健康評(píng)估的一般步驟和方法.ppt
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1、健康評(píng)估的一般步驟和方法 阮亞鋒 logo 健康管理學(xué) 一 健康評(píng)估的一般步驟 健康評(píng)估首先要進(jìn)行主觀詢(xún)問(wèn)和客觀檢查 然后進(jìn)行科學(xué)評(píng)估 為制定健康干預(yù)計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù) 1 主觀詢(xún)問(wèn) 首先要了解咨詢(xún)對(duì)象要求幫助解決得主要問(wèn)題 然后根據(jù)咨詢(xún)對(duì)象要求幫助解決得主要問(wèn)題 詢(xún)問(wèn)咨詢(xún)對(duì)象的疾病史 飲食史 生活習(xí)慣 生活環(huán)境 飲食營(yíng)養(yǎng)條件 飲食習(xí)慣和嗜好 餐次和分配比例 以及飲食烹調(diào)的方法等 2 客觀檢查 對(duì)咨詢(xún)對(duì)象進(jìn)行健康狀況的檢查 比如對(duì)全身的檢查 對(duì)體溫 脈搏 呼吸及血壓的檢查和血液常規(guī)化驗(yàn) 對(duì)咨詢(xún)對(duì)象進(jìn)行體格營(yíng)養(yǎng)的檢查 比如測(cè)量身高 體重 腰臀比等 有必要又有條件的可進(jìn)行試驗(yàn)室的有關(guān)檢查 比如臨床生
2、化檢查 肝功能測(cè)定和心電圖 超聲波等的器械檢查 3 健康評(píng)估 根據(jù)主觀詢(xún)問(wèn)和客觀檢查所了解掌握的調(diào)查結(jié)果對(duì)咨詢(xún)者進(jìn)行健康狀況的評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)咨詢(xún)對(duì)象當(dāng)前存在的健康風(fēng)險(xiǎn)程度 根據(jù)體格營(yíng)養(yǎng)狀況檢查的結(jié)果 按照 推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行飲食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)咨詢(xún)對(duì)象當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)狀況 食物結(jié)構(gòu)是否合理 各種營(yíng)養(yǎng)素是否能滿(mǎn)足機(jī)體需要等 4 健康干預(yù)計(jì)劃 根據(jù)疾病種類(lèi)結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件和飲食習(xí)慣 制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃也就是制定飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃 在生活習(xí)慣和飲食營(yíng)養(yǎng)原則方面給予指導(dǎo) 包括飲食禁忌 食物等值換算 參考食譜和注意事項(xiàng)等 并干預(yù)他們的不良的生活習(xí)慣 如吸煙 飲酒等 有些疾病 在飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃中還應(yīng)給與營(yíng)
3、養(yǎng)補(bǔ)充劑方面的藥物 二 主觀詢(xún)問(wèn)方法 主觀詢(xún)問(wèn)是健康評(píng)估的主要依據(jù) 它包括我國(guó)中醫(yī)評(píng)估疾病 四疹 中望 聞 問(wèn) 切的四分之三 對(duì)健康評(píng)估十分重要 不可馬虎從事 只有得到咨詢(xún)對(duì)象全面 真實(shí)的有關(guān)資料 才能為健康評(píng)估做出正確的 辨證施治 方案 影響健康因素 影響咨詢(xún)對(duì)象健康狀況的因素 可能是不良的生活習(xí)慣 心理和社會(huì)因素 經(jīng)濟(jì)狀況 營(yíng)養(yǎng)素缺乏因素等 了解咨詢(xún)對(duì)象有關(guān)過(guò)去患急性和慢性疾病 與營(yíng)養(yǎng)素可能有關(guān)的藥品 與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的其他病史 已產(chǎn)生影響 了解對(duì)咨詢(xún)對(duì)象已產(chǎn)生影響 或是可能產(chǎn)生影響的資料 包括藥物作用 診斷過(guò)程 外科手術(shù)和治療情況 化學(xué)療法和放射療法等 病史及關(guān)懷 有些疾病的評(píng)估診斷幾乎是完全
4、依據(jù)病史得出的 如常見(jiàn)的冠心病 心絞痛 癲癇發(fā)作 暈厥等 就診時(shí)多數(shù)發(fā)作已經(jīng)過(guò)去 評(píng)估診斷主要是依據(jù)咨詢(xún)對(duì)象對(duì)當(dāng)時(shí)癥狀的描述做出的 又如偏頭痛等某些發(fā)作性疾病即使是在發(fā)作時(shí)來(lái)診 陽(yáng)性體征也不太多 僅憑可能看到的某些體征 如不結(jié)合病史 也是無(wú)法評(píng)估診斷的 病史采集的方法和一般內(nèi)科疾病相同 主要是健康評(píng)估師通過(guò)與咨詢(xún)對(duì)象地交談來(lái)完成的 在此過(guò)程中 健康評(píng)估師應(yīng)當(dāng)耐心聽(tīng)取咨詢(xún)對(duì)象的敘述 必要時(shí)可向第三者了解 補(bǔ)充和核實(shí) 以求盡快弄清就診的主要病狀及其發(fā)生的原因和誘因 了解其發(fā)生的時(shí)間和病程 起病表現(xiàn) 進(jìn)展情況 治療經(jīng)過(guò)以及療效等 1 觀望 它是人們對(duì)事物感性認(rèn)識(shí)的一種主要形式 是對(duì)事物的一種有意識(shí)
