Hey guys，內(nèi)臟肥胖已被認(rèn)為是代謝紊亂如胰島素抵抗、二型糖尿病糖尿病和代謝綜合征的罪魁禍?zhǔn)?。?nèi)臟脂肪組織(VAT)被認(rèn)為是一個(gè)主要的風(fēng)險(xiǎn)脂肪庫(kù)。VAT、皮下脂肪組織(SAT)在質(zhì)量上的差異被認(rèn)為是比體重指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù))更大的心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)變量。

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先前的研究表明吸脂術(shù)不能改善腹部肥胖個(gè)體的冠狀動(dòng)脈代謝風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)方法，如吸脂術(shù)和脂肪切除術(shù)的重點(diǎn)是消除SAT，而不是VAT，并帶來(lái)感染、出血和術(shù)后疤痕的風(fēng)險(xiǎn)。此外，手術(shù)方法也有一些缺點(diǎn)，如費(fèi)用高、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥、甚至死亡，且沒(méi)有提供代謝益處。

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自2010年FDA批準(zhǔn)以來(lái)，冷凍溶脂被認(rèn)為是一種非侵入性的替代手術(shù)方法，用于減少皮下脂肪而不影響周?chē)M織。這一過(guò)程導(dǎo)致凋亡脂肪細(xì)胞死亡，并減少皮下脂肪的厚度。當(dāng)用于減少皮下脂肪時(shí)，它與血脂或肝臟檢查結(jié)果的變化無(wú)關(guān)。

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迄今為止，在人類(lèi)臨床試驗(yàn)中，選擇性冷凍溶脂已被引入作為治療局部脂肪和SAT的有效方法。冷凍脂肪溶解術(shù)的臨床療效已經(jīng)通過(guò)比較照片或治療后用超聲測(cè)量表面脂肪厚度進(jìn)行了評(píng)估，但其在VAT和SAT領(lǐng)域的作用至今尚未闡明。

因此，今天要介紹的這個(gè)研究評(píng)估了冷凍溶脂用于減少身體脂肪、腰部和腹部脂肪組織(VAT和SAT)的臨床療效和安全性。

材料和方法

2018年9月12日至11月20日期間通過(guò)室內(nèi)公告和街頭傳單招募了19名受試者，并在試驗(yàn)前告知他們研究方案。納入了身體質(zhì)量指數(shù)≥ 20的無(wú)臨床癥狀的健康男性或女性，以及在過(guò)去6個(gè)月中體重變化不超過(guò)5%的人。

由于不可能選擇在身體成分(VAT、SAT、體脂)方面匹配的病例，我們進(jìn)行了連續(xù)的分面身體試驗(yàn)，通過(guò)檢查脂肪組織的橫截面積來(lái)比較冷凍溶脂的效果。我們使用數(shù)字便攜式身高計(jì)(DS-102，Jenix，Seoul，Korea)評(píng)估參與者的身高和體重，并通過(guò)生物電阻抗分析(Biospace，Seoul，Korea)確定他們的體脂百分比。在基線、治療后6周和12周測(cè)量髂前上棘水平的腰圍。所有治療均在2018年11月27日至2019年2月28日之間進(jìn)行，隔夜禁食。

圖1：參與者流程圖

冷凍溶脂

一種新的冷凍溶脂機(jī)(Cryo-Elsa，Huons有限公司，韓國(guó)城南)于2017年獲得韓國(guó)FDA批準(zhǔn)。對(duì)所有參與者的左腹部和背部的相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行精確控制的冷卻，其中一個(gè)真空施加器放置在臍水平，由同一操作者操作。右腹部不處理，作為對(duì)照。作者在左腹部進(jìn)行了一次治療，溫度為–7°C，持續(xù)60分鐘，如之前報(bào)道的那樣。

計(jì)算機(jī)斷層掃描

在治療前基線和治療后12周，我們通過(guò)第一腰椎水平的計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)比較了治療組(左)和對(duì)照組(右)腹部的VAT和SAT的橫截面積。我們使用fat Pointer軟件計(jì)算腹部CT圖像(Spuria，Hitachi，Tokyo，Japan)上內(nèi)臟脂肪(紅色)和皮下脂肪(藍(lán)色)區(qū)域的CT值對(duì)應(yīng)的組織面積。

生活方式評(píng)估

作者指示所有參與者在試驗(yàn)期間保持他們的行為生活方式，如飲食模式和活動(dòng)水平。他們?cè)诘?周和第12周訪視時(shí)向研究營(yíng)養(yǎng)師提交了4天的飲食日記。作者使用Can-pro軟件(韓國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì))從這些日記中計(jì)算出他們的食物攝入量。

不良事件

通過(guò)記錄不良事件和臨床評(píng)估治療部位的麻木等癥狀來(lái)監(jiān)測(cè)治療的安全性、疼痛、紅斑、異常增生和任何持續(xù)性皮膚病學(xué)發(fā)現(xiàn)。

結(jié)果

基本特征

在19名受試者中，6名為女性。2名受試者退出研究，2名受試者失訪；因此，15名受試者完成了研究(平均年齡:38.31±10.84歲；平均身體質(zhì)量指數(shù):25.64±2.76)完成了研究。這15名受試者的功效(1 - β誤差概率)計(jì)算超過(guò)0.93。

15個(gè)主題的特征顯示在表1。在基線和12周隨訪之間，體重(p = 0.637)或身體質(zhì)量指數(shù)(p = 0.700)沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在基線和12周隨訪之間，體脂百分比(p = 0.609)或腰圍(p = 0.294)也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(表1)。

表1：人體測(cè)量、腰部和脂肪組織橫截面積的變化

冷凍溶脂的效果

在單次冷凍溶脂治療后的12周期間，VAT總橫截面積顯示出減少9.9% (p = 0.057)的趨勢(shì)，而SAT的總橫截面積無(wú)顯著增加，增加了0.7% (p = 0.820)(圖2、3)。

圖2：初次就診時(shí)全部?jī)?nèi)臟和皮下脂肪組織的橫截面積

圖3：12周隨訪時(shí)整體內(nèi)臟和皮下脂肪組織的橫截面積

經(jīng)處理的左腹部中的VAT的橫截面積非常顯著地減小了15.6% (6.8cm2)，而未治療的右腹部的厚度從40.74±16.47厘米無(wú)顯著下降至39.18±17.02cm2(p = 0.281)。

圖4：左側(cè)內(nèi)臟脂肪組織橫截面積的變化

此外，在12周的時(shí)間內(nèi)，單次冷凍溶脂傾向于將VS比率從0.419±0.19降低到0.37±0.18英寸(p = 0.078)，內(nèi)臟脂肪與總脂肪的比率從0.28±0.09降低到0.26±0.09(p = 0.061)（圖5）。

圖5：內(nèi)臟與皮下脂肪比率和內(nèi)臟與總脂肪比率的比較

根據(jù)從食物日記中評(píng)估的每日食物攝入量，在初始、6周和12周隨訪時(shí)，計(jì)算的平均熱量沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。一周內(nèi)出現(xiàn)短暫的輕微不良事件，如疼痛、麻木和短暫的瘀傷，但沒(méi)有出現(xiàn)永久性后果。

這么看來(lái)，冷凍溶脂對(duì)內(nèi)臟脂肪也是有影響的，今天的分享就到這里。

參考文獻(xiàn)

1. Hwang IC, Kim KK, Lee KR. Cryolipolysis-induced abdominal fat change: Split-body trials. PLoS One. 2020 Dec 29;15(12):e0242782. doi: 10.1371/journal.pone.0242782. PMID: 33373395; PMCID: PMC7771684.

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