職業(yè)病概論

一、職業(yè)病危害與職業(yè)病的基本概念

1、什么是職業(yè)衛(wèi)生？

職業(yè)衛(wèi)生是指人們在從事行業(yè)和工作活動中，保持符合保護健康、防止疾病所必須的情況、狀況以及達到這種狀態(tài)所實施的行為和過程。

2、什么是職業(yè)危害？職業(yè)病危害因素有哪幾類？

職業(yè)危害指勞動者在職業(yè)活動中，由于受不良的生產(chǎn)條件和工作環(huán)境的影響，給勞動者帶來危險和傷害，其中包括事故和疾病等多種危害因素對人體的傷害。

職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素

3、什么叫職業(yè)??？

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。

4、什么叫法定職業(yè)?。?/p>

法定職業(yè)病是指國家規(guī)定并正式公布的職業(yè)病，是指用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的疾病。2002年國家衛(wèi)生部會同勞動保障部重新頒布的法定職業(yè)病目錄有10類115種

5、職業(yè)病的特點：

⑴病因明確:由職業(yè)病危害因素所致, 這些人為因素被控制消除, 即可防止疾病發(fā)生;

⑵病因可測:所接觸的危害因素（病因）通?？梢詸z測, 過量接觸才得病;

⑶群體性:接觸相同職業(yè)病危害因素的工人常集體發(fā)病;

⑷多無特效藥:早發(fā)現(xiàn)，易恢復，晚發(fā)現(xiàn)，療效差。

6、如何發(fā)現(xiàn)職業(yè)病

最有效是做職業(yè)性體檢

就業(yè)前體檢 : 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥

在崗體檢: 早發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病、禁忌癥

離崗體檢: 證明在職期間有無得職業(yè)病或損害

7、毒物進入人體的三個途徑

呼吸道(最常見最危險的途徑)

皮膚(有些毒物只要與皮膚接觸，就能被吸收)

消化道(職業(yè)中毒的機會極少)

二、生產(chǎn)過程中的危害因素

職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。

職業(yè)危害因素分類：

物理性危害因素：噪音、振動、高溫、光線過強、電離輻射等。

化學性危害因素：強酸強堿、粉塵、有毒有害氣體等。

生物性危害因素：病源微生物等。

心理性危害因素：工作壓力大等。

三、職業(yè)病防治管理措施：

設置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或組織，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員負責本單位的職業(yè)病防治工作；

制定職業(yè)病防治計劃和實施方案；

建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案；

建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；

建立、健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。

四、勞動者在職業(yè)病防治中須承擔的義務：

認真接受用人單位的職業(yè)衛(wèi)生培訓，努力學習和掌握必要的職業(yè)衛(wèi)生知識；

遵守職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、制度、操作規(guī)程等；

正確使用與維護職業(yè)病危害防護設備及個人防護用品；

及時報告事故隱患；

積極配合上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查；

如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的有關(guān)資料等。

常見的職業(yè)病及預防

一、生產(chǎn)性噪聲

1、職業(yè)性聽力損傷：系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進行性的感音性耳聾；早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復，最終導致感音性耳聾。

2、噪聲的危害：聽力疲勞、聽力減退、噪聲性耳聾引起語言障礙、生活、工作不便、社交受限等。還可引起頭痛、頭昏、失眠、煩躁不安、高血壓、心電圖改變、影響胃的蠕動和分泌等。

3、生產(chǎn)性噪聲的預防：

改造聲源、降低噪聲。

對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強度。

加強個人防護，佩戴耳塞、耳罩、防護帽。

定期進行健康監(jiān)護體檢。

二、高溫與中暑

1、高溫作業(yè)：是指工作地點有生產(chǎn)性熱源，當室外溫度達到本地區(qū)夏季通風設計計算溫度時，工作地點的氣溫高于室外2度或2度以上的作業(yè)。

高溫作業(yè)使人體產(chǎn)生一系列的生理改變。當機體獲熱與產(chǎn)熱大于散熱時體溫升高，因大量出汗造成機體嚴重缺水和缺鹽，心臟負荷加重，心率增加、血壓下降，食欲減退，消化不良，嚴重時還可導致中暑發(fā)生。

