錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞?dòng)浾?楊茜 通訊員 張弛

新春佳節(jié)，大家難免大魚大肉，暴飲暴食，飲食結(jié)構(gòu)的不合理，導(dǎo)致不少朋友過(guò)完假期體重劇增。

今年23歲的小楊（化名）情況正相反，春節(jié)期間莫名其妙暴瘦了20斤。

年初五晚上，一家人攙扶著一個(gè)小姑娘，急急忙忙地來(lái)到杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診室。

“醫(yī)生，我女兒今早起來(lái)就頭暈、沒(méi)力氣，惡心嘔吐，現(xiàn)在胸悶氣急得厲害！”父母焦急地訴說(shuō)著病情。

值班的賀曉旭醫(yī)生見(jiàn)小姑娘大口喘著氣，看起來(lái)虛弱無(wú)力，測(cè)心率達(dá)140次/分，趕快叫家人將她扶進(jìn)搶救室。小姑娘剛躺到床上，就跟爸媽說(shuō)：“好渴啊，我要喝水！”

這句話引起了賀醫(yī)生的注意，他趕緊讓小姑娘盡量平靜呼吸，慢慢喝水，同時(shí)叮囑護(hù)士趕快測(cè)個(gè)指端血糖，問(wèn)其父母：“她是從什么時(shí)候開(kāi)始口渴的？”

“口渴有一周多了，感覺(jué)喝多少水都不解渴，最多一天她喝了6L水！”

經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，賀醫(yī)生了解到，一個(gè)月前，小楊“陽(yáng)康”后總感覺(jué)沒(méi)精神，不想運(yùn)動(dòng)，胃口也不太好，非要喝點(diǎn)碳酸飲料才爽快。就這樣，小楊每天要喝下一到兩瓶汽水。一周前，她開(kāi)始不對(duì)勁了，出現(xiàn)尿急、尿量增多，口渴得厲害，每天都要喝幾升水，甚至還突然瘦了20斤，直到當(dāng)天出現(xiàn)嚴(yán)重不適才來(lái)就醫(yī)。

賀醫(yī)生工作中見(jiàn)過(guò)許多類似情況，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，他告訴小楊和家人，她可能得糖尿病有段時(shí)間了，最近攝入過(guò)多的糖水誘發(fā)了糖尿病酮癥酸中毒。

“她平常就不愛(ài)喝白水，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，喜歡喝汽水。陽(yáng)康過(guò)后，我們看她胃口不好，就沒(méi)攔著她喝?！眿寢屄?tīng)聞后很懊惱。

“以后可要好好改變一下生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，管住嘴、邁開(kāi)腿，積極控制體重，定期監(jiān)測(cè)和規(guī)范治療，避免過(guò)早地出現(xiàn)糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥?！甭?tīng)完賀醫(yī)生的勸慰，小楊默默點(diǎn)了點(diǎn)頭。

經(jīng)過(guò)急診的一系列治療后，小楊的病情穩(wěn)定了下來(lái)，轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科住院接受規(guī)范管理和系統(tǒng)治療，截至發(fā)噶，情況已有好轉(zhuǎn)。

糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的糖尿病急癥，也是內(nèi)科常見(jiàn)危象之一。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，多由感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素誘發(fā)，1型糖尿病患者停用胰島素治療，或者在初診糖尿病患者血糖較高時(shí)也可以出現(xiàn)。

杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科牟新主任說(shuō)：“長(zhǎng)期大量飲用含糖飲料是導(dǎo)致肥胖，甚至誘發(fā)2型糖尿病的一個(gè)重要原因。這在年輕的2型糖尿病患者中更常見(jiàn)。”

糖尿病酮癥酸中毒癥狀多樣且不典型，早期可僅有口干、多飲、多尿等，逐漸加重可以表現(xiàn)為頭暈疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有丙酮特征性的爛蘋果味等，甚至可以引起休克和死亡，容易引起漏診和誤診。

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