1.百日咳嚴重影響兒童健康

百日咳，又稱為百日咳癥或者百日咳綜合癥，是由百日咳鮑特菌引起的一種急性呼吸道傳染病。主要影響兒童，尤其是5歲以下的幼兒，其特征是劇烈的咳嗽，咳嗽發(fā)作時伴有雞鳴樣回聲。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，每年全球約有1600萬百日咳病例，導(dǎo)致約39萬兒童死亡，其中大多數(shù)病例和死亡發(fā)生在發(fā)展中國家。在中國，百日咳曾是兒童常見的傳染病之一。由于全面實施疫苗接種計劃，百日咳的發(fā)病率已顯著下降。然而，近年來，由于病原體變異、疫苗保護效果隨時間減弱等因素，百日咳的發(fā)病率有所回升。

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的報告，2014年-2018年間，中國每年報告的百日咳病例數(shù)在2萬至5萬。2024年1-2月，我國累計報告百日咳32380例，死亡13例，這兩個月的發(fā)病數(shù)已接近2023年全年，報告死亡數(shù)則超過2018-2023年總和。

2.中醫(yī)對百日咳的認識：

百日咳，中醫(yī)稱頓咳，亦名“頓嗆”“頓嗽”,亦稱“顱鶿咳”是指其癥狀而言；因其具有傳染性，故又有“天哮嗆”、“疫咳”等名稱。是小兒時期常見的呼吸道傳染病之一。臨床以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的吸氣性吼聲，即雞鳴樣的回聲，最后傾吐痰沫而止為特征。

本病四季都可發(fā)生，但冬春季節(jié)尤多?；疾∧挲g以5歲以下小兒為多見，年齡愈小則病情愈重。病程較長，可持續(xù)2～3個月以上。《幼科金針中指出：“天哮……若見血，面青，飲水無度，吐膿腥臭，喉痹失聲，驚癇皆至者，俱為不治?！敝嗅t(yī)在本病的臨床癥狀及其合并癥的預(yù)后等方面，積累了極為豐富的寶貴經(jīng)驗。

2.1病因病理

本病由外感時行癘氣侵入肺系，夾痰交結(jié)氣道，導(dǎo)致肺失肅降，為其主要病因病理。小兒時期肺氣嬌弱，易感時行外邪，年齡愈小，肺更嬌弱，感染機會愈多。嬰幼兒體稟不足，肺氣嬌弱，痰熱蘊阻，肺熱葉舉，可兼見肺氣閉郁，產(chǎn)生咳喘氣促之肺炎喘嗽；但咳嗽雖在肺，久必殃及他臟；若痰濁內(nèi)阻，痰盛生驚，則可見昏迷、抽搐之變證。

2.2辨證論治

本病由于受邪有輕重，以及患兒體質(zhì)有不同，臨床癥狀差異頗大。在辨證方面，可按初咳、痙咳、恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)進行論治，給予宣肺化痰、瀉肺滌痰、潤肺養(yǎng)陰之法。

（1）初咳期

癥狀：本病初起，一般均有咳嗽，噴嚏、流涕，或有發(fā)熱等傷風感冒癥狀。二、三天后咳嗽日漸增劇，痰稀白量不多，或痰稠不易咯出，咳聲不暢，但尚未出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳，咳嗽以入夜為重，舌苔薄白或薄黃。

治法：疏風祛邪，宣肺止咳

方藥：桑菊飲或杏蘇散加減

屬于風熱輕證者，用桑菊飲加減，常用藥如桑白皮、甘菊花、牛蒡子、杏仁、甘草、桔梗疏風宣肺；連翹、薄荷，疏泄風熱之邪。熱邪偏重，咳嗽較重者，可用辛涼重劑，麻杏石甘湯加味，如麻黃、杏仁、生石膏、生甘草、百部、天竹子，以宣肺清熱，化痰止咳。

屬于風寒輕證者，一般用杏蘇散加減，如杏仁、蘇葉子、荊芥、橘紅、半夏、桔梗、甘草、生姜、百部等辛溫發(fā)散，溫肺化痰。寒邪偏重者，可用華蓋散加減，如麻黃、杏仁、甘草、蘇葉子、百部、半夏等宣散肺寒，溫化痰濕。

（2）痙咳期

癥狀：此期以陣發(fā)性痙咳為主要癥狀，病程可長達二至六周。咳時連咳持續(xù)，日輕夜重，咳劇時伴有深吸氣樣的雞鳴聲，必待吐出痰涎及食物后，痙咳才得暫時緩解，但不久又復(fù)發(fā)作，而且一次比一次加劇。重癥痙咳每日可多至四、五十次，并可見眼角青紫及結(jié)膜下出血。嬰幼兒時期還可引起窒息和抽風。

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