2、中暑

定義：是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。

臨床表現(xiàn)：分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。

3、中暑預防

防暑降溫措施為：合理設計工藝流程，隔熱及通風，加強個人防護及醫(yī)療預防。

急救：迅速把病人移至陰涼處，平臥休息。

用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、股窩處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。

與此同時，用扇子或電扇吹風，幫助散熱。

針刺人中、曲池、百會穴位。

口服人丹、藿香正氣水等。

鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。

嚴重中暑者，經(jīng)降溫處理后，及早送往醫(yī)院。

三、粉塵與塵肺病

1、生產(chǎn)性粉塵：指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。長期吸入主要引起肺部病變。

2、粉塵對人體的危害程度取決于其化學成分和濃度

空氣中粉塵濃度：同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴重。

接觸時間：接觸時間越長，對人體危害越大。

3、粉塵的危害：根據(jù)不同特性，粉塵可對機體引起各種損害：

粉塵可通過呼吸器官，可刺激呼吸道，造成支氣管敏感。

可溶性有毒粉塵進入呼吸道后，能很快被吸收進入血流，引起中毒；

放射性粉塵，則可造成放射性損傷；

某些硬質(zhì)粉塵可損傷角膜及結(jié)膜，引起角膜混濁和結(jié)膜炎等；

粉塵堵塞皮脂腺和機械性刺激皮膚時，可引起粉刺、毛囊炎及皮膚皸裂等；

粉塵進入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。

4、塵肺：是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊　?/p>

5、粉塵與塵肺病預防

防塵的主要措施：

（1）加強宣傳教育，使防塵工作成為員工的自覺行動；

（2）工藝改革和技術(shù)改造，這是消除粉塵危害的根本途徑；

（3）濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚，降低環(huán)境粉塵濃度；

（4）加強通風及抽風措施，將工作面的含塵空氣抽出，并將新鮮空氣送入工作面；

（5）加裝防塵罩，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來；

（6）個人防護，采取個人防護措施和增強體質(zhì)；

（7）維修管理，加強技術(shù)管理，建立必要的防塵制度；

（8）定期檢測環(huán)境空氣中粉塵濃度，對接觸者進行定期的健康檢查。

四、職業(yè)中毒

1、職業(yè)中毒：在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物常以粉塵、煙塵（比粉塵更細的顆粒）、氣體、蒸汽或者霧滴的狀態(tài)出現(xiàn)，在防護不嚴或意外事故等異常情況下，在生產(chǎn)、使用、運輸?shù)冗^程中，可通過呼吸道、皮膚或者消化道等途徑進入人體，損害全身各個系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟等，引起職業(yè)中毒。

2、影響職業(yè)中毒的因素：毒物的毒性；毒物進入人體的量；人的精神狀態(tài)與健康狀況。

3、職業(yè)中毒的表現(xiàn)：

神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)衰弱癥；多發(fā)性神經(jīng)炎；中毒性腦病。

