糖尿病被稱為“百病之源”，糖尿病并發(fā)癥是一種常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，是由糖尿病病變轉(zhuǎn)化來(lái)的，可以涉及一個(gè)臟器，也可以涉及多個(gè)臟器，是糖尿病患者死亡的主要原因。

　　糖尿病并發(fā)癥是糖尿病在發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，整體病變的組成部分。大多并發(fā)癥是由于患者長(zhǎng)期高血糖、高血脂、血液高凝高黏、內(nèi)分泌失調(diào)、高胰島素血癥或者動(dòng)脈硬化以及微血管病變引起的。

　　糖尿病并發(fā)癥通常與糖尿病的病程長(zhǎng)短和病情控制好壞有關(guān)。糖尿病的病程短或?qū)Σ∏榭刂票容^好的患者，有可能不出現(xiàn)并發(fā)癥，即使出現(xiàn)了并發(fā)癥，病情也相對(duì)較輕。如果糖尿病的病程長(zhǎng)，尤其是病情長(zhǎng)期得不到良好的控制，患者就容易患上多種并發(fā)癥。

　　糖尿病并發(fā)癥包括：酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、心臟病、腦血管病變、肢端壞疽、神經(jīng)病變、腎病、視網(wǎng)膜病變，以及糖尿病引起的多種感染。由于糖尿病并發(fā)癥幾乎涉及人體各個(gè)臟器，所以糖尿病也被稱為“百病之源”。

　　對(duì)癥施救，防治急性并發(fā)癥

　　糖尿病急性并發(fā)癥是指患者在短時(shí)間內(nèi)，由于胰島素缺乏、嚴(yán)重感染、降糖藥使用不當(dāng)、血糖過(guò)高或者過(guò)低引起的急性代謝紊亂，包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷。

　　1型糖尿病患者酮癥酸中毒主要是由于中斷胰島素，或者胰島素用量不足引起的；2型糖尿病患者酮癥酸中毒主要是由于感染、創(chuàng)傷、藥物等因素引起的。

　　高滲性非酮癥糖尿病昏迷主要是由于機(jī)體應(yīng)激和感染、攝水量不足、失水過(guò)多或者脫水、高糖攝入或者輸入，以及某些藥物引起的。

　　乳酸性酸中毒主要是由于機(jī)體產(chǎn)生乳酸過(guò)多，或者乳酸清除不足引起的。機(jī)體組織器官缺氧，會(huì)使乳酸生成增加，造成乳酸堆積，最終引起中毒。

　　容易危及生命的慢性并發(fā)癥

　　戴曉江稱，糖尿病慢性并發(fā)癥以心血管并發(fā)癥居多，包括大血管病變，如心臟病、高血壓、腦血管意外，以及微血管病變，如視網(wǎng)膜病變、腎病等。其他慢性并發(fā)癥還有神經(jīng)病變、糖尿病足，以及糖尿病引起的各種感染等。糖尿病慢性并發(fā)癥是患者死亡的主要原因。

　　糖尿病之所以容易引起感染，是由于患者體內(nèi)的高血糖有利于細(xì)菌繁殖，白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力降低，患者抗感染力下降，因而出現(xiàn)泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。高血糖還易使神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維產(chǎn)生病變，使有些患者出現(xiàn)腹瀉、便秘、尿潴留、陽(yáng)痿等癥狀。另外，由于末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足和細(xì)菌感染，會(huì)引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，稱為糖尿病足。

　　積極治療，綜合調(diào)理，有效防治并發(fā)癥

　　戴曉江表示，糖尿病患者要與醫(yī)生配合，積極治療糖尿病，控制血糖。長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食療法，每天堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制體重，尤其是肥胖的患者更要努力減肥，加強(qiáng)預(yù)防血管病變。要定期對(duì)眼底、心電圖、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，爭(zhēng)取能夠早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)治療。

　　胃轉(zhuǎn)流手術(shù)：

　　胃轉(zhuǎn)流手術(shù)最早是用在減肥手術(shù)中，后發(fā)現(xiàn)經(jīng)手術(shù)后的肥胖并伴有2型糖尿病的患者糖尿病癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)幾年的臨床實(shí)踐中，醫(yī)生們意外發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)能有效的治療糖尿病，從而胃轉(zhuǎn)流手術(shù)為糖尿病患者帶來(lái)了新的福音。

　　胃轉(zhuǎn)流手術(shù)最早是用在減肥手術(shù)中，西方人長(zhǎng)期攝取高脂、高熱量，體重不斷上升，許多人為了追求美麗，使自己重獲健康接受這種減肥手術(shù)，經(jīng)過(guò)幾年的臨床實(shí)踐中，醫(yī)生們意外發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)能有效的治療糖尿病，從而胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，為糖尿病患者帶來(lái)了新的福音。有一項(xiàng)對(duì)22094例患者進(jìn)行的綜合分析顯示，84%的2型糖尿病在手術(shù)后完全逆轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者在出院前停止了口服藥物或胰島素治療。據(jù)意大利羅馬天主教大學(xué)的弗朗西斯科·盧比諾報(bào)告，在墨西哥、秘魯、多米尼加和印度，沒(méi)有達(dá)到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后，也獲得了類似的結(jié)果。其他一些國(guó)家，比如中國(guó)、日本、意大利和比利時(shí)也做了一些臨床實(shí)驗(yàn)。

　　希望幫到你！

　　【注】戴曉江，醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師

　　中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)糖尿病和肥胖專業(yè)委員會(huì)委員

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)肥胖癥和糖尿病外科委員會(huì)委員

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科委員會(huì)委員

　　擅長(zhǎng)各種減重及糖尿病手術(shù)。師從我國(guó)著名的微創(chuàng)外科、肥胖癥專家鄭成竹教授；在微創(chuàng)手術(shù)治療肥胖癥及2型糖尿病方面，開(kāi)展了大量的臨床工作并取得了滿意的臨床效果。治療水平居國(guó)內(nèi)先進(jìn)列。發(fā)表論文20余篇，SCI3篇，參編臨床專著三部。先后主持參與省部級(jí)基金5項(xiàng)，進(jìn)行糖尿病外科治療的基礎(chǔ)及臨床研究；同時(shí)參與亞太地區(qū)肥胖及代謝外科醫(yī)師協(xié)會(huì)多中心合作重點(diǎn)項(xiàng)目《亞洲糖尿病外科治療多中心實(shí)驗(yàn)研究》

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