糖糖 尿尿 病病 人人 營營 養(yǎng)養(yǎng)糖尿?。ㄌ悄虿。╠iabetes mellitus, DMdiabetes mellitus, DM））一、流行病學(xué)一、流行病學(xué)定義：定義： 由于胰島索分泌的絕對(duì)或相對(duì)不足由于胰島索分泌的絕對(duì)或相對(duì)不足所致的、以糖代謝紊亂為主的慢性代謝所致的、以糖代謝紊亂為主的慢性代謝紊亂性疾病臨床以高血糖、高尿糖為紊亂性疾病臨床以高血糖、高尿糖為主，可能伴有多種并發(fā)癥的發(fā)生主，可能伴有多種并發(fā)癥的發(fā)生血糖的調(diào)節(jié)：血糖的調(diào)節(jié)：摘自：大眾醫(yī)藥網(wǎng)摘自：大眾醫(yī)藥網(wǎng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病糖尿?。海壕哂刑悄虿“Y狀，并且任意一次血糖具有糖尿病癥狀，并且任意一次血糖≥≥11.1mmol/L;11.1mmol/L;空腹血糖空腹血糖≥≥7.0mmol/L7.0mmol/L；；OGTTOGTT試驗(yàn)試驗(yàn), ,服糖服糖后后2h2h血糖血糖≥≥11.1mmol/L11.1mmol/L糖耐量降低糖耐量降低：：OGTT,OGTT,服糖后服糖后2h2h血糖在血糖在7.8-11.1mmol/L7.8-11.1mmol/L之間之間 空腹耐糖不良空腹耐糖不良：：空腹血糖在空腹血糖在6.1-7.0mmol/L6.1-7.0mmol/L之間之間 。

1 1型糖尿病發(fā)病率和型糖尿病發(fā)病率和2 2型糖尿病患病率均在上升型糖尿病患病率均在上升糖尿病患者以糖尿病患者以2 2型為主發(fā)病年齡年輕化發(fā)病年齡年輕化糖尿病患病率最高的國家與地區(qū)是從窮到糖尿病患病率最高的國家與地區(qū)是從窮到富的發(fā)展中國家和地區(qū)富的發(fā)展中國家和地區(qū) “ “節(jié)約（儉）基因?qū)W說節(jié)約（儉）基因?qū)W說””20022002年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查：年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查： 1818歲及以上居民糖尿病患病率為歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%2.6%，空，空腹血糖受損率為腹血糖受損率為1.9%1.9%估計(jì)全國糖尿病現(xiàn)患病估計(jì)全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)人數(shù)2 0002 000多萬，另有近多萬，另有近2 0002 000萬人空腹血糖受萬人空腹血糖受損 城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村高于四類農(nóng)村 成為繼癌癥、心腦血管疾病后第三大威脅成為繼癌癥、心腦血管疾病后第三大威脅生命的疾病生命的疾病二、二、DM臨床分型和分期臨床分型和分期1型糖尿?。ㄐ吞悄虿。↖DDM）） 自身免疫性自身免疫性 胰島胰島? ?細(xì)胞被破壞，多基因遺傳細(xì)胞被破壞，多基因遺傳2型糖尿?。ㄐ吞悄虿。∟IDDM）） 胰島素抵抗和（或）分泌不足胰島素抵抗和（或）分泌不足妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病其他類型其他類型分型：分型：1/2型糖尿病的區(qū)別型糖尿病的區(qū)別類型類型1 1型型2 2型型發(fā)病原因發(fā)病原因免疫與遺傳免疫與遺傳遺傳與生活方式遺傳與生活方式發(fā)病年齡發(fā)病年齡青少年青少年中老年中老年發(fā)病方式發(fā)病方式急急緩慢或無癥狀緩慢或無癥狀體重情況體重情況多多偏瘦偏瘦多偏胖多偏胖胰島素分泌胰島素分泌絕對(duì)缺乏絕對(duì)缺乏相對(duì)缺乏，胰島相對(duì)缺乏，胰島素抗性素抗性酮癥酸中毒酮癥酸中毒容易發(fā)生容易發(fā)生不易發(fā)生不易發(fā)生一般治療一般治療注射胰島素注射胰島素口服降糖藥口服降糖藥血糖升高者：血糖升高者： 空腹血糖受損（空腹血糖受損（IFG））; 糖耐量受損（糖耐量受損（IGT））分期：分期：糖尿病高危人群：糖尿病高危人群： 年齡大于年齡大于40歲，有糖尿病家族史，肥胖、歲，有糖尿病家族史，肥胖、血糖增高或尿糖陽性者，有吸煙、高血壓、高血糖增高或尿糖陽性者，有吸煙、高血壓、高血脂或巨大兒分娩史者血脂或巨大兒分娩史者臨床糖尿?。