鼎城區(qū)群眾在醫(yī)保窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。 汪恩慈 攝

魯融冰 柏 潤 鄭 萌

悠悠萬事,民生為大;悠悠民生,健康最大。

醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，醫(yī)療保障工作關(guān)系到每個(gè)參保群眾的切身利益。作為服務(wù)群眾就醫(yī)“最后一公里”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作，肩負(fù)著搭建醫(yī)療保障工作與群眾“連心橋”的使命擔(dān)當(dāng)。

近年來，常德市鼎城區(qū)醫(yī)療保障局聚焦解決參保群眾急難愁盼問題，始終把經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)作為提升窗口服務(wù)水平、打造一流經(jīng)辦服務(wù)品牌的重要工作來抓，緊扣“讓群眾少跑腿不跑腿，辦事高效便捷，服務(wù)溫暖可及”的目標(biāo)任務(wù)，全力提供以人民為中心的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

延伸服務(wù)觸角

打通業(yè)務(wù)“最后一米”

利民之事，絲發(fā)必興。“打造為民醫(yī)保、利民醫(yī)保、便民醫(yī)?！笔嵌Τ菂^(qū)醫(yī)療保障局全體職工一以貫之的高度共識(shí)，也是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作的行動(dòng)指南。

“以前村里看病不能報(bào)銷，我們生病能扛就扛，不能扛再走路去鎮(zhèn)上看醫(yī)生。現(xiàn)在村里看病，藥便宜又可以報(bào)銷，方便多了?！痹诙Τ菂^(qū)鎮(zhèn)德橋鎮(zhèn)喬家崗村衛(wèi)生室，村民陶奶奶將身份證放在讀卡器上刷驗(yàn)后，就完成了醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。

今年79歲的陶奶奶因高血壓需長期服用降壓藥，17.55元一盒藥品醫(yī)保報(bào)銷12.28元，只需要支付5.27元。而今年7月之前，村衛(wèi)生室的藥品都是自行采購，價(jià)格比現(xiàn)在高4成以上，這盒降壓藥的售價(jià)達(dá)到了27元，陶奶奶看病買藥都會(huì)選擇去十里外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

這是鼎城區(qū)醫(yī)保局積極落實(shí)國家藥品集中帶量采購政策并延伸至村(社區(qū))的一個(gè)縮影。

今年以來，該局加快推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系和綜合能力建設(shè)，通過建設(shè)居民“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，全力搭建區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保經(jīng)辦體系，延伸服務(wù)觸角，打通醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”——

集采讓群眾真真切切地感受實(shí)惠。今年7月，鼎城區(qū)213家村(社區(qū))衛(wèi)生室開通門診統(tǒng)籌報(bào)銷業(yè)務(wù)，并為村(社區(qū))衛(wèi)生室配送了近200萬元的集中帶量采購藥品。7月至9月有共5萬余人次享受了門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策，預(yù)計(jì)今年鼎城區(qū)為村衛(wèi)生室集中帶量采購藥品300萬元，加上村級醫(yī)保報(bào)銷，可為群眾節(jié)省近200萬元。

300多個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。鼎城區(qū)不斷完善“區(qū)(縣)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)-村組”三位一體醫(yī)保服務(wù)體系，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由原來23個(gè)增加到300多個(gè)，將醫(yī)保經(jīng)辦工作觸角延伸到了鄉(xiāng)村和社區(qū)的最末端。

17項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“門口辦”“馬上辦”。鼎城區(qū)大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療救助申報(bào)、門診慢特病待遇認(rèn)定等17項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉延伸至村社。同時(shí)，為確保服務(wù)質(zhì)量，定期對各級醫(yī)保專干進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不定時(shí)地對各地經(jīng)辦服務(wù)開展督查和現(xiàn)場指導(dǎo)。

如今，鼎城區(qū)醫(yī)保局正以昂揚(yáng)姿態(tài)，走在護(hù)佑民生健康的道路上。

聚焦關(guān)鍵小事

獲得群眾“好評連連”

古人云：“以百姓心為心”。把民生實(shí)事辦好辦實(shí)，要把握好重點(diǎn)、節(jié)點(diǎn)和支點(diǎn)。鼎城區(qū)醫(yī)保局深諳此道。

“需要準(zhǔn)備什么材料，要買個(gè)什么藥，跟村里醫(yī)保代辦員講一下，他們就立馬幫我辦好了，我感覺非常溫暖?！奔易《Τ菂^(qū)石公橋鎮(zhèn)趙家垱村的獨(dú)居老人姜正明說。

原來，姜正明老人腿腳不方便，有高血壓、糖尿病等慢性病，需要長期吃藥。獲悉情況后，村里醫(yī)保代辦員主動(dòng)上門服務(wù)，將他的個(gè)人基本信息、病歷資料收集后，為他講解相關(guān)政策、代辦申請門診慢特病醫(yī)保待遇認(rèn)定，確保姜大爺及時(shí)享受相關(guān)醫(yī)保待遇，還為他定期代購所需藥品，測量血壓、檢查身體。

為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉，著力解決鄉(xiāng)村群眾看病難、買藥難、報(bào)銷難問題，鼎城區(qū)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建了“醫(yī)保志愿小分隊(duì)”，對高齡老人、殘障人員、留守兒童及其他優(yōu)撫對象進(jìn)行全面摸底，根據(jù)實(shí)際情況定制“幫辦、代辦”上門服務(wù)。今年1至9月共幫代辦醫(yī)保業(yè)務(wù)36564件，切實(shí)做到醫(yī)保服務(wù)不出村，家門口就能享受到醫(yī)保帶來的幸福感。

