肥胖是指可以危害健康的非正常和過多的脂肪在體內(nèi)蓄積引發(fā)的一種疾病。那么肥胖會影響到人體的腎臟健康嗎？

不少研究均表明中心性肥胖，或腹型肥胖對腎臟的影響最為明顯，因為腹部肥胖更有可能減低腎臟的血流量或造成腎臟內(nèi)壓力升高。挪威ＲＥＮＩＳＴ６研究觀察了１５５５例中年人肥胖狀況與腎功能的相互關系，該研究以碘海醇清除率來測定腎小球濾過率（ＧＦＲ）并以身高和體重進行校正，按百分位分布的ＧＦＲ值高于９０％ 以上者定義為“腎臟高灌注”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中心性肥胖與非糖尿病普通成人的腎臟高灌注密切相關。

肥胖相關性腎小球病已經(jīng)為大家所熟知。肥胖引起的腎小球高濾過、腎血漿流量增加、濾過分數(shù)和腎小管對鈉重吸收的增加是肥胖相關性腎小球病發(fā)生的重要機制，其病理表現(xiàn)主要是腎小球肥大或發(fā)生局灶節(jié)段性腎小球硬化樣改變。除了引發(fā)肥胖相關性腎小球病外，肥胖同時也是糖尿病性腎小球疾病和ＩｇＡ腎病等病變進展的重要危險因素。

肥胖還是引發(fā)腎結(jié)石的危險因素之一。與無腎結(jié)石的腹痛患者比較，腎結(jié)石患者內(nèi)臟脂肪與腹部皮下脂肪厚度的比值明顯增高，肥胖與腎結(jié)石的發(fā)生密切相關。近十年的研究證據(jù)越來越多地證實肥胖也是腎癌發(fā)生的危險因素。在美國，大約有４０％的腎細胞癌患者超重，而歐洲的這一比例也高達３０％。研究發(fā)現(xiàn)，ＢＭＩ每增加５．０ｋｇ／ｍ２，腎癌的發(fā)生危險在男性中增加２４％，在女性中增加３４％。

事實上，肥胖引起腎損傷的機制比較復雜，目前的研究多認為肥胖是通過高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸四條途徑損害腎臟，同時這四種因素往往互相影響，形成一個惡性循環(huán)。

人造果糖的大量攝入可以造成熱量攝入的隱性增加、內(nèi)臟脂肪增多、脂代謝異常、血尿酸水平增高，從而引起肥胖、胰島素抵抗等情況發(fā)生；而血中尿酸水平的增高可以直接刺激血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)激活，降低一氧化氮合成酶水平，從而引起血壓增高。

高尿酸血癥還可引發(fā)尿酸鹽微結(jié)晶析出沉積于微血管壁，作為血管內(nèi)膜的炎癥物質(zhì)可以引起血管內(nèi)血小板激活、粘附、聚集和血栓形成，進一步加重高血壓病變；而高血壓可引起機體微血管組織缺氧、血乳酸水平增加，而降壓治療中采用利尿劑等可加重這一病理生理過程，導致尿酸清除降低和重吸收增加，增高血尿酸水平，從而引發(fā)體內(nèi)的惡性循環(huán)。

肥胖可以引起慢性腎臟病、加重急性腎損傷，是腎癌和腎結(jié)石等病變的重要危險因素，肥胖最終可能導致腎功能障礙，嚴重影響患者的生活和生存質(zhì)量。減肥可以明顯改善肥胖癥患者的腎功能狀況，但減肥過程中出現(xiàn)的相關并發(fā)癥也有可能引起腎臟損傷，肥胖與腎臟的關系應該引起每一位肥胖人群的足夠重視。

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