促進(jìn)個(gè)人和社區(qū)健康

John W. Farquhar

斯坦福大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中心（Stanford Prevention Research Center，以下簡(jiǎn)稱SPRC）是一個(gè)跨學(xué)科的研究中心，包括斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的幾個(gè)部門：臨床醫(yī)學(xué)、行為學(xué)、流行病學(xué)、健康教育和健康傳播等。該研究中心實(shí)行以問題為導(dǎo)向，利用觀測(cè)和實(shí)驗(yàn)的方法，來測(cè)試和掌握疾病的預(yù)防與控制方案。研究中心與大量的健康專家和社會(huì)行為的科研人士建立密切的合作，與這些科學(xué)家們一同分享公共社區(qū)健康方面的研究成果。 [1]

美國(guó)醫(yī)療改革的催化劑

在美國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校以及其相關(guān)學(xué)術(shù)健康中心，在疾病的科學(xué)管理上取得了十分重要的、引人注目的成績(jī)，但是在一些關(guān)鍵性問題上沒有得到有效解決，這些問題包括：快速增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理成本問題、有效預(yù)防和治療方法不普及問題以及在大量人群衛(wèi)生指數(shù)低于標(biāo)準(zhǔn)的問題。對(duì)于這些醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，要履行其在研究、教育、培訓(xùn)、創(chuàng)新方面的使命，必須在傳統(tǒng)個(gè)人醫(yī)療的基礎(chǔ)上，以更宏觀的視角（整個(gè)人口和社會(huì)的層面）來應(yīng)對(duì)。SPRC創(chuàng)建了這種方式，并正在積極推動(dòng)整個(gè)美國(guó)醫(yī)學(xué)界達(dá)成這種共識(shí)。

里程碑

上個(gè)世紀(jì)70年代，“脂肪代謝”研究小組的成立，是SPRC最初的研究方向。研究的方向主要包括：人體脂肪代謝，持續(xù)降低膽固醇，以及膽固醇與飲食和運(yùn)動(dòng)的聯(lián)系。尤其是在高密度膽固醇的研究方向上做出了開創(chuàng)性的研究。整個(gè)研究選擇了斯坦福地區(qū)的三個(gè)社區(qū)作為樣本，以這三個(gè)鎮(zhèn)的人口進(jìn)行隨機(jī)訪談和生理調(diào)查。

這項(xiàng)研究產(chǎn)生了可喜的成績(jī)。在對(duì)社區(qū)居民的長(zhǎng)期跟蹤和治療之后，得出吸煙、飲食行為、運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于人體血液膽固醇含量和血壓的影響，進(jìn)一步提出有效降低個(gè)人患心臟病的方法。這些成果使得斯坦福心臟病預(yù)防研究迅速成為全世界的焦點(diǎn)，并在其他國(guó)家催生了許多類似的研究。

擴(kuò)大影響力

在八十年代，SPRC開始在許多方面推進(jìn)和發(fā)展。

·1983年，它推出了斯坦福大學(xué)的內(nèi)部健康改善計(jì)劃 ，已經(jīng)擴(kuò)展其他工地的創(chuàng)新方案的發(fā)展超出了斯坦福大學(xué)的自己的員工的健康利益。

·1985年，斯坦福預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中心成為了世界衛(wèi)生組織慢性疾病預(yù)防合作中心的成員。

·1986年，在5個(gè)城市計(jì)劃期間，利用專家的意見，斯坦福預(yù)防研究中心確認(rèn)了健康促進(jìn)資源中心（HPRC）的建立，通過斯坦福小組向社區(qū)和有關(guān)組織分享各種可以預(yù)防的健康問題。

·研究方向逐漸擴(kuò)大，除了包含降低心血管風(fēng)險(xiǎn)以外（尤其是有關(guān)抽煙的），也開始從事于老齡化問題、青少年健康問題、補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)問題、辦公健康問題、公共健康宣傳問題、濫用藥物問題、癌癥問題和社會(huì)、文化健康因素問題的研究。

