原創(chuàng) 楊秉輝 醫(yī)學(xué)科普與文藝創(chuàng)作

臥床即躺在床上，躺在床上的目的主要是睡覺，人人都要睡覺、每天都會(huì)睡覺的，一覺醒來(lái)只會(huì)神清氣爽、精力充沛。何來(lái)風(fēng)險(xiǎn)？

本文說(shuō)的是老年人長(zhǎng)期臥床，一是老人、二是長(zhǎng)期。老人長(zhǎng)期臥床大多是因病或受傷所致，亦是迫不得已之事。老人因病、傷長(zhǎng)期臥床，在通常的概念中，似乎是靜養(yǎng)之法，然而，卻實(shí)在是存在著許多的風(fēng)險(xiǎn)，甚至是致命的風(fēng)險(xiǎn)。

舉外傷之例說(shuō)明：老年人骨質(zhì)疏松，容易骨折，高齡老人一旦骨折、恢復(fù)甚慢。尤其是跌倒后導(dǎo)致髖部（如股骨頸、髖臼等部位）或脊柱骨折，以致臥床不起者，健康的風(fēng)險(xiǎn)甚大。因?yàn)檫@些部位骨折后的臥床不起是一種無(wú)法動(dòng)彈的臥床不起，故極易發(fā)生褥瘡。褥瘡或稱壓瘡，是指因不能動(dòng)彈、病人的背部、臀部、足跟等處壓在床上以致血液循環(huán)不良、皮膚破損、發(fā)生潰爛。

由于不能動(dòng)彈，病人不易有效地將氣管、支氣管中的痰液咳出，容易發(fā)生肺部的炎癥，由于臥床進(jìn)食或是吞咽障礙，食物、飲料容易誤入氣管，引發(fā)“吸入性肺炎”。由于臥床排尿不盡，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

外傷、骨折、腦卒中等突發(fā)事故還可以引發(fā)“應(yīng)激性潰瘍”、導(dǎo)致胃出血。

長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致全身肌肉萎縮、食欲下降、腹脹、便秘。

長(zhǎng)期臥床還會(huì)引發(fā)情緒低落、甚至發(fā)生抑郁癥。

由于不能活動(dòng)，全身血液循環(huán)緩慢，還很容易發(fā)血栓性疾病。除了心梗、腦梗之外，靜脈血栓、尤其是下肢深靜脈血栓引起下肢水腫，一旦脫落即可能引起肺栓塞，可有致命的危險(xiǎn)。

老年人本身?；加幸恍┞约膊?，一旦臥床不起，飲食、活動(dòng)等生活行為改變，慢性病容易失控，而并發(fā)感、炎癥、栓塞等情況后使治療更趨復(fù)雜，抗菌藥物、抗凝的藥物用少了可能無(wú)濟(jì)于事，用多了又可能引發(fā)肝腎功能的損害、乃至出血等問題。所謂牽一發(fā)動(dòng)全身，老年人因病、傷長(zhǎng)期臥床，其實(shí)風(fēng)險(xiǎn)甚大。

要避免長(zhǎng)期臥床，就需要避免引起長(zhǎng)期臥床的傷、病。老年人傷到需要長(zhǎng)期臥床的多見于跌倒而引起的髖部或脊柱骨折，病到只能長(zhǎng)期臥床的多見于腦卒中或神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，當(dāng)然都應(yīng)該關(guān)注預(yù)防。

不過此類傷、病也常防不勝防。萬(wàn)一發(fā)生，自當(dāng)盡力治療。如今醫(yī)學(xué)進(jìn)步，髖部或脊柱骨折?？勺魇中g(shù)治療，或置入鋼釘、鋼板或植入人工股骨頭之類，術(shù)后傷者即可早期起床活動(dòng)，從而避免了長(zhǎng)期臥床的困擾。適合的康復(fù)鍛煉，傷者甚至可恢復(fù)到傷前的功能狀態(tài)。近年由于外科技術(shù)、麻醉技術(shù)及所用植入物質(zhì)材的進(jìn)步，對(duì)一些傷前尚健的老人亦能適用。如是，對(duì)這些老人而言，自是福音。

此類傷情的老人若經(jīng)醫(yī)師仔細(xì)評(píng)估，認(rèn)為尚可手術(shù)者，傷者及家屬皆宜積極考慮。雖然傷者已經(jīng)年邁體弱，或有某些慢性疾病，手術(shù)仍有一定風(fēng)險(xiǎn)。但需知若不手術(shù)，臥床靜養(yǎng)之風(fēng)險(xiǎn)更大，有資料顯示：高齡老人髖部骨折臥床靜養(yǎng)者，半年內(nèi)生存率折損40%。

有人稱高齡老人跌倒以致髖部骨折為人生的“最后的一跌”，其意不言而喻。故老人防跌一事實(shí)應(yīng)引起老人、家屬乃至全社會(huì)的重視。而當(dāng)萬(wàn)一發(fā)生，若尚能手術(shù)治療時(shí)，理當(dāng)積極爭(zhēng)取。

原標(biāo)題：《老人長(zhǎng)期臥床的風(fēng)險(xiǎn)》