5、有目的 有計(jì)劃的比較仔細(xì)持久的知覺(jué) 健康管理師與咨詢(xún)對(duì)象的初次見(jiàn)面就意味著觀察的開(kāi)始 咨詢(xún)對(duì)象的外貌 體位 步態(tài) 個(gè)人衛(wèi)生和精神反應(yīng)情況等都已映入健康管理師眼簾而留下印象 在整個(gè)咨詢(xún)活動(dòng)期間 包括以后的復(fù)查過(guò)程中 健康評(píng)估師始終要保持警覺(jué)狀態(tài) 對(duì)咨詢(xún)對(duì)象進(jìn)行連續(xù)觀察 有意識(shí)地收集一些支持或否定健康評(píng)估的跡象以及觀察執(zhí)行健康干預(yù)計(jì)劃措施后的效果 2 耐心傾聽(tīng)主訴 耐心傾聽(tīng)咨詢(xún)對(duì)象的主訴 主訴應(yīng)該反映出疾病的突出問(wèn)題或概貌 確切的主訴??商峁?duì)某系統(tǒng)疾病的診斷線(xiàn)索 記錄主訴時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)練 扼要 用1 2句話(huà)概括被檢者最痛苦的一個(gè)或幾個(gè)主要癥狀或體征的性質(zhì) 同時(shí)注明主訴自發(fā)生到就診的時(shí)間 例如 多飲 多食
6、 多尿 消瘦一年 或 心悸 氣短兩年 病情簡(jiǎn)單 病程短 主訴容易確定 病情復(fù)雜 病程長(zhǎng) 癥狀體征變化多者 提取主訴則比較難 健康評(píng)估師應(yīng)當(dāng)一面聽(tīng)取 一面分析咨詢(xún)對(duì)象眾多癥狀中哪個(gè)是主訴 咨詢(xún)對(duì)象訴說(shuō)的主要癥狀可能不是所患疾病的主要表現(xiàn) 此時(shí)需要結(jié)合病史綜合分析 歸納出更能反應(yīng)其患病特征的主訴 3 提問(wèn) 現(xiàn)病史 既往史 個(gè)人史 過(guò)敏史 婚姻史 6 月經(jīng)史 7 生育史 8 家族史 4 提問(wèn)的技巧 提問(wèn)就是提出問(wèn)題 要求對(duì)方做出回答的一種交流方法 恰當(dāng)使用試探型問(wèn)題 可以促進(jìn)交談和有利于較快地收集到信息 在健康評(píng)估中應(yīng)避免向咨詢(xún)對(duì)象提傾向型或誘導(dǎo)型問(wèn)題 提問(wèn)題要簡(jiǎn)練 明確 問(wèn)題范圍不要太大 盡量少提
7、復(fù)合型問(wèn)題 5 主觀詢(xún)問(wèn)記錄時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題 記錄應(yīng)全面 真實(shí) 不帶有醫(yī)師的主觀判斷和結(jié)論 記錄主觀資料應(yīng)盡量用咨詢(xún)對(duì)象的原話(huà) 尤其是心理 社會(huì)方面的資料 記錄客觀資料應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 語(yǔ)言簡(jiǎn)練 書(shū)寫(xiě)清楚 觀察到的客觀資料可用主觀資料來(lái)證實(shí) 6 主觀詢(xún)問(wèn)遵循的原則 耐心傾聽(tīng) 鼓勵(lì)疏泄從事健康咨詢(xún)工作 必須一切以咨詢(xún)對(duì)象為中心 同情地 理解地傾聽(tīng)咨詢(xún)對(duì)象述說(shuō) 不要任意打斷咨詢(xún)對(duì)象講話(huà) 這種傾聽(tīng)常能減輕咨詢(xún)對(duì)象的緊張情緒 咨詢(xún)對(duì)象詳細(xì)的訴說(shuō)可以幫助健康評(píng)估師更好地了解情況 解釋得當(dāng) 應(yīng)對(duì)謹(jǐn)慎 健康評(píng)估師在問(wèn)題性質(zhì)尚未弄清楚之前 決不要輕易回答問(wèn)題 應(yīng)根據(jù)科學(xué)知識(shí) 善于引導(dǎo)咨詢(xún)對(duì)象自己尋求答案 解釋要言之有理 分寸恰當(dāng) 切忌發(fā)表模棱兩可 沒(méi)有根據(jù)的咨詢(xún)意見(jiàn) 不要簡(jiǎn)單地敷衍咨詢(xún)對(duì)象 也不要干巴巴地說(shuō)教 一時(shí)難以解答時(shí) 可要求咨詢(xún)對(duì)象進(jìn)一步提供材料 或進(jìn)行必要的檢查 預(yù)約下次診斷和咨詢(xún) 尊重患者 嚴(yán)守秘密 健康評(píng)估咨詢(xún)常涉及咨詢(xún)對(duì)象的個(gè)人隱私 經(jīng)濟(jì)收入 人際關(guān)系 生活習(xí)慣和社會(huì)問(wèn)題 很多咨詢(xún)對(duì)象不希望讓別人知曉 如神經(jīng)性厭食 異食癖 減肥等 咨詢(xún)對(duì)象所談的個(gè)人隱私 健康評(píng)估師應(yīng)嚴(yán)守 不得隨便談?wù)?非咨詢(xún)?nèi)藛T不得參與談?wù)?若處理不當(dāng) 會(huì)影響健康評(píng)估師的權(quán)威性和咨詢(xún)對(duì)象的信任度 而直接影響咨詢(xún)的效果 本次課題結(jié)束 謝謝 logo
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