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團(tuán)體住院安心健康保險(xiǎn)【條款

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月31日 05:20

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產(chǎn)品描述

保險(xiǎn)責(zé)任

本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任包括一般住院醫(yī)療津貼、癌癥住院醫(yī)療津貼和住院手術(shù)醫(yī)療津貼三部分。

 在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任:

(一)一般住院醫(yī)療津貼:

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或因疾病,經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險(xiǎn)人按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)支付住院醫(yī)療津貼。每次住院的絕對(duì)免賠天數(shù)為三天,即:住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)-3天。每保險(xiǎn)年度住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)最多為一百八十天。

(二)癌癥住院醫(yī)療津貼:

被保險(xiǎn)人自本保險(xiǎn)合同生效九十天后因初次罹患惡性腫瘤,經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險(xiǎn)人按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)給付癌癥住院醫(yī)療津貼。每保險(xiǎn)年度癌癥住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)最多為一百八十天。

(三)住院手術(shù)醫(yī)療津貼:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或因疾病,經(jīng)醫(yī)院診斷必須施行手術(shù)者,保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人所施行手術(shù)項(xiàng)目按表3標(biāo)準(zhǔn)給付手術(shù)醫(yī)療津貼,每保險(xiǎn)年度手術(shù)醫(yī)療津貼給付金額以五千元為限。

范圍

暫無(wú)說(shuō)明

保險(xiǎn)案例

費(fèi)率表

責(zé)任免除

責(zé)任免除

被保險(xiǎn)人因下列原因而致住院或手術(shù),保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:

一、保單載明的投保雙方約定的其他情形;

二、未告知的既往癥;

三、先天性畸形、變形和染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(ICD-10)》為準(zhǔn));

四、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥;

五、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(ICD-10)》為準(zhǔn));

六、療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù);

七、椎間盤(pán)突出癥;

八、從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);

九、被保險(xiǎn)人自殺、毆斗或醉酒;

十、投保人故意殺害、傷害被保險(xiǎn)人;

十一、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;;

十二、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;

十三、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;

十四、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;

十五、核爆炸、核輻射或核污染;

十六、本保險(xiǎn)合同生效時(shí)或生效后三十天內(nèi)所患疾?。ɡm(xù)保除外);

發(fā)生上述情形,被保險(xiǎn)人身故的,本保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止,保險(xiǎn)人退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保費(fèi)。

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