血液系統(tǒng)：血細胞減少癥；血紅蛋白變性；溶血性貧血。

呼吸系統(tǒng)：窒息狀態(tài)；中毒性肺水腫；中毒性支氣管炎和肺炎。

消化系統(tǒng)：鉛中毒時有較明顯的便秘、腹絞痛等消化道癥狀。

4、職業(yè)中毒的預防措施

生產(chǎn)場所建立安全操作規(guī)程和檢查制度，生產(chǎn)流程應做到密閉化，以避免或減少直接接觸。

生產(chǎn)車間要有有效的通風系統(tǒng)，增加通風排氣設備，將有毒氣體局限化并及時排出。

建立空氣中毒物濃度測定制度。定期測定，以提供改進預防措施的依據(jù)。

建立工作前體檢、定期體檢制度。早期診斷，早期治療。

合理使用個人防護用品。使用個人防護用品是預防職業(yè)中毒的一種輔助措施，個人防護用品包括：防護服、口罩、面具、袖套、眼鏡等。

職業(yè)健康衛(wèi)生知識培訓

應急措施和注意事項

1、燒傷急救

常見燒傷源有：熱液、熱蒸汽、火焰、熾熱金屬、化學燒傷等。

熱力燒傷急救：一滅：迅速滅火，除去熱源，特別注意著火的棉衣；

二查：除燒傷外，檢查全身有無其他傷害，如骨折、內(nèi)臟損傷、每煤氣中毒等。

三防：防休克、防窒息、防創(chuàng)面感染。

四包：用干凈的布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面。

五送：初救后，速送醫(yī)院進一步處理。

化學燒傷急救：應迅速解脫衣服，清除皮膚上的化學藥品，并用大量的水沖洗，再用消除這種有害藥品的特種溶劑、溶液或藥劑仔細處理，嚴重的應送醫(yī)院治療。

強酸強堿類：用大量清水沖洗10分鐘以上，然后用中和劑，即強酸燒傷用弱堿，如蘇打水、堿性肥皂中和；強堿燒傷用弱酸，如食醋、硼酸水中和。

2、眼睛受傷急救

若眼睛受到污染，應立即用水沖洗，不得稍有延遲，且連續(xù)沖洗至少15分鐘。

沖洗時，用手將眼睛翻開，并讓眼球動，確保眼瞼遮蓋下的每一部分均沖洗到。也可以用無任何刺激性的水溶液。如果是堿灼傷，再用20%硼酸溶液淋洗，如果是酸灼傷，再用3%碳酸氫鈉溶液淋洗。

在此基礎(chǔ)上，送醫(yī)療單位進行進一步的急救。

3、固體化學品處理注意事項

不要隨便用手接觸任何化學品，因其特性可能是有毒或是腐蝕性，接觸后會令人中毒或腐蝕皮膚。

如意外被危險化學固體粉末或碎粒濺著身體，要立即掃除并立即用水沖洗。

不要嘗試固體化學品的味道或氣味，因為此化學品可能含有毒性。

不兼容的固體化學品要分開存放，加上標簽并將器皿鎖好，由專人保管。

如危險固體化學品被倒瀉或漏出，在安全情況下立即進行清除程序。

如有危險，立即撤離現(xiàn)場。

如不清楚某種化學品的特性，要作危險化學物處理。

處理化學品時，必須佩戴合適的個人防護設備。

4、液體化學品的處理注意事項

不要隨便接觸任何化學液體，因其可能滾燙、有毒或腐蝕性。

如意外地被危險液體化學品濺潑或燒傷，應立即用大量清水沖洗。

不要再又液體化學品的范圍內(nèi)吸煙，因此等液體可能是易燃物品。

不要嗅液體化學品的氣味，因此等液體可能會發(fā)出有毒氣體。

不要飲用或嘗試液體化學品的味道，因此等液體可能含有毒性。

在傾倒液體化學品后，立即將瓶蓋旋上或?qū)⑵咳o。

如危險液體化學品被潑瀉或漏出，在安全情況下，立即用清水沖洗，如有危險，立即撤離現(xiàn)場。

如存放危險液體化學品的器皿沒有標簽，確認該化學品立即加上標識，才可使用。

如不清楚某種液體的特性，要當危險化學液體處理。處理化學品時，必須佩戴合適的個人防護設備。

5、使用個人防護用品的注意事項

正確的選擇：首先了解危害的性質(zhì)和程度，選擇正確的防護用品。其次是選用符合國家標準的個人防護設備，最后考慮使用者的舒服程度。

正確的使用：要充分明白和依照防護用具的正確使用方法，使用前和使用后要檢查和清潔，如發(fā)現(xiàn)個人防護設備有任何損壞，應報告主管，并立即更換。

正確的保養(yǎng)：個人防護用品，用后要清潔吹干，妥善存放，按照制造商的建議進行保養(yǎng)。

加強監(jiān)督：單位主管要監(jiān)督員工是否在工作期間有依照指示正確的使用個人防護設備。員工須按指示佩戴防護器具，妥善保管，如有損壞要向主管報告，不可誤用。

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