号R床糖尿病：三、三、DM病因和危險(xiǎn)因素病因和危險(xiǎn)因素（一）遺傳因素：遺傳易感性（一）遺傳因素：遺傳易感性（二）環(huán)境因素（二）環(huán)境因素 1. 肥胖肥胖 既是病因也是后果既是病因也是后果 2. 感染、應(yīng)激感染、應(yīng)激 3. 妊娠妊娠四、四、DM代謝改變及其對(duì)機(jī)體影響代謝改變及其對(duì)機(jī)體影響（一）代謝改變及癥狀（一）代謝改變及癥狀 1. 糖代謝改變：高血糖、糖尿、煩渴多糖代謝改變：高血糖、糖尿、煩渴多 尿、多食易饑尿、多食易饑 2型糖尿病患者由于有胰島素存在，機(jī)體最終會(huì)型糖尿病患者由于有胰島素存在，機(jī)體最終會(huì)利用葡萄糖，但效率很低；過多的血糖最終以體脂的利用葡萄糖，但效率很低；過多的血糖最終以體脂的形式儲(chǔ)存起來，使患者體重超重。

形式儲(chǔ)存起來，使患者體重超重 由于胰島素功能不全，即使血液中含有大量的由于胰島素功能不全，即使血液中含有大量的葡萄糖，機(jī)體仍然不能利用葡萄糖獲得能量葡萄糖，機(jī)體仍然不能利用葡萄糖獲得能量3. 蛋白質(zhì)代謝改變：蛋白質(zhì)代謝改變：糖異生旺盛，蛋白質(zhì)糖異生旺盛，蛋白質(zhì)分解增加，負(fù)氮平衡分解增加，負(fù)氮平衡2. 脂肪代謝改變：脂肪代謝改變：脂肪動(dòng)員增加，容易脂肪動(dòng)員增加，容易導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，患者呼氣帶蘋果味導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，患者呼氣帶蘋果味1.心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)：2. 高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化3. 影響腿、足部微循環(huán)和細(xì)小毛細(xì)血管，影響腿、足部微循環(huán)和細(xì)小毛細(xì)血管，使細(xì)胞營養(yǎng)和血供減少，長期循環(huán)障礙可致間使細(xì)胞營養(yǎng)和血供減少，長期循環(huán)障礙可致間歇性跛行、慢性潰瘍、壞疽、截肢歇性跛行、慢性潰瘍、壞疽、截肢二）糖尿病慢性病變（二）糖尿病慢性病變2. 眼部：眼部： 主要是視網(wǎng)膜病變，可引起失明主要是視網(wǎng)膜病變，可引起失明 糖尿病人更易患白內(nèi)障，且發(fā)生年齡更早糖尿病人更易患白內(nèi)障，且發(fā)生年齡更早。

3. 神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)： 神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行性衰退，主要表現(xiàn)為指神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行性衰退，主要表現(xiàn)為指趾麻刺感、肌張力減弱、間歇性疼痛、共濟(jì)趾麻刺感、肌張力減弱、間歇性疼痛、共濟(jì)失調(diào)等男性常見性功能降低男性常見性功能降低4. 腎臟：腎臟： 高血糖加重腎的負(fù)擔(dān)，使腎單位基底膜增高血糖加重腎的負(fù)擔(dān)，使腎單位基底膜增厚，濾過功能降低，出現(xiàn)糖尿、蛋白尿等長厚，濾過功能降低，出現(xiàn)糖尿、蛋白尿等長期可出現(xiàn)腎功能衰竭期可出現(xiàn)腎功能衰竭5. 上皮組織感染：上皮組織感染： 血循環(huán)差等原因血循環(huán)差等原因 感染又會(huì)增強(qiáng)胰島素抗性感染又會(huì)增強(qiáng)胰島素抗性五、五、DM治療治療（一）治療措施與目的（一）治療措施與目的 1. 綜合治療措施綜合治療措施：：藥物治療與病情監(jiān)測藥物治療與病情監(jiān)測 營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)療法、健康教育、心、運(yùn)動(dòng)療法、健康教育、心 理治療理治療 2. 