“戴醫(yī)生，最近我的血壓有些不穩(wěn)定，您給看看?！倍“⒁淘捯粑绰?，浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生戴慧敏，就已通過電子系統(tǒng)調(diào)閱出了丁阿姨近期的體檢報告，各項指標(biāo)一覽無余。

依托智能化信息設(shè)備，全科醫(yī)生手中的“武器”越來越多，居民對于“家門口醫(yī)院”的認可度也越來越高。根據(jù)市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至今年9月底，上?！?+1+1”簽約居民達793萬人，其中60歲以上老年人超過400萬，經(jīng)長護險需求評估的失能老人簽約率近九成。全市十大服務(wù)行業(yè)滿意度第三方測評顯示，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度連續(xù)四年名列第一。

老百姓家門口的社區(qū)醫(yī)院，人氣緣何如此之高？連日來，記者走訪多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，聽到的高頻詞是——“15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，居民從家步行15分鐘，便能到達醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、獲得高質(zhì)量的基層診療服務(wù)。

五年來，上海所搭建的以全科醫(yī)生為基礎(chǔ)的分級診療制度，使得老百姓小病不出社區(qū)，大病“直通”專家?？?。最新統(tǒng)計顯示，上海共246家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已培養(yǎng)超過2萬余名全科醫(yī)生。越來越多的居民正將自己的“健康管理權(quán)”安心交付到全科醫(yī)生手中。

便利又實惠，全科醫(yī)生管起一家人的健康

今年67歲的丁阿姨患有高血壓、糖尿病等多項基礎(chǔ)疾病。詳細問診后，戴慧敏為她開了長達2個月的降糖、降壓藥長處方，還不忘叮囑：“要定期監(jiān)測血糖，忌糖飲食，適當(dāng)運動?！?/p>

“以前，我一個月就要來做一次慢性病隨訪，現(xiàn)在兩三個月來一次就行了?！倍“⒁陶f。受疫情影響，社區(qū)居民尤其是老年患者就診有諸多不便，好在全科醫(yī)生及時提供了便利措施：對“診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療性藥物”的門診慢性病患者，最多一次可開具三個月用量藥品。

市民看病的這一系列便利，源自“長處方”和“延伸處方”政策。因時制宜，五年探索，配套政策不斷完善，如今全科醫(yī)生越來越能發(fā)揮其在初級診療、疾病甄別、合理轉(zhuǎn)診等方面的優(yōu)勢。全科醫(yī)生的優(yōu)勢越明顯，得到的信任自然也就越多。

為何愿意留在家門口？70歲的松江居民倪老伯回答很實在：“實惠！”倪老伯患腎病多年，以前每次都要到遠在14公里外的松江區(qū)中心醫(yī)院做腹透，如今他只需步行十來分鐘，到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療，還可享受全科醫(yī)生定期上門指導(dǎo)，中心醫(yī)院專家也能隨時查看檢驗結(jié)果。一年下來，僅醫(yī)藥費就省了1萬多元。

“散散步的路程就能把治療全做了?！蹦呃喜毖裕粌H自己看病越來越方便，家里的孫女、兒子、兒媳也全都簽了約?！叭漆t(yī)生把我們一家的健康都管了起來，我很安心。”

社區(qū)醫(yī)院“更名”，全科醫(yī)生底氣更足

老百姓為什么愿意留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心？一位業(yè)內(nèi)專家告訴記者，提高就診質(zhì)量、改善就醫(yī)體驗至關(guān)重要，而提升全科醫(yī)生的?？圃\斷能力是關(guān)鍵。

2018年，南翔鎮(zhèn)居民迎來一大利好：南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式更名為“同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，成了我國第一家正式冠名大學(xué)醫(yī)學(xué)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

