在許多人眼中，醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科或許還是個(gè)陌生的存在。面對(duì)疾病，人們往往首先想到藥物治療。事實(shí)上，身體的營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)直接影響疾病的發(fā)生、發(fā)展甚至愈后。那么，臨床營(yíng)養(yǎng)科究竟能為我們做些什么？哪些健康問題適合前往臨床營(yíng)養(yǎng)科咨詢？又有哪些健康誤區(qū)需要警惕？近日，廣醫(yī)附屬番禺中心醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科的副主任醫(yī)師崔麗萍接受了記者的采訪，為我們一一解答。
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)助力健康恢復(fù)
近期，五十多歲的尤先生（化名）因血糖超標(biāo)到臨床營(yíng)養(yǎng)科尋求飲食建議。崔麗萍醫(yī)生并沒有簡(jiǎn)單地給出一個(gè)食譜，而是耐心詢問了他的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，通過膳食調(diào)查確定了存在不合理的飲食因素。隨后，她安排了身體成分檢測(cè)和肝超聲剪切波測(cè)定，發(fā)現(xiàn)尤先生不僅患有2型糖尿病，還伴有重度脂肪肝和腹型肥胖。
經(jīng)過充分溝通，崔醫(yī)生為尤先生制定了為期3個(gè)月、半年和1年的體重管理方案。經(jīng)過70天的生活方式干預(yù)，目前尤先生的體重減輕了11.2公斤，血糖在未服用任何藥物的情況下得到了有效控制，脂肪肝也恢復(fù)正常。尤先生通過臨床營(yíng)養(yǎng)科科學(xué)規(guī)范的飲食及運(yùn)動(dòng)管理，不僅將超標(biāo)的體重成功減了下去，還實(shí)現(xiàn)了早期脂肪肝與糖尿病的逆轉(zhuǎn)。
崔麗萍醫(yī)生給患者提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)
除了糖尿病患者，高血壓、高血脂、脂肪肝、痛風(fēng)、心腦血管疾病等慢性疾病患者同樣能從臨床營(yíng)養(yǎng)科受益。一位31歲的急性腦梗塞患者葉先生（化名）在出院后，因重度脂肪肝問題來到臨床營(yíng)養(yǎng)科就診。當(dāng)時(shí)，他已確診糖尿病、高血壓、高血脂和高尿酸血癥，正在服用多種藥物。經(jīng)過49天的脂肪肝管理，葉先生的體重下降了10.6公斤，并在崔麗萍團(tuán)隊(duì)的監(jiān)測(cè)下成功停用了降壓藥和降糖藥。目前，他僅通過飲食和運(yùn)動(dòng)管理，血壓和血糖均保持在正常范圍。“只要患者愿意持續(xù)配合我們的飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，我們有信心將患者的用藥方案簡(jiǎn)化到最少?！贝摞惼贾魅握f。
除了門診服務(wù)，臨床營(yíng)養(yǎng)科還為住院患者提供全面的營(yíng)養(yǎng)支持。崔麗萍指出，腫瘤患者及術(shù)后康復(fù)患者因接受放療、化療、手術(shù)等治療，身體易受損傷，可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而影響治療效果與生存期。為此，臨床營(yíng)養(yǎng)科制定了科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案與監(jiān)測(cè)體系，為患者提供個(gè)性化的膳食指導(dǎo)及特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，助力患者加速康復(fù)進(jìn)程。
特色門診滿足多元需求
“崔醫(yī)生，您還記得我嗎？”近日，居住在石樓鎮(zhèn)0海鷗島的41歲患者馮先生（化名）以煥然一新的形象來到脂肪肝聯(lián)合門診復(fù)診。兩個(gè)月前，他因重度脂肪肝而彎腰困難，經(jīng)過60天的生活方式管理，不僅體重下降了15斤，轉(zhuǎn)氨酶也完全恢復(fù)正常，各項(xiàng)代謝指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)。這次，他特地前來向崔麗萍醫(yī)生展示自己的新面貌。
類似的故事在脂肪肝聯(lián)合門診并不罕見。另一位37歲的重度脂肪肝患者唐先生（化名），在經(jīng)過90天的生活方式管理后，體重下降了40斤，脂肪肝完全消失，轉(zhuǎn)氨酶和各項(xiàng)代謝指標(biāo)均恢復(fù)正常。更重要的是患者在減重的過程中不僅重獲了健康，也學(xué)習(xí)到了系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，減少了很多潛在的慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
