隨著生活水平的提高，人們對身體健康的要求也越來越高，有不少人將健身、鍛煉變成一種生活日常?？梢酝ㄟ^健身鍛煉獲益健康的體魄，提升心肺功能、免疫力，有助于疾病的恢復(fù)。但是，不合適或者過度的鍛煉可能會適得其反，目前隨著健身運動的普及，引起的腎臟損傷也日益增多，主要原因可能因運動損傷導致橫紋肌溶解、或者為追求肌肉含量，過度高蛋白飲食引發(fā)蛋白尿，或者攝入某些運動營養(yǎng)補劑導致腎損傷。

運動損傷導致橫紋肌溶解

體育鍛煉可以強健體魄，適當運動有助于改善心肺功能，減少心腦血管疾病的發(fā)生，堅持體育鍛煉，還能增強免疫力，減少疾病的發(fā)生。但是過度運動以及不恰當?shù)腻憻挿绞皆斐杉∪鈸p傷，可能會引起橫紋肌溶解，肌細胞發(fā)生破壞后產(chǎn)生大量肌酸激酶、肌紅蛋白，進一步可引起腎血管收縮致腎缺血、肌紅蛋白管型形成堵塞腎小管、肌紅蛋白分解產(chǎn)物對腎小管直接產(chǎn)生細胞毒性作用。因此發(fā)生橫紋肌溶解后約20-30%的患者會發(fā)生急性腎損傷，所以也是常見的并發(fā)癥之一，臨床上可表現(xiàn)為肌肉無力、肌肉酸痛、肉眼血尿或茶色尿、少尿或無尿、浮腫等。

目前認為運動性橫紋肌溶解多見于三類人群：

力量訓練或長跑、馬拉松運動員；

突然高強度大負荷運動的人；

在高溫環(huán)境下參與過度體育鍛煉的人。

通過有效的預(yù)防手段，可以減少運動損傷、橫紋肌溶解、急性腎損傷的發(fā)生。參與鍛煉時要對自己進行體能評估，鍛煉應(yīng)循序漸進、量力而行，逐步增大運動量和運動強度；運動前后及時補充水分、電解質(zhì)等，少量多次，避免脫水的發(fā)生；同時應(yīng)該避免在高熱潮濕、陽光直射下進行大運動量的訓練。

高蛋白高脂飲食可引發(fā)慢性腎臟病

很多健身人群，尤其是常年堅持鍛煉，過度追求豐富的肌肉含量以及較低的體脂率，健身前后攝入大量的高蛋白食物，蛋白質(zhì)含量超出日常所需的要求；還有近年來比較熱門的生酮飲食，即通過攝入高脂肪、適中量蛋白質(zhì)、低碳水的飲食方法，加速脂肪代謝生成酮體，以此達到減肥的目的。有研究發(fā)現(xiàn)，長期高蛋白飲食（每日攝入蛋白質(zhì)1.5g/kg）可加重腎臟的濾過功能，并且使體內(nèi)精氨酸、酪氨酸衍生物——3-硝基酪胺、同型半胱氨酸含量升高，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，造成血管內(nèi)皮細胞損傷，同時影響腎臟排泄尿酸，造成腎臟負擔，影響腎小球濾過率下降。

研究指出，短期內(nèi)控制每日總熱量25-30kcal/(kg·d)，每日蛋白質(zhì)供能比20-30%的高蛋白膳食，可以將超重/肥胖者體重、體脂肪、改善血脂，同時在減重過程中對腎功能無顯著影響。因此在健身增肌或減脂過程中，應(yīng)根據(jù)自身標準體重計算每日總能量，調(diào)整蛋白質(zhì)、碳水化物、脂肪供能比，合理膳食，減少腎臟損傷的發(fā)生。

不合理使用運動營養(yǎng)補劑也會影響腎臟

近年來，健身熱潮也帶動了運動營養(yǎng)補劑的市場需求。運動營養(yǎng)補劑是正常飲食以外，為滿足運動需求而攝入的各類營養(yǎng)素，其種類豐富，效果各異。非專業(yè)運動員因?qū)τ谶\動營養(yǎng)補劑的認識不充分，不能恰當?shù)倪x擇合適的類別，而造成機體負擔。

蛋白補充類是目前健身愛好者普遍應(yīng)用的運動營養(yǎng)補劑之一，為追求“完美身材”，大劑量的額外補充，高蛋白轉(zhuǎn)化率和慢性高蛋白攝入可影響腎小球內(nèi)壓升高，腎小球和腎小管肥大，進而引起不可逆的腎臟損傷。美國曾統(tǒng)計約67%的運動員曾使用睪酮及其合成的激素衍生物，但長期大劑量使用后可導致橫紋肌溶劑或肝損傷而繼發(fā)性引起急性腎損傷，或者也可繼發(fā)性引起腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎。還有部分人群為產(chǎn)生視覺上肌肉肥大的效果，會肌肉注射補充維生素ADE，可影響體內(nèi)血鈣水平升高，引起急性腎損傷或慢性腎纖維化。

運動營養(yǎng)補劑在健身過程中的可以滿足運動額外消耗和提升運動效果，改善運動帶來的疲勞感，更快的恢復(fù)體能及提升基礎(chǔ)代謝水平。為達到錦上添花的效果，并減少對腎臟的負擔，在選擇運動營養(yǎng)補劑前應(yīng)充分了解不同種類的功效及最佳使用時間，根據(jù)自身運動需求及日常飲食中難以補充的營養(yǎng)素，做到有針對性的科學選擇。

目前中醫(yī)藥在運動領(lǐng)域中也逐漸普及，除了可以作為運動損傷后的恢復(fù)治療，同時也可以作為運動營養(yǎng)補充劑，提升機體免疫力，加速清除自由基及減弱氧化應(yīng)激對機體的損傷，延緩肌肉疲勞，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，增強運動能力。常用的中藥及復(fù)方多具有益氣活血，補益肝腎，活血化瘀之效，相較于化學合成藥成分的運動營養(yǎng)補劑，中藥的安全性及抗疲勞能力更顯著，同時也具有藥用價值。

在我國全民健身與全民健康的浪潮下，選擇適合自身的運動方式及營養(yǎng)補充劑，合理健身，保護腎臟，得到一個健康的體魄，切忌“撿了芝麻，丟了西瓜”。

摘自上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院微信公眾號

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