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很多人聽(tīng)到“腎損傷”都會(huì)有些緊張，尤其是已經(jīng)有腎病的朋友，最怕的就是血肌酐升高。血肌酐是反映腎功能的重要指標(biāo)，一旦它升高，往往提示腎臟受到了損害。但是你知道嗎？一些常用藥物，可能悄悄讓你的血肌酐升高，甚至導(dǎo)致腎損傷。

今天我就給大家好好講講，哪些藥物容易傷腎，如何正確用藥保護(hù)腎臟。

先別急，我不是嚇唬大家停藥，而是要提醒大家注意用藥的科學(xué)性。腎病患者本身就處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，盲目用藥可能會(huì)加重病情，甚至引發(fā)不可逆的腎損傷。那些看似“普通”的藥，比如止痛藥、抗生素、降壓藥，一旦用錯(cuò)了，后果可能比你想象的更嚴(yán)重。

我接診過(guò)很多腎病患者，他們當(dāng)中有太多人由于濫用藥物導(dǎo)致病情加重。今天，我想借我的經(jīng)驗(yàn)和大家聊聊，這5類(lèi)可能傷腎的藥物，尤其是腎病患者，一定要提高警惕！我也會(huì)告訴大家，如何安全用藥，最大程度保護(hù)腎臟。

一、非甾體抗炎藥（止痛藥）
很多人腰酸背痛、關(guān)節(jié)疼痛，甚至發(fā)燒感冒的時(shí)候，都會(huì)隨手拿一粒布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚來(lái)緩解疼痛。這類(lèi)藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），它們確實(shí)能迅速緩解疼痛和炎癥，但卻是腎臟的“隱形殺手”。

非甾體抗炎藥會(huì)抑制腎臟的前列腺素合成，前列腺素是維持腎血流的重要物質(zhì)。一旦被抑制，腎臟血流減少，腎小管容易壞死，最終可能導(dǎo)致急性腎損傷。

我接診過(guò)一位50多歲的阿姨，她因?yàn)橄ドw疼痛連續(xù)吃了兩周布洛芬，結(jié)果血肌酐從原來(lái)的正常值飆升到200多μmol/L，差點(diǎn)發(fā)展成尿毒癥。

這些藥物的副作用還不止于此，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致慢性腎損傷。特別是已經(jīng)有高血壓、糖尿病或者慢性腎病的朋友，用藥前一定要慎之又慎，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

二、某些抗生素
感冒了、咳嗽了，很多人第一反應(yīng)就是找抗生素吃。殊不知，抗生素也分很多種，有些對(duì)腎臟可是“毒性十足”。尤其是氨基糖苷類(lèi)抗生素，比如慶大霉素、阿米卡星，這些藥物會(huì)直接損害腎小管，導(dǎo)致急性腎損傷。

我曾經(jīng)接待過(guò)一個(gè)年輕患者，感冒后自己吃了幾天慶大霉素針劑，結(jié)果沒(méi)多久就出現(xiàn)了尿量減少、全身乏力，到醫(yī)院一查，血肌酐已經(jīng)高到400多μmol/L，診斷為急性腎衰竭。雖然經(jīng)過(guò)治療，他的腎功能有所恢復(fù)，但依然留下了后遺癥。

是氨基糖苷類(lèi)抗生素，某些頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素也可能對(duì)腎臟產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。腎病患者在使用抗生素時(shí)，必須特別謹(jǐn)慎，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。如果你有不明原因的腎功能惡化，記得查查最近是否用過(guò)抗生素。

三、降壓藥中的ACEI/ARB類(lèi)藥物
高血壓患者經(jīng)常會(huì)使用的降壓藥中，ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和ARB（血管緊張素受體拮抗劑）類(lèi)藥物是常見(jiàn)選擇。這類(lèi)藥物能有效保護(hù)心血管、延緩腎病進(jìn)展，但它們?cè)诓糠只颊咧锌赡軐?dǎo)致血肌酐升高。

