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孕期水腫是怎么引起的

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 08:33

雌激素有明確致畸性，妊娠期婦女禁用。妊娠期使用雌激素可能導致胎兒生殖器官發(fā)育異常，出現(xiàn)男胎睪丸發(fā)育不良或女性化癥狀，女胎出生后患陰道腺病及腺癌的發(fā)生率升高等。雌激素是一類重要的女性荷爾蒙，它主導女性第二性征的發(fā)育和維持，調控女性體內環(huán)境的穩(wěn)定，女性周期性的月經(jīng)、女性的生育能力、女性特有的豐滿體態(tài)等均離不開雌性激素的作用。天然雌激素包括雌二醇、雌酮及雌三醇，由卵巢、胎盤及腎上腺皮質分泌。臨床上常用的雌激素包括半合成雌激素和合成雌激素。其中，半合成雌激素由甾體雌性激素衍生而來，常用作口服避孕藥，如炔雌醇；合成雌激素為非甾體類雌激素，如乙烯雌酚、已烷雌酚及氯三芳乙烯等。單獨使用雌激素存在較大風險，不僅孕婦不能使用，未妊娠的女性也是不可以隨意使用的，如果長期大劑量使用雌激素，可能增加乳腺癌、子宮內膜癌的風險，并可增加心血管疾病的發(fā)生，還可能導致靜脈血栓的危險。總之，妊娠婦女用藥應尤為謹慎，請勿自行使用藥物，以免影響胎兒發(fā)育，造成嚴重后果。

馬良坤

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

老人出現(xiàn)腳水腫的癥狀，多為病理性因素所致，可能與下肢靜脈曲張、腎臟疾病、右心衰竭、肝硬化等疾病有關。一、下肢靜脈曲張。 1、病因分析：老年人由于下肢靜脈瓣功能減低、日常活動減少、肌肉萎縮等原因，可以引起下肢靜脈回流不暢。早期癥狀較輕，可見患側足踝部、足背部出現(xiàn)輕度凹陷性水腫；當病情嚴重時，可以出現(xiàn)患肢靜脈變粗、扭曲并突起于皮膚表面，甚至出現(xiàn)患肢疼痛、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、濕疹和潰瘍形成等表現(xiàn)。 2、治療方法：這類患者，早期可以通過適當活動，避免久站、久坐，平臥時抬高患肢等方法緩解腳水腫的癥狀。當癥狀嚴重時，應及時到血管外科就診，由?？漆t(yī)生根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、血管超聲等進行診斷，并在醫(yī)囑下使用馬栗子提取物、地奧司明片、雙香豆素片等血管活性藥物以促進靜脈血液回流，必要時應考慮手術治療。二、腎臟疾病。 1、病因分析：腎小球腎炎、腎病綜合征都可能引起老年人出現(xiàn)雙腳水腫的癥狀。其中腎小球腎炎患者，多由于原發(fā)性腎小球疾病或者感染導致，除雙下肢水腫外，常伴有血尿、蛋白尿、高血壓等異常改變；腎病綜合征患者，多由于原發(fā)性或繼發(fā)性疾病所致，其水腫常為全身性水腫，同時出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，并伴有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等異常改變。當出現(xiàn)尿量減少、腎功能降低時，多提示病情進展為腎衰竭階段。 2、治療方法：這類患者，應及時到腎內科就診，完善尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能等檢查，由專科醫(yī)生結合病史、臨床表現(xiàn)，輔助檢查等進行綜合判斷，并在醫(yī)囑下服用呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等利尿劑，潑尼松、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等抑制免疫反應，從而改善腎臟功能及相關不適癥狀，必要時應考慮透析治療。同時在日常生活中，應積極控制血壓、血糖、血脂等，同時避免使用腎毒性藥物，從而延緩疾病惡化。三、右心衰竭。 1、病因分析：對于患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病者，或冠心病、高血壓、風濕性心臟病所引起的左心衰竭者，如果出現(xiàn)雙腳對稱性、凹陷性水腫時，應警惕罹患了右心衰竭。由于右心功能不全，可以導致右心房壓力增加，從而引起靜脈回流受阻，進而可以出現(xiàn)雙下肢等低垂部位對稱性、凹陷性水腫，可同時伴有頸靜脈怒張、口唇青紫、腹脹、惡心等不適癥狀。 2、治療方法：這類患者，應及時到心內科就診，完善心電圖、心臟彩超、BNP及心肌酶譜等相關檢查以明確病情，并在醫(yī)囑下使用氫氯噻嗪片、多巴胺等藥物，同時針對導致心功能不全的原發(fā)病進行治療。四、肝硬化。 1、病因分析：對于既往患有病毒性肝炎、酒精性肝炎等慢性肝病的老年患者，如果出現(xiàn)腳水腫，常提示進入肝硬化失代償階段。由于肝硬化可以導致門靜脈高壓、低蛋白血癥、抗利尿激素破壞增加等多種病理改變，從而可以引起腹水、胸水、雙下肢水腫，嚴重時出現(xiàn)全身水腫。同時常見乏力、皮膚黃染、食欲減退、消化道出血等不適癥狀。 2、治療方法：這類患者，應及時到消化內科就診，完善肝功能、凝血功能、腹部B超及CT檢查等以明確病情，并在醫(yī)囑下服用螺內酯、呋塞米等利尿劑，必要時聯(lián)合輸注白蛋白。同時需根據(jù)病情予以多烯磷脂酰膽堿、奧美拉唑、生長抑素等，改善肝功能、保護胃黏膜、止血治療，必要時進行手術治療。五、其他原因。除上述疾病外，貧血、甲狀腺功能減退、下肢靜脈血栓、低蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、心包積液等疾病，也可引起老年人腳水腫，均應積極診斷治療。綜上所述，導致老人腳腫的原因多種多樣，建議根據(jù)自身情況，及時到血管外科、腎內科、心血管內科、消化內科等科室就診，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療，避免自行處理，以免延誤治療時機或處置不當導致病情較重，進而造成嚴重不良后果。

