465%，這一數(shù)字是過(guò)去30年間，我國(guó)肺癌死亡率的漲幅。

中國(guó)作為肺癌的“第一大國(guó)”，發(fā)病率與死亡率雙雙第一。而說(shuō)到肺癌，不得不提肺結(jié)節(jié)。也難怪聽(tīng)別人說(shuō)肺結(jié)節(jié)會(huì)變成癌癥，我們就忍不住擔(dān)心自己。

其實(shí)肺結(jié)節(jié)并不是像大家所想象的那樣是“十惡不赦的壞人”，我們大可不必談“結(jié)”色變！

本期肖瘤醫(yī)生特邀江西省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科黎治平主任為大家講解肺結(jié)節(jié)、肺積水和肺癌的相關(guān)內(nèi)容，來(lái)幫助各位朋友在治療過(guò)程中如何少走彎路！

黎治平，男，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中西醫(yī)結(jié)合科（腸癌、食管癌、胰腺癌、生殖系統(tǒng)及軟組織腫瘤化療）。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員；江西省中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，江本省抗癌協(xié)會(huì)理事，江本省搞癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌等惡習(xí)性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其對(duì)失去手術(shù)及放、化療機(jī)會(huì)的晚期惡性腫瘤患者，肺癌及消化系統(tǒng)惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療。

肖瘤醫(yī)生特邀專家 黎治平主任

開(kāi)始前，我們先看一個(gè)病例：發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)任其進(jìn)展，最終查出肺癌。

69歲張奶奶多年前患有氣胸，近期胸脹痛得很厲害，劇烈咳嗽持續(xù)一周，到醫(yī)院后醫(yī)生建議她趕緊去拍個(gè)片子！

然而在進(jìn)行體征檢查時(shí)候，查閱她過(guò)往病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，2018年她的胸部CT提示“右肺陰影（肺結(jié)節(jié)）”。當(dāng)初她覺(jué)得沒(méi)什么，就一直拖著沒(méi)有定期檢查。胸部偶有難受也以為是老毛病發(fā)作，喝點(diǎn)止咳藥抗一抗就過(guò)去了。

進(jìn)一步檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右側(cè)葉間胸膜增厚伴有大量肺積液，而大量的胸腔積液，有兩種可能：

1. 結(jié)核、肺炎感染；

2. 腫瘤。

入院一周后，我們?yōu)閺埬棠虒?shí)施右側(cè)胸腔穿刺置管引流術(shù)，并對(duì)胸水進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示有大量腺癌細(xì)胞。

最后張奶奶因?yàn)樾啬で晦D(zhuǎn)移，進(jìn)行過(guò)化療、靶向治療，又做過(guò)手術(shù)，最后也只能生存5年多將近6年的時(shí)間。

隨著體檢的普及，肺結(jié)節(jié)以及肺積液的發(fā)現(xiàn)率越來(lái)越高，但同樣人們也陷入了迷茫和恐慌中，不知如何正確應(yīng)對(duì)？

莫慌，本期肖瘤醫(yī)生特邀江西省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科黎治平主任為大家講解肺結(jié)節(jié)、肺積水和肺癌的科普內(nèi)容。希望給肺疾患者在治療肺疾的路上點(diǎn)一盞明燈！

一、肺結(jié)節(jié)=早期肺癌？

有調(diào)查報(bào)告顯示，10個(gè)肺結(jié)節(jié)患者中約有1個(gè)會(huì)變成肺癌。那么，這是不是意味著肺結(jié)節(jié)＝早期肺癌呢？

江西省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科黎治平主任表示，肺結(jié)節(jié)≠早期肺癌，肺結(jié)節(jié)是長(zhǎng)在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀陰影，直徑≤3cm。肺結(jié)節(jié)有良惡性之分，其中20%-40%為惡性腫瘤，此外還包括纖維瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等良性病變。

根據(jù)性質(zhì)分，肺結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。

?良性結(jié)節(jié)：有可能是感染肺炎、肺結(jié)核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤。

?惡性結(jié)節(jié)：包括肺癌、淋巴癌、轉(zhuǎn)移癌等。

診斷是否為肺癌，最關(guān)鍵的還是病理結(jié)果。所以，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過(guò)于驚慌，但也不能疏忽大意，應(yīng)盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生，及時(shí)查明病因。（關(guān)于癌癥篩查，大家可以觀看我們的第二條：年年體檢卻還查出癌癥晚期？體檢少了這四項(xiàng)小心漏診癌癥！）

二、哪些肺結(jié)節(jié)需要特別留意？

肺結(jié)節(jié)中大部分都是良性結(jié)節(jié)，但由于存在惡變的可能，確診肺結(jié)節(jié)之后也不能掉以輕心。一般情況下，肺結(jié)節(jié)的直徑越大、年齡越大、邊緣不規(guī)則、合并高危因素越多，惡變的概率就越大。

江西省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科黎治平主任提醒，在CT影像下，肺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)不同的狀態(tài)。根據(jù)密度的不同，可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。其中，實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最小，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高。

根據(jù)直徑的不同，肺結(jié)節(jié)的惡性程度也各異。肺結(jié)節(jié)直徑小于5mm，惡變幾率在1%以下；肺直徑在5mm-20mm之間，惡變幾率為3.6%-28%；肺結(jié)節(jié)直徑大于30mm，惡變幾率為61%-80%。

需要特別留意的結(jié)節(jié)有:

?直徑≥5mm，病灶不斷增大；

?病灶出現(xiàn)實(shí)性成分或?qū)嵭猿煞衷黾?/strong>；