怎么生育一位健康寶寶？

　　生育一個健康聰明的寶寶是每一對夫妻的基本愿望，然而，怎么可以生育一胎健康的寶寶，是每一位準爸爸媽媽迫切需要知道的，建議做好優(yōu)生三步曲，一是戀愛與優(yōu)生：青年男女到了一定年齡，在條件成熟時，組建新的家庭，選擇對象時一定要全面、客觀、現(xiàn)實地觀察對方，要有充分的時間，通過認識與了解，除了身材相貌、政治思想、道德品質(zhì)、興趣愛好外，也要考慮家族遺傳和健康狀況，從優(yōu)生角度，首先要防止近親結婚；二是結婚與優(yōu)生：婚前保健是對新婚青年的健康負責，呼吁青年人積極參與免費婚前保健服務，是為其后代優(yōu)生提供保障的一種方法；三是妊娠與優(yōu)生：妊娠時的年齡和妊娠時所受外來的有害影響，都關系到胎兒的生長發(fā)育，從工作、學習、哺乳以及優(yōu)生等方面綜合考慮，生育年齡在25-29歲為宜，目前年輕人晚婚、晚育現(xiàn)象很普遍，年齡超過35歲生育稱為高齡孕產(chǎn)婦，畸形兒的發(fā)生率會明顯升高。做好做到三步曲，避免了一定的出生缺陷發(fā)生，為分娩一位健康的寶寶提供保障。

　　怎么預防出生缺陷的發(fā)生？

　　出生缺陷發(fā)生，目前有“三級預防”的措施，具體是指:一級預防:防止出生缺陷的發(fā)生。一級預防是在孕前、婚前和孕早期階段的綜合干預來預防出生缺陷的發(fā)生，是防止出生缺陷發(fā)生的第一道防線。主要包括健康教育、婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸等。指導適齡婦女在選擇最佳生育年齡的同時避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)，注意合理營養(yǎng)、預防感染、謹慎用藥、戒煙戒酒。消除可能引發(fā)出生缺陷的因素，避免出生缺陷的發(fā)生。

　　二級預防:減少出生缺陷兒的出生。二級是指采取醫(yī)學手段，對適齡婦女孕期進行產(chǎn)前超聲檢查、產(chǎn)前篩查和診斷，以及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在出生缺陷，避免嚴重出生缺陷兒的出生。

　　三級預防:對新生兒的相關疾病篩查與診治等,三級預防是指對出生后的新生兒進行的相關疾病的篩查，如篩查苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、聽力異常等疾病，及早發(fā)現(xiàn)和治療出生缺陷兒，最大限度地減輕出生缺陷的危害，提高患兒生活質(zhì)量。由此可見，做好出生缺陷的三級預防，一級預防尤為重要，把出生缺陷的發(fā)生，扼殺在搖籃里。

　　怎么做好出生缺陷一級預防？

　　做好出生缺陷一級預防關鍵是做好婚前/孕前保健服務，積極響應國家衛(wèi)健委工作要求，關口前移，努力做好婚前保健服務工作，根據(jù)“關于修訂印發(fā)《上海市母嬰保健專項技術服務管理辦法（2021版）》的通知（滬衛(wèi)規(guī)〔2021〕22號）”和《關于做好本市婦幼健康領域‘證照分離’改革工作的通知》（滬衛(wèi)規(guī)〔2021〕17號）等相關文件精神，為進一步做好上海市各區(qū)婚前醫(yī)學檢查設置規(guī)劃，提高婚檢率，為使本市婚前、孕前保健服務更有序開展，滿足人民群眾需求，在2022年，對全市各區(qū)婚前/孕前保健設置規(guī)劃進行全面深入的調(diào)研，努力打造30分鐘服務圈，為服務對象提供更加便捷、更加人性化服務，努力提高婚前保健服務質(zhì)量與婚檢率，盡最大努力做好出生缺陷一級預防工作。

