2月20日

64歲的超高齡產(chǎn)婦胡某

順利辦理了出院手續(xù)

9天前

該產(chǎn)婦通過剖宮產(chǎn)手術(shù)

成功誕下一健康男嬰

母子平安

據(jù)悉

胡某成為貴州省有分娩紀(jì)錄以來

年齡最大的產(chǎn)婦

因?yàn)榧彝ピ?，胡某在外地通過試管成功懷孕后，選擇了遵義市婦幼保健院備產(chǎn)。經(jīng)過產(chǎn)前評估，醫(yī)院了解到產(chǎn)婦年齡較大，此前曾做過甲狀腺癌手術(shù)，且伴有妊娠糖尿病，整個(gè)懷孕及最終分娩都存在較高風(fēng)險(xiǎn)。

對此，遵義市婦幼保健院高度重視，收治胡某后，便召集產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、婦科、成人ICU、內(nèi)科等相關(guān)科室成立了危重癥孕產(chǎn)婦醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，針對胡某的情況進(jìn)行詳細(xì)的討論與準(zhǔn)備，并請來了相關(guān)專家會(huì)診，制定了應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)情況的預(yù)案。從胡某在醫(yī)院建檔起，便全程跟蹤，隨時(shí)上門服務(wù)，為其提供了專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。

懷孕35周后，經(jīng)檢查，遵義市婦幼保健產(chǎn)科主任馬玲玲發(fā)現(xiàn)胡某下肢靜脈血栓，發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)非常大，心肺功能明顯降低，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到母兒的健康安全。通過綜合考慮，在征得產(chǎn)婦及家屬同意后，決定為其施行剖宮產(chǎn)。

2月11日上午，這位勇敢的孕婦被推進(jìn)了手術(shù)室。產(chǎn)科、麻醉科、婦科、新生兒科、ICU等多個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員迅速集結(jié)。由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，各科室都做出應(yīng)急方案，產(chǎn)科醫(yī)生制定了周密的應(yīng)對措施；麻醉科醫(yī)生則根據(jù)孕婦的身體狀況，為她量身定制了麻醉方案；手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員也提前做好了人員、設(shè)備和藥品的準(zhǔn)備，確保搶救設(shè)備隨時(shí)能夠啟用；新生兒科的醫(yī)生更是提前到位，隨時(shí)準(zhǔn)備對新生兒進(jìn)行救治。

經(jīng)過50分鐘的緊張手術(shù)，胡某成功分娩出一名男嬰。寶寶體重4斤8兩，評分達(dá)到了9分，健康有力。新生兒出生后，雖然因?yàn)楦呶Ｒ蛩乇晦D(zhuǎn)到新生兒科住院觀察，但他的身體狀況良好，這無疑給在場的所有人帶來了巨大的安慰和喜悅。

新聞延長線

在產(chǎn)科， 35歲之后的確就算“高齡”了，這里指的不是生理年齡，而是生殖年齡，是說過了這個(gè)年齡生孩子的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。當(dāng)然，掌握以下知識，高齡生娃也不是事兒——

Q1

高齡受孕的幾率為什么更??？

答：隨著年齡的增大，卵巢和子宮等生殖器官會(huì)出現(xiàn)衰老，自然受孕的幾率逐漸變小。從女性的生理學(xué)說來講， 受孕的最佳年齡是20歲～28歲。30歲以后受孕機(jī)會(huì)逐漸減弱，到了40歲時(shí)，自然受孕的機(jī)會(huì)更小。但是也不必過于擔(dān)心，只要有月經(jīng)來潮就說明有排卵，雖然卵子質(zhì)量可能沒有青年女性的好，但是只要有排卵就有可能懷孕。

Q2

與年輕女性相比，高齡給孕產(chǎn)婦帶來的孕產(chǎn)困難都有哪些？

答：高齡孕婦的生殖器官以及內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的退化，導(dǎo)致發(fā)生妊娠并發(fā)癥的概率高于年輕的孕婦。

高齡初產(chǎn)婦的陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)較大，很多產(chǎn)婦都傾向于剖宮產(chǎn)。另外，高齡孕婦中存在很多疤痕子宮的孕婦，子宮的肌層出現(xiàn)不同程度的硬化，導(dǎo)致很容易出現(xiàn)妊娠高血壓，胎盤缺血導(dǎo)致新生兒營養(yǎng)不良。而年輕孕婦的生殖器官以及內(nèi)分泌系統(tǒng)處于人體最好的階段，具有較高的抵抗力，發(fā)生妊娠高血壓、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠期糖尿病的概率小于高齡孕婦。