原因在于，這類(lèi)藥物通過(guò)擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，降低了腎小球的壓力，從而起到保護(hù)作用。但在一些腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受損的患者中，這種作用可能適得其反，導(dǎo)致腎灌注不足，血肌酐升高。

一位60多歲的患者，患有糖尿病腎病，長(zhǎng)期服用一種ARB類(lèi)降壓藥。一次復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐從200μmol/L升到280μmol/L，醫(yī)生調(diào)整了藥物，停止使用ARB類(lèi)藥后，血肌酐逐漸恢復(fù)到原來(lái)的水平。

這里要強(qiáng)調(diào)的是，ACEI/ARB類(lèi)藥物并非不能用，而是需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下使用。如果你服用此類(lèi)藥物后出現(xiàn)血肌酐快速升高或者尿量明顯減少，一定要盡快就醫(yī)。

四、中藥中的“毒性藥物”
中藥一直被認(rèn)為是“天然無(wú)害”的，但有些中藥對(duì)腎臟的傷害非常大。比如含馬兜鈴酸的中藥（如關(guān)木通、廣防己等），已經(jīng)被明確證明會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎毒性，甚至引發(fā)尿毒癥。

還有一些中藥成分，比如雷公藤、川烏、草烏，這些藥物如果使用劑量不當(dāng)，可能直接損害腎小管和腎小球，引發(fā)急性腎衰竭。我接診過(guò)一位患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期喝一種偏方中藥，結(jié)果血肌酐飆升到500多μmol/L，最終只能靠透析維持生命。

中藥確實(shí)有它的療效，但也需要在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。千萬(wàn)不要迷信民間偏方或者自行抓藥，尤其是腎病患者，更要警惕含有腎毒性成分的中藥。

五、利尿劑
利尿劑是治療高血壓和水腫的重要藥物，但對(duì)于某些腎病患者來(lái)說(shuō)，利尿劑可能是“雙刃劍”。長(zhǎng)期使用利尿劑可能導(dǎo)致體內(nèi)脫水、電解質(zhì)紊亂，最終加重腎功能損傷。

我曾遇到一個(gè)腎病患者，因?yàn)橥炔扛∧[，自己偷偷增加了利尿劑的劑量。結(jié)果幾天后出現(xiàn)了嚴(yán)重的乏力、惡心，到醫(yī)院一查，血鉀已經(jīng)降到2.8mmol/L，血肌酐也顯著升高。醫(yī)生趕緊給他補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂，才避免了更嚴(yán)重的后果。

利尿劑在某些情況下確實(shí)能緩解癥狀，但用量必須嚴(yán)格控制，不能隨意增減。如果你在服用利尿劑后出現(xiàn)尿量明顯減少或者極度乏力，建議盡快檢查腎功能。

如何保護(hù)腎臟？
對(duì)于腎病患者，保護(hù)腎臟的第一步就是科學(xué)用藥。不要隨意用藥，不要濫用止痛藥、抗生素，不要迷信偏方。 平時(shí)要定期監(jiān)測(cè)腎功能，尤其是在服用新藥后注意觀(guān)察血肌酐的變化。

除了用藥，生活方式也很重要。飲食清淡、控制鹽分?jǐn)z入、保持良好的血壓和血糖，這些都是保護(hù)腎臟的關(guān)鍵。如果你已經(jīng)有腎病，不要過(guò)度勞累，避免熬夜，注意防寒保暖。

腎臟是個(gè)“沉默”的器官，很多時(shí)候等到它出問(wèn)題，往往已經(jīng)很?chē)?yán)重。希望今天的分享能讓大家對(duì)常用藥物的腎毒性有更深的認(rèn)識(shí)，也希望每個(gè)人都能科學(xué)用藥，保護(hù)好自己的腎臟！

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網(wǎng)址: 5大腎損傷常用藥，可能升高血肌酐，腎病朋友們別濫用！ http://www.gysdgmq.cn/newsview1302785.html