該院臨床營(yíng)養(yǎng)科不僅是中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)的非藥物干預(yù)體重管理示范基地，還是國(guó)家心血管病中心“生活方式醫(yī)學(xué)聯(lián)盟達(dá)標(biāo)中心”及醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重教學(xué)單位?？剖覔碛幸恢贻p有活力的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，包括1名在職博士，3名碩士，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中除了有國(guó)家注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、國(guó)家高級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師和國(guó)家營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)認(rèn)定和稱號(hào)外，在內(nèi)分泌與代謝性疾病、精神心理學(xué)、全科、公共衛(wèi)生等專業(yè)都有專業(yè)人才，為患者的全人全生命周期管理打下了堅(jiān)實(shí)的人才團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)。
為了滿足患者的多元化需求，臨床營(yíng)養(yǎng)科開設(shè)了多個(gè)特色?？崎T診，包括體重管理門診、脂肪肝聯(lián)合門診、兒童營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合門診和腫瘤營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合門診等。這些門診為患者提供了全方位、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。
崔麗萍至今清晰記得自閉癥患者小X（化名）來院就診時(shí)的情景。小X曾患重度脂肪性肝炎及多項(xiàng)血脂異常，情緒波動(dòng)大，飲食挑剔。崔醫(yī)生并未放棄，積極與其父母溝通并實(shí)施生活方式干預(yù)。一個(gè)月后，小X體重減輕15斤，情緒穩(wěn)定，轉(zhuǎn)氨酶和血脂指標(biāo)恢復(fù)正常，肝臟脂肪沉積消失。這一變化讓小X父母深刻感受了飲食和運(yùn)動(dòng)生活方式管理的力量。
“網(wǎng)紅減肥法”瘦不下來還傷身
隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，各種“網(wǎng)紅”減肥法如生酮、液斷、16+8等在網(wǎng)絡(luò)上風(fēng)靡一時(shí)。然而，這些方法究竟是減肥的福音還是健康的殺手呢？崔麗萍給出了明確答案：“不同的減重方法有不同的適用人群和時(shí)限。我們不能千篇一律地對(duì)所有人都實(shí)行同樣的減重方案。醫(yī)學(xué)減重的重點(diǎn)在于結(jié)合患者的飲食喜好、工作性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及身體的各項(xiàng)代謝指標(biāo)，制定個(gè)性化的減重方案。除了關(guān)注體重的絕對(duì)數(shù)字變化外，我們更加關(guān)注減重過程中患者的心理感受、肌肉與脂肪比例的變化以及代謝異常的改善?！?/p>
崔麗萍強(qiáng)調(diào)，減肥是一個(gè)長(zhǎng)期、持續(xù)的認(rèn)知行為糾正過程，需要人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。由于身體具有代謝記憶效應(yīng)，減得快可能反彈也快，因此科學(xué)減重才是關(guān)鍵。
在特色診療中心的臨床營(yíng)養(yǎng)科診室內(nèi)，最新中國(guó)居民平衡膳食寶塔、食物交換份模型等有序擺放，測(cè)量室內(nèi)也配備了肝功能剪切波量化超聲診斷儀、人體成分分析儀等先進(jìn)設(shè)備。這些工具為醫(yī)生提供了便捷的檢測(cè)手段，也為患者提供了直觀的健康飲食知識(shí)。
臨床營(yíng)養(yǎng)科診室內(nèi)擺放著中國(guó)居民平衡膳食寶塔、食物交換份模型
用人體成分分析儀進(jìn)行檢查
“肥胖的成因很復(fù)雜，有些病因也相對(duì)隱蔽，所以減重前的評(píng)估檢查是非常有必要的。”崔麗萍說。在門診中，他們發(fā)現(xiàn)了很多無癥狀的皮質(zhì)醇過多綜合征、甲狀腺功能減退癥、多囊卵巢綜合征患者。這些患者如果僅通過單純的飲食與運(yùn)動(dòng)控制，可能效果有限。而通過臨床營(yíng)養(yǎng)科早期的專業(yè)篩查與評(píng)估，接受手術(shù)切除腫瘤或激素替代治療等手段后，這些患者不僅獲得了理想的健康體重，還減少了由于漏診和誤診而帶來的一系列潛在疾病的發(fā)生。
崔麗萍指出，肥胖其實(shí)是一種疾病，是眾多慢性疾病發(fā)生的溫床。因此，減重不僅是為了美觀，更是為了健康。她建議，平衡膳食配合生活方式的調(diào)整是科學(xué)減重的基礎(chǔ)。同時(shí)，患者的積極配合與堅(jiān)持也是實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重目標(biāo)的關(guān)鍵因素。
文、圖：番禺融媒記者麥裕玲