所以，要對高齡孕婦使用風(fēng)險(xiǎn)評估，了解孕婦生產(chǎn)的危險(xiǎn)情況， 實(shí)行妊娠期保健，可以減少妊娠的并發(fā)癥以及不良的妊娠結(jié)局，幫助高齡媽媽生個(gè)健康寶寶。

Q3

高齡的流產(chǎn)率會(huì)更高嗎？

答：高齡孕婦流產(chǎn)率確實(shí)高于適齡孕婦。

第一，高齡孕婦由于年齡的增加，卵子質(zhì)量下降，同時(shí)配偶精子的質(zhì)量也可能下降，胚胎在發(fā)育過程當(dāng)中發(fā)生胚胎畸形，以及稽留流產(chǎn)的幾率都會(huì)增加。

第二，高齡孕婦本身在妊娠前有可能就已合并基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖癥、子宮肌瘤等疾病。

第三，高齡孕婦由于年齡增加，內(nèi)分泌紊亂、黃體功能不足的幾率都會(huì)增加。所以高齡孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)的幾率是明顯增加的。當(dāng)然，如果只是年齡超過35歲，身體還是棒棒噠，流產(chǎn)的概率也不會(huì)明顯增加，但是 如果超過40歲，自然流產(chǎn)的概率就會(huì)明顯升高。

Q4

孕檢有哪些關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)？

答：第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)間是在11周～14周之間，此時(shí)間段需要做超聲檢查。

第二個(gè)關(guān)鍵時(shí)間內(nèi)需要做產(chǎn)前篩查，產(chǎn)前篩查目前有兩種，一是唐氏綜合癥篩查，二是無創(chuàng)DNA篩查。唐氏綜合癥的篩查時(shí)間在妊娠15周～20周，無創(chuàng)DNA篩查在妊娠12周～23周。

第三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是妊娠20周～24周，這期間需要做孕期B超，對胎兒整體進(jìn)行多個(gè)系統(tǒng)的超聲篩查，主要排除胎兒異?；蔚惹闆r。

第四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是在妊娠24周～28周，這期間做孕期糖尿病篩查。通過對孕婦的糖耐量實(shí)驗(yàn)，來篩查有沒有妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

第五個(gè)檢查點(diǎn)是在妊娠29周～32周，要再完成一次孕期B超檢查，主要為了了解胎兒生長發(fā)育狀況，也要再次排查胎兒有沒有異常風(fēng)險(xiǎn)。

此后從妊娠36周~41周，每周都需要做胎心監(jiān)護(hù)檢查。

另外，對于高齡孕婦，或者是既往分娩過或者懷孕過不健康孩子的孕婦，需要在妊娠期完成產(chǎn)前診斷的檢查。產(chǎn)前診斷的檢查有兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)：一是在妊娠13周+6天，即不超過14周時(shí)要完成絨毛穿刺。另外一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是妊娠16周～22周+6天，即23周之間，要完成羊水穿刺檢查。兩項(xiàng)檢查的目的都是為了排除胎兒染色體異常。

Q5

高齡孕婦的胎兒畸形率會(huì)高很多嗎？

答：育齡婦女年齡越大，卵子在卵巢中儲(chǔ)存時(shí)間越長。由于污染、輻射、藥物的累積而造成染色體畸變和基因突變的機(jī)會(huì)增多，還可能在減數(shù)分裂的過程造成染色體不分離現(xiàn)象，因而更容易生育有缺陷的患兒。普通人群胎兒染色體畸變發(fā)生率約為1:800，35歲以上的高齡孕婦發(fā)生率為0.4%， 如果孕婦為40歲以上，則風(fēng)險(xiǎn)上升為1.4%。

Q6

高齡必須要選擇剖宮產(chǎn)嗎？高齡孕婦順產(chǎn)會(huì)更困難嗎？

答：一般來說高齡孕婦自然分娩的困難會(huì)更大，因?yàn)楦啐g孕婦的骨盆比較堅(jiān)硬，韌帶和軟產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應(yīng)減弱，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長，甚至難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息，需要提前做好分娩準(zhǔn)備。如果合并剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，可以考慮選擇剖宮產(chǎn)。當(dāng)然，這么專業(yè)的決定，完全可以聽取你的產(chǎn)科醫(yī)生的建議。

你只用記住一點(diǎn)， 條條大路通羅馬，不論是選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)，母子平安的分娩方式就是最適合你的分娩方式。此外，高齡孕婦和普通孕婦一樣可以實(shí)施無痛分娩。

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