·“脂肪代謝”研究小組，贏得了國(guó)家最高創(chuàng)新研究之一的名譽(yù)，他們研究的是在不同性別、年齡、健康狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)、飲食、肥胖、脂肪之間的聯(lián)系。斯坦福預(yù)防研究中心研究員引導(dǎo)的研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的益處促進(jìn)當(dāng)前國(guó)家政策性引導(dǎo)，使日常運(yùn)動(dòng)成為人們生活關(guān)鍵的組成部分。許多的研究都專注于運(yùn)動(dòng)是如何提改善心血管疾病和有助于“成功的老齡化”的。

JohnP.A.Ioannidis,MD，DSc [2]

·斯坦福預(yù)防研究中心的研究員開始深入地參與女性健康的議題，并且在婦女健康促進(jìn)計(jì)劃和其他大型的跨領(lǐng)域的研究里成為了主角，尤其是那些涉及激素取代療法、飲食和心臟病、癌癥、骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防性治療領(lǐng)域。

曾經(jīng)獲得“第一”的榮譽(yù)

1.在20世紀(jì)60年代，F(xiàn)arquhar博士建立了第一個(gè)專注于運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、膽固醇降低對(duì)病人心臟病的預(yù)防方面的診所（這個(gè)診所一直到今天還在，并且依然堅(jiān)持他們不同尋常的生活方式和預(yù)防理念）。在20世紀(jì)80年代，這種經(jīng)驗(yàn)被運(yùn)用于Haskell博士領(lǐng)導(dǎo)的第一個(gè)美國(guó)研究所，來證明運(yùn)動(dòng)、飲食與降膽固醇藥物的結(jié)合可以阻止或停止冠狀動(dòng)脈斑塊的聚集。

2.1968年，F(xiàn)arquhar博士和他的同事Gerald Reaven發(fā)現(xiàn)對(duì)胰島素起抵抗反應(yīng)的是2型糖尿病患者的主要特征（在肥胖流行導(dǎo)致兒童和青少年也出現(xiàn)病癥之前，糖尿病被稱為“成人病”）。

3.冠心病預(yù)防實(shí)驗(yàn)，于1971年在斯坦福大學(xué)開始，還有11位來自于美國(guó)和加拿大的人員參與其中，是第一次確定了膽固醇降低對(duì)預(yù)防心臟病的作用。斯坦福大學(xué)脂質(zhì)研究所繼續(xù)提供先進(jìn)的對(duì)病人的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的分析理論，并且支持斯坦福預(yù)防研究中心的研究。

4.脂質(zhì)研究項(xiàng)目的Peter Wood博士是第一個(gè)確定運(yùn)動(dòng)和HDL等級(jí)之間的聯(lián)系的人。

5.20世紀(jì)80年代，斯坦福預(yù)防研究中心研究員倡導(dǎo)研究有關(guān)治療尼古拉丁癮上尼古拉丁的替代效果。并且在1999年，第一個(gè)研究青少年戒煙上尼古拉丁替代效果的研究。

6.斯坦福預(yù)防研究中心研究員倡導(dǎo)以學(xué)校發(fā)展為藍(lán)本的心臟病以及童年時(shí)期、青春期時(shí)期肥胖預(yù)防的研究，并且直到今天依然是全國(guó)最大的青少年健康促進(jìn)計(jì)劃研究項(xiàng)目之一。在20世紀(jì)90年代早期， Killen 和 Robinson博士是第一個(gè)懂得青少年飲食失調(diào)預(yù)防臨床試驗(yàn)測(cè)試方法的人。

7.1993年，Haskell博士和他在斯坦福預(yù)防研究中心以及斯坦福心臟病學(xué)科部門的同事，證明積極的生活方式和藥物治療能減少心臟病發(fā)生的機(jī)率，并且減緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

8.1993年，Killen and Robinson博士第一個(gè)懂得預(yù)防青少年飲食失調(diào)的臨床試驗(yàn)方法。

9.1999年，Robinson博士第一次做限制兒童看電視可以阻止他們體重過度增長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)示范報(bào)告。

10.斯坦福預(yù)防研究中心引進(jìn)社會(huì)和文化在健康上的決定性作用研究，尤其是在醫(yī)療水平和少數(shù)名族上的作用。通過斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一個(gè)研究項(xiàng)目，這項(xiàng)項(xiàng)目也一樣在幫助加利福尼亞并不富裕的高校學(xué)生增在在醫(yī)學(xué)上多樣性的學(xué)習(xí)。

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