次/d，兩周為 1個(gè)療程。結(jié)果顯示: 觀察組和對(duì)照組總有效率分別為 92. 67%和 61. 00% ，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有顯著性。證明黃芪注射液用于冠心病心絞痛治療安全有效。

3. 2 心力衰竭 我院對(duì) 30 例心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予黃芪注射液 20ml 加入 5% 葡萄糖溶液中靜脈滴注，其療效顯著，治療后患者的心功能普遍改善 1 ～ 2 個(gè)等級(jí)。

3. 3 慢性乙型肝炎 將 20 例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予黃芪口服液 10ml，2 次/d，4 周為 1 個(gè)療程。結(jié)果顯示: 觀察組和對(duì)照組總有效率分別為 87. 5% 和 57. 5% ，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差具有顯著性。黃芪能輔助降低血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平，對(duì)慢性遷延性肝炎有輔助治療作用。

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3. 4 糖尿病腎病 將我院 40 例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予黃芪注射液 50ml 加入 0. 9% 氯化鈉溶液 200ml 靜脈滴注，1 次/d，4 周為 1 個(gè)療程。結(jié)果顯示: 觀察組和對(duì)照組總有效率分別為 96. 67% 和 57. 67% ，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有顯著性。糖尿病腎病患者再給予降糖藥物治療的同時(shí)，給予黃芪注射液輔助治療，可使患者的尿蛋白、空腹血糖、肌酐清除率得到顯著改善。

3. 5 抗腫瘤作用 在進(jìn)行腫瘤化療的同時(shí)，合用黃芪注射液，不僅可以減輕化療對(duì)機(jī)體各種功能細(xì)胞的殺傷作用，提高細(xì)胞的免疫功能，還可增強(qiáng)抗輻射及抗感染能力，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫水平。

3. 6 抗感染作用 ( 1) 燒傷、外傷: 黃芪可降低創(chuàng)面的過(guò)度炎癥反應(yīng)，減輕微血管周圍的滲血，加速創(chuàng)面愈合，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。具有雙向調(diào)節(jié)免疫力，增強(qiáng)患者的細(xì)胞免疫功能。對(duì)防御燒傷后感染，具有明顯療效。( 2) 滲出性關(guān)節(jié)炎:黃芪能降低滲出性關(guān)節(jié)炎急性期劇烈的炎癥反應(yīng)，與免疫反應(yīng)和自身免疫有一定關(guān)系，可有效改善疾病的愈后。