鄭月宏

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

水腫的原因，主要包括妊娠、體位不當、心臟疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、內分泌疾病等。 1、妊娠：在妊娠期間，體內激素水平變化和子宮增大壓迫靜脈，會導致下肢靜脈壓力增加，使血液回流受阻，從而引起水腫。 2、體位不當：長時間站立或坐著，會導致下肢靜脈血液循環(huán)受阻，造成靜脈壓力增加，從而引起水腫。 3、心臟疾?。喝缬倚乃ソ?、縮窄性心包炎、心包積液等，可導致心臟泵血能力下降，使血液回流障礙，增加靜脈壓力，從而引起水腫，一開始表現(xiàn)為身體低垂部位對稱的凹陷性水腫。 4、腎臟疾病：如腎炎、腎病綜合征、高血壓腎病等，可由于腎功能受損導致鈉水潴留，從而引起水腫，多從下肢部位開始。 5、肝臟疾?。喝绺斡不㈤T靜脈高壓癥、低蛋白血癥等，可由于蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，導致液體進入組織間隙，形成水腫。 6、內分泌疾?。喝缣悄虿　⒓谞钕俟δ芸哼M癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等，可影響體液調節(jié)，從而引起水腫。 7、其他：如營養(yǎng)不良、靜脈曲張、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，也可能導致水腫。需要提醒的是，建議患者首先注意適當休息、控制水鈉攝入、改正體位等，若癥狀持續(xù)不減或伴有心悸、腹脹、排尿異常等不適，則應及時前往正規(guī)醫(yī)院的心血管內科、消化內科或腎內科，完善超聲心動圖、血生化等檢查，以確定病因，然后采取針對性治療，從而減少機體健康受到的不良影響。

苗陽

主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

水腫，可能是由于妊娠、應用某些藥物、體位不當?shù)确羌膊≡蛞鸬?，也可能是由于心臟疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、內分泌疾病、慢性消耗性疾病、過敏等疾病原因導致的。一、非疾病原因。 1、妊娠：在妊娠期間，體內激素水平變化和子宮增大壓迫靜脈，會導致下肢靜脈壓力增加，使血液回流受阻，從而引起水腫。 2、應用某些藥物：如解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類等藥物可導致過敏反應；別嘌醇、木通、雷公藤等藥物可導致腎臟損害；腎上腺皮質激素、性激素、胰島素等藥物可導致內分泌紊亂，從而引起水腫。 3、體位不當：長時間站立或坐著，會導致下肢靜脈血液循環(huán)受阻，造成靜脈壓力增加，從而引起水腫。 4、其他：如高鹽飲食、不良環(huán)境等，也可能導致水腫。二、疾病原因。 1、心臟疾?。喝缬倚乃ソ摺⒖s窄性心包炎、心包積液等，可導致心臟泵血能力下降，使血液回流障礙，增加靜脈壓力，從而引起水腫，一開始表現(xiàn)為身體低垂部位對稱的凹陷性水腫。 2、腎臟疾?。喝缒I炎、腎病綜合征、高血壓腎病等，可由于腎功能受損導致鈉水潴留，從而引起水腫，多從下肢部位開始。 3、肝臟疾?。喝绺斡不?、門靜脈高壓癥、低蛋白血癥等，可由于蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，導致液體進入組織間隙，形成水腫。 4、內分泌疾?。喝缣悄虿　⒓谞钕俟δ芸哼M癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等，可影響體液調節(jié)，從而引起水腫。 5、慢性消耗性疾?。喝鐮I養(yǎng)不良、貧血等，可能通過影響營養(yǎng)狀態(tài)和蛋白質代謝，引起水腫。 6、過敏：對于某些人群來說，接觸異種血清、動植物毒素、某些食物及動物皮毛等物質后可能發(fā)生過敏反應，導致血管擴張和透性增加，使液體滲出血管，形成水腫。 7、其他：如靜脈曲張、靜脈血栓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、蜂窩織炎等，也可能導致水腫。綜上所述，水腫可能是正常的反應，也可能是某些疾病的表現(xiàn)。因此，如果癥狀持續(xù)不減或伴有其他不適，比如心悸、腹部不適、排尿異常等，則應及時就醫(yī)診治，以免貽誤病情，嚴重損害機體健康。