“醫(yī)生，我父親今年因為急性心梗去世了，聽說這個病會遺傳，我今年體檢查出血脂異常，還有血管斑塊，是不是意味著我也會得冠心病了？我該怎么辦呀?”

日前，中南大學湘雅三醫(yī)院健康管理醫(yī)學中心血管斑塊門診迎來了一位焦急的患者，而隨著冠心病發(fā)病率和死亡率的持續(xù)上升，有著同樣困惑的人不在少數(shù)，時不時引爆網絡的名人因急性心肌梗死猝死的新聞更是讓很多年輕人惶恐不已。

那么，冠心病是不是真的會遺傳？有冠心病家族史的人應該怎么辦？

 遺傳因素是冠心病的獨立危險因素

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性變故，又稱缺血性心臟病。冠心病有多種類型，其中最為常見的是心絞痛型和心肌梗塞型，而后者是目前大部分猝死的“元兇”。

冠心病的發(fā)病機制復雜，和多種因素有關，其中包括遺傳。國內外大量研究證實，家族史（指一級親屬包括父母、兄弟、姐妹曾患此?。┦枪谛牟〉莫毩⑽ｋU因素，一級親屬患冠心病的人發(fā)生冠心病的概率顯著高于無家族史的人。

冠心病為什么具有遺傳易感性？

其一是基因。和大部分疾病一樣，冠心病的發(fā)生發(fā)展和基因有關，近些年來，國內外有些基于大規(guī)模人群的基因相關研究揭示了人類基因組中大量的與冠心病關聯(lián)的遺傳點位和部分致病基因。

其二是共同的生活方式。一個家庭中，父母的生活習慣往往會影響孩子，比如飲食，大部分家庭成員飲食結構趨向于一致；比如抽煙的家庭，父母吸煙，孩子即使不抽煙也會接觸二手煙、三手煙，對健康的危害一樣大。

規(guī)避危險因素，阻止“種子”發(fā)芽

雖然遺傳因素確實是增加冠心病的患病風險，但并不代表父母有冠心病，子女便一定會得。對于大部分人來說，冠心病的發(fā)生是多種危險因素疊加的結果。

冠心病的危險因素包括可改變的因素和不可改變的因素，其中遺傳因素、年齡（年齡越大，風險越高）、性別（男性風險更高）是不可改變的。

而可改變的危險因素包括：

①吸煙、二手煙、三手煙。

②不良生活習慣，包括久坐少動，高脂高碳飲食等。

③睡眠時間＜6小時/天；

④超重、肥胖；

⑤生活工作壓力過大；

⑥患有基礎疾病。研究證實高血壓、高血糖、高血脂癥、高同型半胱氨酸等都會增加冠心病風險。

我們知道，一顆種子要開花結果，需要合適的土壤、氣候、水分、陽光等外在條件。而有“家族史”的人從出生起便攜帶了一顆冠心病“種子”，長期存在上述危險因素就像在給這顆“種子”澆水、施肥，可能會讓它更快發(fā)芽、開花、結果，增加發(fā)展成冠心病的可能性。

所以，有家族史的人應更加注意健康生活方式，盡可能規(guī)避上述可改變的危險因素，讓“種子”不發(fā)芽或者晚發(fā)芽，最大程度降低冠心病發(fā)病風險。

主動出擊，遠離風險

除改善生活方式、控制體重、調節(jié)精神壓力外，有家族史的人還應及早篩查、評估風險，必要時及早干預，主動“出擊”。

在每年健康體檢時，應特別關注心血管病相關指標，包括血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、脂蛋白磷脂酶A2、髓過氧化物酶MPO等和冠心病息息相關的健康值。

同時，可通過國家心血管病中心研發(fā)的“心腦血管疾病風險評估工具”（https://www.cvdrisk.com.cn/ASCVD/Eval）評估未來10年罹患心血管病風險。

（登錄網站，如實填寫，點擊提交即可獲知結果）

體檢時心血管病相關指標異?；蝻L險評估結果為高風險，可前往湘雅三醫(yī)院健康管理醫(yī)學中心進行泛血管疾病專項篩查與評估，如果評估結果為高?；蛘邫z出血管斑塊，建議血管斑塊門診就診，在醫(yī)生的指導下開啟生活方式或藥物干預治療，最大程度延緩冠心病病程。

（1）滕雅群、杜天、田然、劉震宇、張抒揚.冠心病遺傳學的研究進展與臨床轉化[J].中華心血管病雜志 2021,49(7) : 733-738

（2）張晶芳 、沈曉旭、趙靜、曾圓圓、翁潔瓊、姚辭婷、原夢飛.中國早發(fā)冠心病危險因素的Ｍｅｔａ分析[J].中 國 循證心 血 管 醫(yī) 學 雜 志 ２ ０ ２ ３ 年 ５ 月 第 １ ５ 卷第 ５ 期:523-528。

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