孕產婦健康管理產后訪視培訓內容一:產后訪視時間:產婦出院后3-7天二:產后產婦訪視操作規(guī)范:■一問■二看■三查■四統計■五指導具體內容綜合解析:(1)產婦休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常:通?？赡芘龅角闆r是產后早期,寶寶睡眠時間較多,產婦休息和睡眠很好。伴隨寶寶長大,活動增多,哺乳按寶寶需要,晝夜作息規(guī)律亂,可能影響產婦休息和睡眠‘。所以要注意產婦精神心理狀態(tài)和全身感覺。家庭中全部組員應對月子中產婦改變,給予充足了解和各方面支持,使產婦能取得很好睡眠和休息。        (2)產婦體溫、脈搏、呼吸、血壓是否在正常范圍內:產后最初10天內,假如每日測量口腔溫度4次,有2次超出38℃則稱為、“產后發(fā)燒’’,但產后第1天除外。出現這種情況要注意是否有感染性疾病,如子宮內膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、傷口感染等。一時性低熱在陰道分娩產婦中比較常見,體溫在38℃左右,大多數很快自退。這可能因為補充水分不足,或因細菌臨時性侵入反應。但在剖宮產分娩者產后低熱中,約30%可能自退,多數應尋求原因給予診療才能消退。產后無心血管病、大出血、貧血者若脈搏增快,而無其它出血征象時,要注意可能為產后感染先兆。深入做對應檢驗,尋求原因。        (3)檢驗乳房情況:如乳房脹滿程度,乳量多少,有沒有紅腫、硬結、觸痛,乳頭有沒有破裂。這方面檢驗應常常又仔細,因為乳頭破裂、乳汁郁積、乳腺炎是初產婦常見問題。立即發(fā)覺方便把問題處理在萌芽狀態(tài)。        (4)子宮下降程度:產后10~12天內應該檢驗子宮底下降程度。事先要排空膀胱再檢驗,子宮底應天天下降1~2橫指,在產后10天大多數已不能在恥骨聯合上觸及子宮底了。還需注意觸及官體時有沒有壓痛,局部有壓痛常是該處有炎癥表現。惡露量多少、顏色怎樣,還有氣味是否難聞全部應逐日注意。量多而鮮紅可能還有較多量出血N,色由深而漸淡表示出血漸降低,色呈膿樣則為感染。惡露正常者微有血腥味,如為難聞之臭味或腐臭味,常提醒為感染或有遺留胎膜組織,應由醫(yī)生檢驗確定原因和處理。會陰和陰道如有傷口,要檢驗愈合情況,有沒有紅腫、硬結、分泌物等。正常情況下會陰傷口在最初二十四小時內有些疼痛,以后逐日減輕,如需拆去縫線者通常在產后5~6天拆除,以后疼痛不適感覺幾乎全消。(5)產婦保健指導:修養(yǎng)環(huán)境應平靜、清潔、空氣流通和溫濕度適宜;注意個人衛(wèi)生;確保充足睡眠和休息;膳食合理;產后合適活動;心理保健:丈夫、家眷應關心產婦情緒改變;計劃生育指導;盆底康復;動員產后42天到醫(yī)院進行母子健康體檢。        (6)產后訪視對以下異常情況立即處理,必需時轉診:□血壓高□貧血□易疲憊或呼吸急促□陰道出血較多□發(fā)燒>38℃并伴有腥臭味惡露□尿淋漓不盡□傷口感染□外陰瘙癢□情緒低落或易哭泣(7)有沒有合并癥或并發(fā)癥:對有心臟病、先兆子癇等疾病者,應對相關疾病病情恢復情況進行評定,對體征進行復查,對病體康復程度作出評價,指導產婦診療和護理。需要間隔多長時間進行一次,依病情及恢復情況決定,直至產婦癥狀消失,功效恢復至正常水平,再定時到相關?？齐S診。此一過程有時頗為冗長,但對產婦以后健康,無疑很

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