“要讓生過病，住過院的群眾享受高效、便捷的報(bào)銷環(huán)節(jié)，讓不生病、少生病、生小病需要幫助的群眾享受參保繳費(fèi)、慢特病待遇認(rèn)定等有關(guān)服務(wù)的速度、溫度?！倍Τ菂^(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說道。

該局聚焦群眾急難愁盼的關(guān)鍵小事，切實(shí)提升群眾幸福感、獲得感的行動(dòng)和舉措還遠(yuǎn)不止于此。

為提升服務(wù)質(zhì)量，鼎城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳實(shí)行“三級責(zé)任制”，并長期選派業(yè)務(wù)骨干輪流坐班。同時(shí)，通過強(qiáng)化教育培訓(xùn)、定期崗位練兵、量化業(yè)務(wù)考核，不斷提升窗口工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平，力求“政策執(zhí)行零差錯(cuò)、業(yè)務(wù)經(jīng)辦零失誤、熱情服務(wù)零投訴、群眾滿意百分百”。

此外，為了解決患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和醫(yī)保經(jīng)辦窗口之間奔波的問題，鼎城區(qū)醫(yī)保局將門診慢特病申請認(rèn)定前移至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行即時(shí)申報(bào)，限時(shí)辦結(jié)。慢病患者可將相關(guān)認(rèn)定資料交至所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)交至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，經(jīng)認(rèn)定合格的再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)通知到申請人。

毋庸置疑。鼎城區(qū)醫(yī)保局用一次次貼心暖心的服務(wù)、一項(xiàng)項(xiàng)務(wù)實(shí)有力的舉措，換來了群眾的真心認(rèn)可。

優(yōu)化服務(wù)效能

激活民生“一池春水”

醫(yī)保，是民生溫度計(jì)、幸福風(fēng)向標(biāo)。

“二維碼掃一掃，醫(yī)保報(bào)銷自動(dòng)繳?！痹诙Τ菂^(qū)首家開通醫(yī)保移動(dòng)支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——常德市第四人民醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員耐心指導(dǎo)就醫(yī)群眾使用醫(yī)保移動(dòng)支付。

在這里，參保人只需通過支付寶“常德市第四人民醫(yī)?！毙〕绦蚧颥F(xiàn)場掃碼，就能實(shí)現(xiàn)就醫(yī)繳費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷，讓信息“多跑路”、群眾“少跑腿”，實(shí)現(xiàn)了免排隊(duì)、零接觸、秒支付?！耙郧靶枰卺t(yī)院繳費(fèi)窗口、報(bào)銷窗口等來回奔波，排隊(duì)耗時(shí)、費(fèi)力。如今醫(yī)院開通了醫(yī)保移動(dòng)支付，動(dòng)動(dòng)手指就能掛號、交費(fèi)、查閱報(bào)告、報(bào)銷結(jié)算，太方便了!”現(xiàn)場就醫(yī)的群眾紛紛表示。

一直以來，鼎城區(qū)醫(yī)保局加強(qiáng)“跨省通辦”服務(wù)、推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè)、簡化醫(yī)保辦事流程，致力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的質(zhì)效量，為參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

——跨省通辦，避免患者在省、市(州)之間來回奔波。

鼎城區(qū)實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息變更、異地就醫(yī)結(jié)算備案、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算等6項(xiàng)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”;全區(qū)實(shí)現(xiàn)普通門診異地結(jié)算和所有門診慢特疾病治療費(fèi)用省內(nèi)異地結(jié)算12家二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

——智慧醫(yī)保，避免患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦窗口之間來回奔波。

鼎城區(qū)大力推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“不見面”服務(wù)，依托“湘醫(yī)保”和“湖南省醫(yī)保局網(wǎng)上大廳”兩個(gè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案等醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”;添置了醫(yī)保自助服務(wù)設(shè)備，方便辦事群眾查詢、打印醫(yī)保相關(guān)信息。

——簡化流程，避免患者在醫(yī)保經(jīng)辦窗口和窗口之間來回奔波。

鼎城區(qū)嚴(yán)格落實(shí)國家醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度，將參保登記、轉(zhuǎn)移接續(xù)、零星報(bào)銷、異地就醫(yī)備案等醫(yī)保業(yè)務(wù)全部納入“一窗受理、一次辦結(jié)”，實(shí)現(xiàn)參保登記當(dāng)日辦結(jié)，手工報(bào)銷即時(shí)完成;服務(wù)窗口堅(jiān)持“首問負(fù)責(zé)制”和“五個(gè)必須”。

征程萬里風(fēng)正勁，重任千鈞再揚(yáng)鞭。接下來，鼎城區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，提升經(jīng)辦管理效能，通過建體系、優(yōu)服務(wù)、強(qiáng)管理，著力辦成一批民生實(shí)事、解決一批難點(diǎn)問題、打造一批特色亮點(diǎn)，拓展醫(yī)保服務(wù)的深度、彰顯醫(yī)保服務(wù)的溫度、提升醫(yī)保服務(wù)的速度，譜寫鼎城醫(yī)保為民、利民、便民新篇章。

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