近年來，隨著醫(yī)學模式從“疾病為中心”逐步轉向“以健康為中心”以及“醫(yī)院-社區(qū)一體化”精神衛(wèi)生服務模式的推廣，精神康復，特別是以社區(qū)為基礎的精神康復的作用越來越重要。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和美國精神康復協(xié)會對精神康復的描述，精神康復致力于復原，完整的社區(qū)整合，以提高那些由于各種精神障礙而嚴重妨礙其享受有意義生活的精神疾病患者的生活質量。精神康復是協(xié)作性、以人為本、個性化的服務，是基于循證的衛(wèi)生保健和人類服務的重要元素，這些服務致力于幫助個體發(fā)展技能，獲取資源，從而協(xié)助他們在生活、工作、學習和社會中獲得成功和滿意。

精神康復與軀體疾病如骨折、外傷、卒中等的康復目標是一致的，即運用一切可采取的手段，糾正患者的精神病性癥狀，恢復患者適應社會生活的精神功能。當前，社區(qū)精神康復服務的主要對象是各類精神病和精神殘疾者，其中大部分是嚴重精神障礙患者，且主要是慢性精神病患者。

社區(qū)精神康復有哪些內容呢？

與臨床精神衛(wèi)生和醫(yī)院康復不同，社區(qū)精神康復不僅僅只針對疾病，而是著眼于患者個人本身，促進患者生理上、心理上、社會上以及經(jīng)濟能力等多個方面的全面康復。目前，社區(qū)精神康復主要包括服藥訓練、疾病復發(fā)先兆識別、軀體健康管理訓練、生活技能訓練、社交能力訓練以及職業(yè)康復訓練等六個方面。

服藥訓練：側重于使患者和家屬認識到藥物治療重要性和停藥復發(fā)的嚴重性，幫助患者熟悉自己所服用的藥物名稱、劑量與方法以及了解藥物不良反應、及向醫(yī)生求助的方法。

疾病復發(fā)先兆識別：則側重于幫助患者和家屬掌握疾病復發(fā)的先兆表現(xiàn)與易發(fā)季節(jié)以及如何尋求幫助。

軀體管理訓練：目的在于患者提高軀體健康水平。主要通過醫(yī)護人員和社區(qū)精防人員針對患者由于精神癥狀以及藥物不良反應所致的活動減少、體能下降、體重增加以及血糖血脂升高等問題開展，并制定個體化的軀體管理計劃實現(xiàn)。

社交技能訓練：目的是為了提高患者主動與人交往及參加社會活動的能力。同樣通常以角色扮演和模擬訓練的形式開展，訓練內容涵蓋主動問候，聊天，接打電話，遵守約會時間，合理安排閑暇時間，處理生活矛盾，學會面試等患者日常所必須的基本社交技能。

職業(yè)康復訓練：通過角色扮演等和模擬訓練的方式在提高患者學習和勞動能力，主要包括體能訓練、工作適應性訓練、職業(yè)技能訓練等。

應該從什么時候開始接受精神康復治療呢？

近些年來，特別是隨著精神康復“復元理念”的興起，精神康復也逐漸從強調“結果”轉向強調 “過程”。“復元”的理念認為精神疾病只是生活中的一部分，患者仍可以在工作和生活中承擔其他不同角色和責任，可以發(fā)展自己的才能及興趣，享受有意義的工作和生活。

因此，我們也不再刻意強調患者要在精神癥狀完全消失后才開始接受康復治療，而是鼓勵和幫助患者超越精神疾病的限制，從現(xiàn)在開始就在精神康復專業(yè)人員的幫助下根據(jù)自身實際制定康復計劃，重新找到自己的優(yōu)勢，重新界定自己的價值，重建自己滿意的生活。

我們獲取精神康復服務資源的途徑有哪些？

目前，上海地區(qū)的患者及其家屬可以通過以下三種途徑獲取基于社區(qū)的精神康復服務：

① 聯(lián)系患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心精防醫(yī)生；

② 聯(lián)系所在社區(qū)居委會衛(wèi)生和民政干部；

③ 聯(lián)系上海市或各區(qū)精神衛(wèi)生中心疾病預防控制精神衛(wèi)生分中心的防治和社工部門的醫(yī)生。

最后，再給大家推薦電影：2002年奧斯卡最佳影片《美麗心靈》。影片的故事改編自美國著名的數(shù)學家約翰·納什。劇中講述了這位才華橫溢的數(shù)學家在事業(yè)上升期因突發(fā)精神分裂癥而跌落人生低谷，但仍然堅持工作，逐漸康復并最終獲得諾貝爾經(jīng)濟學獎的動人故事。

主要參考文獻

1. 蔡軍，柏涌海. 社區(qū)精神康復實務[M]. 第二軍醫(yī)大學出版社, 2019.

2. 周勇.基于復元理念的個案管理康復服務對社區(qū)精神分裂癥患者的作用[D].上海:上海交通大學,2014.

3. 陸林. 沈漁邨精神病學. 第6版[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2017.

4. 馬弘. 嚴重精神障礙社區(qū)防治工作指南[M].中華醫(yī)學電子音像出版社,2014.

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編 輯丨SMHC 宣傳科

原標題：《帶著癥狀也可以精彩生活 ——帶你了解真正的社區(qū)精神康復》