　　婚前保健服務內(nèi)容

　　婚前檢查的主要內(nèi)容包括:①詢問本人和家族的健康史。②詢問是否為近親聯(lián)婚。③女方要詢問月經(jīng)史,月經(jīng)史能反映女性生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)育和功能狀態(tài)，這與婚后性生活及生育關系密切；其次要注意三代以內(nèi)，包括對方自身一代、父母一代、祖父母及外祖父母一代有無遺傳病史，因為遺傳性疾病會傳給子孫后代。如一方患精神分裂癥,子女的患病率為15%;而另一方雙親都患精神分裂癥，子女的患病率上升為40%。

　　輔助檢查：正常體格檢查外，包括性傳染性疾病，如HIV、RPR等與婚育相關的項目檢測。

　　體檢都正常，不用參與婚前保健服務了嗎？

　　正常體格檢查的項目與婚前保健服務檢查內(nèi)容是完全不同的，簡單來說，婚檢和體檢，其實檢查的目的不同檢查的項目差異性很大，婚檢大多是檢查有沒有傳染病包括性傳播性疾病、精神病、遺傳病史等，延伸至與婚育相關的疾病的檢測如甲狀腺素等項目，但是體檢主要是檢查各人的身體健康情況，主要內(nèi)容是包括內(nèi)科、外科、眼科、肝功、血糖等檢測；共同點是：檢查出有問題時要及時找專業(yè)的醫(yī)生，進一步檢查和診治。

　　爭做健康第一責任人

　　婚前檢查是對新婚青年的健康負責,是為其后代優(yōu)生提供保障的一種方法。人們總希望自己的后代無論在體格、智力方面都是健全的，尤其在目前積極提倡三胎政策，這種要求就顯得更為突出。如果生了一個癡呆兒、畸形兒、或有其他嚴重遺傳性疾病的嬰兒，不但給家庭增加經(jīng)濟負擔，還給兄弟姐妹帶來各種壓力，在精神上也帶來莫大的煩惱和痛苦，對社會也是累贅。呼吁自覺做好婚前醫(yī)學檢查，自覺對下一代的健康負責，檢查者就是最大受益者，我們爭做健康的第一責任人，為預防出生缺陷發(fā)生，為其優(yōu)生提供最基本的保障。

　　為預防出生缺陷保駕護航

　　國家衛(wèi)生健康委婦幼司表示，婦幼健康工作要緊緊圍繞黨的中心任務，順應時代要求和人民呼聲在全力保障母嬰安全基礎上，加強政策和服務資源整合，積極推進婦幼健康全程服務，加強兒童早期發(fā)展，創(chuàng)新出生缺陷綜合防治，深度參與婦幼健康全球治理，讓婦女兒童有更多的獲得感、幸福感和安全感。《國家衛(wèi)生健康委貫徹2021-2030年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》12個主要目標中5項目標是預防和控制出生缺陷的相關指標，如婚前醫(yī)學檢查率達到70%，孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率保持在80%以上，產(chǎn)前篩查率達到90%等，以目標為導向，開展出生缺陷行動提升計劃，已形成三級預防措施與婦幼健康服務整合推進的出生缺陷綜合防治策略，將聯(lián)合相關部委加大出生缺陷防控的科研攻關力度，將更多的科研成果和科技技術轉化，讓更多的老百姓受益，共同來推進做好出生缺陷防控工作。

　　作者簡介

　　張蓉 上海市婦幼保健中心婦女保健科科長、副主任醫(yī)師

　　從事婦產(chǎn)科臨床、保健工作三十余年，擅長孕期、更年期等方面的診治與保健和對產(chǎn)科危重救治的綜合評估

　　系中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)專委會常委委員，中國婦幼保健協(xié)會全生命周期專委會委員，上海市優(yōu)生優(yōu)育科學協(xié)會理事，上海市性病艾滋病協(xié)會理事

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