子宮附件的超聲掃查技巧...
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1.子宮附件的檢查需適度充盈膀胱,以能夠清晰顯示子宮底為標(biāo)準(zhǔn)。充盈不佳,子宮附件無法清晰顯示,充盈過度可能使子宮附件的位置和形態(tài)發(fā)生改變,也使得子宮附件距離聲場(chǎng)較遠(yuǎn)而顯示欠佳。
2.一般縱切顯示清楚子宮長(zhǎng)軸,觀察內(nèi)膜厚度、是否居中、肌層回聲等,以后橫切掃查自宮頸連續(xù)掃查至子宮底。
3.雙側(cè)卵巢的顯示:左側(cè)卵巢除位于子宮左側(cè)外,位置變化較大,可位于宮底或子宮后方。我一般是探頭放在右下腹通過子宮和膀胱顯示左側(cè)附件,探頭放在左下腹顯示右側(cè)附件,探頭至子宮頸至子宮底子宮消失,做大范圍扇形掃查,一般雙測(cè)附件都能清楚顯示。
4.左側(cè)卵巢位于子宮后方時(shí)需注意識(shí)別,卵巢內(nèi)一般可以見小的卵泡,斜向掃查可以較清楚的識(shí)別。應(yīng)注意不要誤診為子宮后壁肌瘤。子宮后壁的小肌瘤位于子宮包膜線以內(nèi),大的肌瘤與子宮肌層分界不清楚,內(nèi)為均質(zhì)低回聲。
5.后位子宮時(shí),宮體掃查時(shí),應(yīng)注意不要將宮體宮底誤認(rèn)為是子宮后壁的肌瘤,仔細(xì)觀察內(nèi)膜線,容易識(shí)別。不應(yīng)將宮頸誤認(rèn)為是子宮前壁肌瘤,橫切容易鑒別。
6.子宮附件的掃查,應(yīng)在子宮附件掃查完畢后做盆腔至下腹腔大范圍的掃查一遍,排除大的子宮漿膜下肌瘤或闊韌帶肌瘤及附件腫瘤,尤其是雙側(cè)附件顯示欠清時(shí)。

7.子宮畸形的識(shí)別,在雙角子宮、縱隔子宮、雙子宮等子宮先天性畸形識(shí)別困難時(shí),宮底形態(tài)的識(shí)別非常重要,這是在部分條件較好的病人可以采取恥骨聯(lián)合上探頭向患者頭側(cè)做近視冠狀切,部分患者可以顯示宮底的形態(tài)。
8.在某些子宮占位或附件占位區(qū)分不清楚時(shí),子宮內(nèi)膜的識(shí)別非常重要。
9.附件腫塊的鑒別,個(gè)人認(rèn)為復(fù)查很重要,月經(jīng)中晚期發(fā)現(xiàn)的附件區(qū)<4cm的腫塊在月經(jīng)干凈后復(fù)查非常重要,可以鑒別是否是附件的器質(zhì)性病變。
10.女性陰道前方均有類似男性前列腺的結(jié)構(gòu),及膀胱頸部,為尿道周圍組織,一般無意義,只有在出現(xiàn)明顯男性前列腺類似的癥狀并出現(xiàn)該區(qū)域大小增大時(shí)才考慮女性前列腺殘跡增生。
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