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健康評估的一般步驟和方法.ppt

1、健康評估的一般步驟和方法 阮亞鋒 logo 健康管理學 一 健康評估的一般步驟 健康評估首先要進行主觀詢問和客觀檢查 然后進行科學評估 為制定健康干預計劃提供科學依據(jù) 1 主觀詢問 首先要了解咨詢對象要求幫助解決得主要問題 然后根據(jù)咨詢對象要求幫助解決得主要問題 詢問咨詢對象的疾病史 飲食史 生活習慣 生活環(huán)境 飲食營養(yǎng)條件 飲食習慣和嗜好 餐次和分配比例 以及飲食烹調的方法等 2 客觀檢查 對咨詢對象進行健康狀況的檢查 比如對全身的檢查 對體溫 脈搏 呼吸及血壓的檢查和血液常規(guī)化驗 對咨詢對象進行體格營養(yǎng)的檢查 比如測量身高 體重 腰臀比等 有必要又有條件的可進行試驗室的有關檢查 比如臨床生

2、化檢查 肝功能測定和心電圖 超聲波等的器械檢查 3 健康評估 根據(jù)主觀詢問和客觀檢查所了解掌握的調查結果對咨詢者進行健康狀況的評價 評價咨詢對象當前存在的健康風險程度 根據(jù)體格營養(yǎng)狀況檢查的結果 按照 推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量標準 進行飲食調查結果的評價 評價咨詢對象當前的營養(yǎng)狀況 食物結構是否合理 各種營養(yǎng)素是否能滿足機體需要等 4 健康干預計劃 根據(jù)疾病種類結合經濟條件和飲食習慣 制定營養(yǎng)治療計劃也就是制定飲食營養(yǎng)計劃 在生活習慣和飲食營養(yǎng)原則方面給予指導 包括飲食禁忌 食物等值換算 參考食譜和注意事項等 并干預他們的不良的生活習慣 如吸煙 飲酒等 有些疾病 在飲食營養(yǎng)計劃中還應給與營

3、養(yǎng)補充劑方面的藥物 二 主觀詢問方法 主觀詢問是健康評估的主要依據(jù) 它包括我國中醫(yī)評估疾病 四疹 中望 聞 問 切的四分之三 對健康評估十分重要 不可馬虎從事 只有得到咨詢對象全面 真實的有關資料 才能為健康評估做出正確的 辨證施治 方案 影響健康因素 影響咨詢對象健康狀況的因素 可能是不良的生活習慣 心理和社會因素 經濟狀況 營養(yǎng)素缺乏因素等 了解咨詢對象有關過去患急性和慢性疾病 與營養(yǎng)素可能有關的藥品 與營養(yǎng)有關的其他病史 已產生影響 了解對咨詢對象已產生影響 或是可能產生影響的資料 包括藥物作用 診斷過程 外科手術和治療情況 化學療法和放射療法等 病史及關懷 有些疾病的評估診斷幾乎是完全

4、依據(jù)病史得出的 如常見的冠心病 心絞痛 癲癇發(fā)作 暈厥等 就診時多數(shù)發(fā)作已經過去 評估診斷主要是依據(jù)咨詢對象對當時癥狀的描述做出的 又如偏頭痛等某些發(fā)作性疾病即使是在發(fā)作時來診 陽性體征也不太多 僅憑可能看到的某些體征 如不結合病史 也是無法評估診斷的 病史采集的方法和一般內科疾病相同 主要是健康評估師通過與咨詢對象地交談來完成的 在此過程中 健康評估師應當耐心聽取咨詢對象的敘述 必要時可向第三者了解 補充和核實 以求盡快弄清就診的主要病狀及其發(fā)生的原因和誘因 了解其發(fā)生的時間和病程 起病表現(xiàn) 進展情況 治療經過以及療效等 1 觀望 它是人們對事物感性認識的一種主要形式 是對事物的一種有意識

5、有目的 有計劃的比較仔細持久的知覺 健康管理師與咨詢對象的初次見面就意味著觀察的開始 咨詢對象的外貌 體位 步態(tài) 個人衛(wèi)生和精神反應情況等都已映入健康管理師眼簾而留下印象 在整個咨詢活動期間 包括以后的復查過程中 健康評估師始終要保持警覺狀態(tài) 對咨詢對象進行連續(xù)觀察 有意識地收集一些支持或否定健康評估的跡象以及觀察執(zhí)行健康干預計劃措施后的效果 2 耐心傾聽主訴 耐心傾聽咨詢對象的主訴 主訴應該反映出疾病的突出問題或概貌 確切的主訴常可提供對某系統(tǒng)疾病的診斷線索 記錄主訴時應簡練 扼要 用1 2句話概括被檢者最痛苦的一個或幾個主要癥狀或體征的性質 同時注明主訴自發(fā)生到就診的時間 例如 多飲 多食

6、 多尿 消瘦一年 或 心悸 氣短兩年 病情簡單 病程短 主訴容易確定 病情復雜 病程長 癥狀體征變化多者 提取主訴則比較難 健康評估師應當一面聽取 一面分析咨詢對象眾多癥狀中哪個是主訴 咨詢對象訴說的主要癥狀可能不是所患疾病的主要表現(xiàn) 此時需要結合病史綜合分析 歸納出更能反應其患病特征的主訴 3 提問 現(xiàn)病史 既往史 個人史 過敏史 婚姻史 6 月經史 7 生育史 8 家族史 4 提問的技巧 提問就是提出問題 要求對方做出回答的一種交流方法 恰當使用試探型問題 可以促進交談和有利于較快地收集到信息 在健康評估中應避免向咨詢對象提傾向型或誘導型問題 提問題要簡練 明確 問題范圍不要太大 盡量少提

7、復合型問題 5 主觀詢問記錄時應注意的問題 記錄應全面 真實 不帶有醫(yī)師的主觀判斷和結論 記錄主觀資料應盡量用咨詢對象的原話 尤其是心理 社會方面的資料 記錄客觀資料應用醫(yī)學術語 語言簡練 書寫清楚 觀察到的客觀資料可用主觀資料來證實 6 主觀詢問遵循的原則 耐心傾聽 鼓勵疏泄從事健康咨詢工作 必須一切以咨詢對象為中心 同情地 理解地傾聽咨詢對象述說 不要任意打斷咨詢對象講話 這種傾聽常能減輕咨詢對象的緊張情緒 咨詢對象詳細的訴說可以幫助健康評估師更好地了解情況 解釋得當 應對謹慎 健康評估師在問題性質尚未弄清楚之前 決不要輕易回答問題 應根據(jù)科學知識 善于引導咨詢對象自己尋求答案 解釋要言之有理 分寸恰當 切忌發(fā)表模棱兩可 沒有根據(jù)的咨詢意見 不要簡單地敷衍咨詢對象 也不要干巴巴地說教 一時難以解答時 可要求咨詢對象進一步提供材料 或進行必要的檢查 預約下次診斷和咨詢 尊重患者 嚴守秘密 健康評估咨詢常涉及咨詢對象的個人隱私 經濟收入 人際關系 生活習慣和社會問題 很多咨詢對象不希望讓別人知曉 如神經性厭食 異食癖 減肥等 咨詢對象所談的個人隱私 健康評估師應嚴守 不得隨便談論 非咨詢人員不得參與談論 若處理不當 會影響健康評估師的權威性和咨詢對象的信任度 而直接影響咨詢的效果 本次課題結束 謝謝 logo

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