近日，北京中醫(yī)醫(yī)院懷柔醫(yī)院外一科憑借精湛醫(yī)術(shù)與多學(xué)科緊密協(xié)作，成功為78歲直腸癌患者趙奶奶實施腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。趙奶奶病情復(fù)雜，患有直腸癌的同時，合并心肺功能不全、房顫以及雙下肢重度畸形，此次手術(shù)的成功，彰顯了我院在結(jié)直腸癌快速康復(fù)（ERAS）治療領(lǐng)域的大步邁進(jìn)。

病情棘手，治療陷入兩難

趙奶奶長期受重度膝關(guān)節(jié)炎困擾，雙膝關(guān)節(jié)因外傷嚴(yán)重畸形，日常只能依靠雙拐勉強行走。

2024年10月，趙奶奶出現(xiàn)大便帶血、排便不暢等癥狀，經(jīng)腸鏡及病理檢查，確診為直腸距肛門2cm處腺癌。

鑒于老人年事已高、身體虛弱、心肺功能欠佳，家屬起初傾向于保守治療。在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，慕名找到北京中醫(yī)醫(yī)院懷柔醫(yī)院外一病區(qū)主任吳國慶。但趙奶奶腫瘤體積較大，手術(shù)難度高，加之雙下肢畸形導(dǎo)致術(shù)后難以早期下床，肺部感染、下肢深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險極高。

多學(xué)科會診，攻克手術(shù)難題

吳國慶接診后，第一時間安排趙奶奶進(jìn)行增強CT、MR等術(shù)前檢查。鑒于手術(shù)風(fēng)險巨大，醫(yī)院迅速組織心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科等多學(xué)科專家展開會診。經(jīng)過深入探討，專家們一致認(rèn)定，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)雖挑戰(zhàn)重重，但仍是讓趙奶奶恢復(fù)健康的最優(yōu)方案。

術(shù)前，吳國慶如同精密儀器調(diào)試師，反復(fù)研究趙奶奶的CT影像，對腫瘤細(xì)節(jié)進(jìn)行深入剖析，優(yōu)化手術(shù)方案，力求在完整切除腫瘤的同時，縮短手術(shù)時長，減輕老人術(shù)中的心肺負(fù)擔(dān)。

依據(jù)ERAS理念，醫(yī)護團隊指導(dǎo)趙奶奶術(shù)前1周口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑，進(jìn)行肺功能訓(xùn)練和下床行走練習(xí)。麻醉科也提出椎管內(nèi)聯(lián)合靜脈全麻方案，降低麻醉并發(fā)癥風(fēng)險，為手術(shù)順利開展筑牢根基。

術(shù)后精細(xì)護理，患者恢復(fù)良好

手術(shù)順利完成后，外一科團隊為趙奶奶制定了科學(xué)的術(shù)后康復(fù)計劃。術(shù)后第一天，在醫(yī)護人員的鼓勵與協(xié)助下，趙奶奶勇敢地下床活動。通過合理規(guī)劃飲食，趙奶奶早期開始進(jìn)食流食，在補充營養(yǎng)的同時減輕了心臟負(fù)擔(dān)。在外一科護理團隊的悉心照料下，趙奶奶手術(shù)創(chuàng)面愈合良好，飲食與精神狀態(tài)逐步恢復(fù)。出院時，趙奶奶緊緊握住吳國慶的手，表達(dá)內(nèi)心的感激。

趙奶奶的成功治療，顯現(xiàn)了北京中醫(yī)醫(yī)院懷柔醫(yī)院在高齡復(fù)雜直腸癌手術(shù)治療上的技術(shù)成果。在此也提醒廣大市民，若出現(xiàn)膿血便、排便習(xí)慣改變等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。50歲以上人群建議每3年進(jìn)行一次腸鏡檢查，有家族病史、長期高脂低纖維飲食或慢性腸道炎癥者，更應(yīng)提前進(jìn)行篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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