成功躋身“同濟系”，小小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一下子熱鬧起來。“同濟醫(yī)院的專家教授隔三差五便來坐診、帶教；國外的醫(yī)學(xué)專家也來了，通過門診帶教展示國外全科門診標(biāo)準(zhǔn)化接診流程，還分享全科醫(yī)生的自我管理體系……”南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任盛飛告訴記者，大學(xué)醫(yī)學(xué)院主動“下沉”，直接參與共建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為全科醫(yī)生的能力提升搭建了更廣闊的平臺，成效直接反映在就診量上，每日吸引千余人次前來就診。

當(dāng)社區(qū)這塊網(wǎng)底鋪得越扎實，居民的獲得感也就越強烈。

在青浦區(qū)，練塘鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接開出“首席醫(yī)生工作室”，邀請上海市第一人民醫(yī)院高年資專科醫(yī)生擔(dān)任全科醫(yī)生。除承擔(dān)社區(qū)首診工作外，他們還負責(zé)在職全科醫(yī)生的定期考核，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造全科醫(yī)生人才梯隊。

在普陀區(qū)，包括利群醫(yī)院在內(nèi)的二、三級醫(yī)院設(shè)立全專聯(lián)合辦公室，直接與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)對，探索以家庭為單位的“1+1+1”雙簽約服務(wù)模式?！霸趯?dǎo)師制度下利用專家資源組建全科醫(yī)生團隊?！逼胀訁^(qū)衛(wèi)健委主任鄧海巨介紹，僅今年上半年普陀區(qū)已開展3000多戶家庭“雙簽約”。上級醫(yī)院專家給力“撐腰”，全科醫(yī)生的底氣更足了。

從“看病開藥”到“管理健康”，醫(yī)生組建“1+1+N”團隊

五年來，從只會開藥的“小醫(yī)生”到家門口的“貼心人”，上海居民對于全科醫(yī)生的認識正不斷發(fā)生改變，全科醫(yī)生也有了新任務(wù)：從看病、開藥、轉(zhuǎn)診，到提供全生命周期的健康管理。

在上海，全科醫(yī)生健康服務(wù)管理體系不斷向前邁進，由原先的“一個人”變成“一個團隊”。

“我們的全科醫(yī)生團隊由1名全科醫(yī)生、1名護理人員以及院內(nèi)的公共衛(wèi)生人員、中醫(yī)醫(yī)生、心理醫(yī)生、健康管理師、臨床藥師等組成?！睘H坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任唐嵐說，患者來了，全科醫(yī)生不僅要對癥開藥，還要管理健康。

如何將手中簽約居民的健康都管起來？唐嵐向記者展示，在上海市社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)云管理平臺上，醫(yī)生以年齡、病種為特征有序劃分簽約居民。根據(jù)居民的來院次數(shù)、配藥情況，健康管理師會跟進健康管理評估。

為了讓健康管理更方便、更智能，上海落地了全國第一朵“健康云”，提供網(wǎng)上簽約服務(wù)，覆蓋全市所有社區(qū)。去年起，全市首批80家智慧健康小屋開始入駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、為老服務(wù)中心、社區(qū)文化中心等地。居民在家門口進行基本健康狀況自助檢測評估，時時更新“健康檔案”，上傳至“健康云”，以便全科醫(yī)生查看。

疫情期間，在充當(dāng)疫情防控“社區(qū)健康守門人”的同時，全科醫(yī)生同樣有力支撐了社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控?；仡欉@五年的發(fā)展，市民與全科醫(yī)生的距離越來越近。

目前，全市提供兒童常見病診療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也從2013年的23家增至125家，患兒在家門口也能享受兒童初級保健與基本診療。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施雙休日門診，推進全科醫(yī)生在線簽約、健康咨詢與互聯(lián)網(wǎng)診療。這也契合了市衛(wèi)健委推行分級診療的最初設(shè)想，疑難危重到大醫(yī)院，預(yù)防、康復(fù)留在社區(qū)。

作者：李晨琰

編輯：王星

責(zé)任編輯：姜澎

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網(wǎng)址: 15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈“圈粉”社區(qū)居民 http://www.gysdgmq.cn/newsview1327577.html