1、心臟康復的三期運動康復計劃，值得收藏！上周，我們講過什么是冠心病，冠心病的治療以及心臟康復的大概內(nèi)容。這周，我們詳細講解一下心臟康復的三期康復內(nèi)容。心臟康復包含了五大處方：運動處方、藥物處方、營養(yǎng)處方、心理處方以及戒煙限酒處方，其中，運動處方最為重要。且分為三個階段，即：院內(nèi)康復期、院外早期康復或門診康復期以及院外長期康復期。其中二期康復計劃也是最為重要的。第1期：院內(nèi)康復期院內(nèi)康復期，在患者入院后脫離急性危險期之后即開始實施，其目的是幫助患者恢復體力及日常生活能力，使其出院時達到生活基本自理。在1期康復期中，當患者符合運動康復開始的標準時，即可開始實施運動康復。通常，康復干預在入院24h內(nèi)開始，如果患者病情不穩(wěn)定，則會延遲三到七天以后再酌情進行。而且，一般患者入院7天左右，病情穩(wěn)定即可出院。此時的運動康復應循序漸進，一般運動康復的流程是：從被動運動開始逐步過渡到坐位坐位雙腳懸吊在床旁床旁站立床旁行走病室內(nèi)步行上1層樓梯或固定踏車訓練。在這個時期患者運動康復和恢復日?；顒拥闹笇П仨氃谛碾姾脱獕罕O(jiān)護下進行。運動量應該控制在較靜息心率增加20次/min左右，同時患者感覺不大費力，即Borg

2、評分12。如果患者感覺到費力或者運動后較靜息心率增加大于20次/min，應減少運動量或日?；顒?。如果是做CABG手術(shù)的患者，還應進行呼吸訓練，用力咳嗽、促進排痰，預防肺部感染。用力咳嗽時，可在胸口抱住定制小枕頭，以防傷口震裂，保護傷口。第2期：院外早期康復或門診康復期第2期康復一般在患者出院后1-6個月內(nèi)進行，PCI、CABG后常規(guī)2-5周進行。2期康復是在1期的基礎(chǔ)上，增加了每周3-5次心電和血壓監(jiān)護下的中等強度運動，其中包括有氧運動、阻抗運動以及柔韌性訓練等。每次康復訓練持續(xù)時間為30-90分鐘，共3個月，推薦次數(shù)為36次，不低于25次。因為1期康復的時間有限，2期康復變?yōu)樾呐K康復的核心階段，它既是1期的延續(xù)，也是3期的基礎(chǔ)。2期康復的目的在于盡早恢復接近正常體力，為回歸家庭回歸社會做準備。2期的運動康復中，有氧運動主要包括有：行走、慢跑、騎自行車、游泳、爬樓梯、劃船等，每次運動20-40分鐘即可。最初可從20分鐘開始，逐步增加運動時間。運動頻率可為3-5次/周，目標心率可比靜息心率增加20-30次/min，也可用Borg評分表衡量，在12-16分范圍內(nèi)運動即可。1.阻抗運動阻抗運

3、動主要包括有：俯臥撐、啞鈴、杠鈴、運動器械以及彈力帶等，每次訓練8-10組肌群，每周2-3次或者隔天1次即可。Borg評分可在11-13分。做此訓練前，必須有5-10分鐘的有氧運動熱身，運動過程中切記，要用力時呼氣，放松時吸氣。2.柔韌性訓練指通過軀體或四肢的伸展、屈曲和旋轉(zhuǎn)活動，鍛煉關(guān)節(jié)的柔韌性和靈活性。此類活動循環(huán)、呼吸和肌肉的負荷小，能量消耗低，具有保持和增加關(guān)節(jié)活動范圍，預防運動損傷和跌倒的作用。訓練原則應以緩慢、可控制的方式進行，并逐漸加大活動范圍。訓練方法：每一部位拉伸時間6-15秒，逐漸增加到30秒，如可耐受可增加到90秒，期間正常呼吸，強度為有牽拉感覺同時不感覺疼痛，每個動作重復3-5次，總時間10分鐘左右，每周3-5次。3.運動處方的程序第一步：準備活動，即熱身運動，多采用低水平有氧運動，持續(xù)5-10分鐘。目的是放松和伸展肌肉、提高關(guān)節(jié)活動度和心血管的適應性，預防運動誘發(fā)的心臟不良事件及預防運動性損傷。第二步：訓練階段，包含有氧運動、阻抗運動、柔韌性運動等，總時間30-90分鐘。第三步：放松運動，有利于運動系統(tǒng)的血液緩慢回到心臟，避免心臟負荷突然增加誘發(fā)心臟事件。因此，放松運動是運動訓練必不可少的一部分。放松方式可以是慢節(jié)奏有氧運動的延續(xù)或是柔韌性訓練，根據(jù)您的病情輕重可持續(xù)5-10分鐘。病情越重放松運動的持續(xù)時間宜越長。第3期：院外長期康復期這一期也稱社區(qū)或家庭康復期，這個時期，部分患者已經(jīng)恢復到可重新工作以及參與正常的日常生活了，而為了預防疾病再復發(fā)以及再住院，應該堅持將二期康復持續(xù)下去，運動康復尤為關(guān)鍵，此康復期持續(xù)終身，運動需終身堅持。相信看完以上內(nèi)容，您會對心臟康復中的運動康復有一定了解，堅持運動，循序漸進，健康是努力堅持好的習慣，由自己創(chuàng)造出來的。更多心臟健康知識，請關(guān)注微信公眾號：健康好朋友，每天為你提供最實用的心臟健康知識。參考文獻：冠心病康復與二級預防中國專家共識如需轉(zhuǎn)載，請注明來源出處！工廠搬遷對于一個企業(yè)來說，安全問題始終是第一位的，也是最基本的，過程中所涉及到的安全問題主要是人員的安全和設(shè)備拆裝以及財產(chǎn)的安全。各部門經(jīng)理和所有員工一定要以安全為核心，開展各項工作，職責到人、分工明確。

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