提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請盡快線下就醫(yī)

持續(xù)口干多食伴體重下降——逐漸高發(fā)的糖尿病

摘要：45歲的中年男性2月前開始出現(xiàn)持續(xù)性口渴癥狀，每天大量飲水約10余瓶仍感覺口腔干燥。同時夜間開始出現(xiàn)明顯的心慌及饑餓感，每天大量進(jìn)食后仍感覺吃不飽，但是體重反而明顯下降，2個月內(nèi)減少了30多斤。是什么原因造成這種情況？內(nèi)分泌系統(tǒng)中的糖尿病，常引起人體糖分代謝障礙，隨著病程的進(jìn)展可引起視網(wǎng)膜，神經(jīng)，血管等多個部位的病變，需長期應(yīng)用胰島素及口服藥物控制血糖波動并注意健康的生活規(guī)律。

一、初次面診

一位中年男性走進(jìn)診間，看起來稍顯消瘦疲憊?；颊呤且幻最I(lǐng)，在2個月前出現(xiàn)口渴癥狀，大量飲水后尚未覺得口渴癥狀好轉(zhuǎn)。同時夜間睡覺時開始出現(xiàn)心慌同時感覺饑餓難忍。經(jīng)常加餐吃了好多夜宵也沒有飽腹感。但每天大量飲水進(jìn)食后反而體重明顯下降，2個月大約瘦了30斤，這種情況有些讓人害怕是出現(xiàn)了什么嚴(yán)重的疾病，便來到這里做好檢查看看到底是什么原因。我看患者描述的病情及特征，感覺以及有了個大概便開了一些檢查讓病人去做。下午除了結(jié)果便很明確的是得了糖尿病，而且指標(biāo)升的很高。便開具了住院證讓患者住院調(diào)理血糖同時全面檢查下。

二、治療經(jīng)過

患者在查完門診的血常規(guī)生化后繼續(xù)完善了糖化血紅蛋白，糖尿病抗體及一些損傷性病變檢查如超聲心動圖，動態(tài)心電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)等明確下患者的糖尿病有沒有引起其他器官的損傷。同時應(yīng)用了保護(hù)神經(jīng)的藥物硫辛酸及胰島素穩(wěn)定降糖方案。待血糖平穩(wěn)后逐步調(diào)整為口服藥物降糖。

三、治療效果

患者餐后檢查的血糖明顯升高達(dá)20mmol/L以上，同時糖化血紅蛋白也升高明顯，這是一個可以判定患者近3-4個月的血糖水平的指標(biāo)。常用來評估考慮患者近期的血糖控制情況。雖然在入院后三天內(nèi)患者的血糖已調(diào)整至空腹6-7mmol/L，餐后8-9mmol/L的水平，但動態(tài)心電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的結(jié)果提示患者已經(jīng)存在糖尿病的神經(jīng)病變及心臟損傷。需盡快注意生活習(xí)慣調(diào)整血糖。出院后囑患者定期復(fù)查并改善不良作息習(xí)慣。

四、注意事項

1.糖尿病是內(nèi)分泌科非常常見的疾病，通常由典型的多飲，多食，多尿及體重減少為典型癥狀。也可出現(xiàn)口渴及心慌乏力等低血糖癥狀。如該患者發(fā)現(xiàn)不適盡早入院明確病因及時治療是非常值得大多數(shù)人學(xué)習(xí)的。

2.糖尿病是由胰島素分泌絕對或相對不足及胰島素抵抗等多因素造成血糖升高的疾病。該患者已出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變及心血管損傷，考慮病程較久病情較重，及時的干預(yù)并監(jiān)測血糖是最佳的治療手段。

3.高血糖常引起人體器官的慢性損傷，但由于用藥不當(dāng)及粗暴的降糖方案誘發(fā)低血糖更是短期引起致命的危險情況，調(diào)整血糖需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行切忌自行調(diào)整方案貽誤病情。

五、個人感悟

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，糖尿病已從早些年的“富貴病”轉(zhuǎn)變?yōu)槿缃竦某Ｒ姴?。肥胖，飲食不?dāng)及生活不規(guī)律都是誘發(fā)糖尿病的主要因素。許多患者起初不把糖尿病當(dāng)回事，等病情加重已經(jīng)損傷臟器時才追悔莫及，因此對于糖尿病的健康宣教及日常保健是整個治療中至關(guān)重要的方面，糖尿病不僅是藥物治療，更需患者自身健康生活習(xí)慣的長期堅持。

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