目的：目的：糾正代謝紊亂、防止并減緩并糾正代謝紊亂、防止并減緩并 發(fā)癥、維持正常體重、保證兒童青少發(fā)癥、維持正常體重、保證兒童青少 年正常發(fā)育年正常發(fā)育病人需正確駕馭的病人需正確駕馭的“五套馬車五套馬車”：：糖尿病知識(shí)教育：掌握疾病知識(shí)糖尿病知識(shí)教育：掌握疾病知識(shí)血糖監(jiān)測：隨時(shí)掌握自己的病情血糖監(jiān)測：隨時(shí)掌握自己的病情藥物治療：掌握正確的口服藥物和胰藥物治療：掌握正確的口服藥物和胰島素治療方法島素治療方法飲食治療：擁有正確健康的飲食計(jì)劃飲食治療：擁有正確健康的飲食計(jì)劃運(yùn)動(dòng)治療：保持身心健康運(yùn)動(dòng)治療：保持身心健康超超重重飲食治療飲食治療正正常常體體重重飲食治療飲食治療磺脲類磺脲類藥物藥物飲食治療飲食治療雙胍類藥物雙胍類藥物飲食治療飲食治療磺脲磺脲類類+雙胍類藥物雙胍類藥物飲食治療飲食治療胰島素胰島素+飲食治療飲食治療NIDDM 治療措施的選擇途徑治療措施的選擇途徑六、六、DM營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療（一）營養(yǎng)治療原則（一）營養(yǎng)治療原則n n控制每日攝入食物提供的總熱量，以達(dá)控制每日攝入食物提供的總熱量，以達(dá)控制每日攝入食物提供的總熱量，以達(dá)控制每日攝入食物提供的總熱量，以達(dá) 到或維持理想體重到或維持理想體重到或維持理想體重到或維持理想體重n n平衡膳食，選擇多樣化富營養(yǎng)化的食物平衡膳食，選擇多樣化富營養(yǎng)化的食物平衡膳食，選擇多樣化富營養(yǎng)化的食物平衡膳食，選擇多樣化富營養(yǎng)化的食物n n限制脂肪，適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限制脂肪，適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限制脂肪，適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限制脂肪，適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)n n放寬對(duì)主食類食物的限制，減少或禁忌放寬對(duì)主食類食物的限制，減少或禁忌放寬對(duì)主食類食物的限制，減少或禁忌放寬對(duì)主食類食物的限制，減少或禁忌簡單糖食物簡單糖食物簡單糖食物簡單糖食物n n 高纖維膳食高纖維膳食高纖維膳食高纖維膳食n n 減少食鹽攝入減少食鹽攝入減少食鹽攝入減少食鹽攝入n n 多飲水，限制飲酒多飲水，限制飲酒多飲水，限制飲酒多飲水，限制飲酒n n 堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐不可放松的原則不可放松的原則n n 糖尿病飲食治療的基礎(chǔ)和前提條件糖尿病飲食治療的基礎(chǔ)和前提條件糖尿病飲食治療的基礎(chǔ)和前提條件糖尿病飲食治療的基礎(chǔ)和前提條件n n 食物中產(chǎn)生能量的營養(yǎng)素有三種食物中產(chǎn)生能量的營養(yǎng)素有三種食物中產(chǎn)生能量的營養(yǎng)素有三種食物中產(chǎn)生能量的營養(yǎng)素有三種n n 根據(jù)病情、食欲、身高、體重、年齡、勞動(dòng)根據(jù)病情、食欲、身高、體重、年齡、勞動(dòng)根據(jù)病情、食欲、身高、體重、年齡、勞動(dòng)根據(jù)病情、食欲、身高、體重、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境等因素，確定所需要攝入的能量強(qiáng)度、環(huán)境等因素，確定所需要攝入的能量強(qiáng)度、環(huán)境等因素，確定所需要攝入的能量強(qiáng)度、環(huán)境等因素，確定所需要攝入的能量n n 既能維持正常生理所需，又不會(huì)過多升高血既能維持正常生理所需，又不會(huì)過多升高血既能維持正常生理所需，又不會(huì)過多升高血既能維持正常生理所需，又不會(huì)過多升高血糖，并能維持生長發(fā)育并抵抗外界疾病糖，并能維持生長發(fā)育并抵抗外界疾病糖，并能維持生長發(fā)育并抵抗外界疾病糖，并能維持生長發(fā)育并抵抗外界疾病n n 總能量的標(biāo)準(zhǔn)以達(dá)到或維持理想體重為準(zhǔn)總能量的標(biāo)準(zhǔn)以達(dá)到或維持理想體重為準(zhǔn)總能量的標(biāo)準(zhǔn)以達(dá)到或維持理想體重為準(zhǔn)總能量的標(biāo)準(zhǔn)以達(dá)到或維持理想體重為準(zhǔn)1. 控制每日攝入食物提供的總能量控制每日攝入食物提供的總能量n n標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）= = = =身高（厘米）－身高（厘米）－身高（厘米）－身高（厘米）－105105105105n n理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重 ? ? ? ? 10%10%10%10%n n肥胖：肥胖：肥胖：肥胖： 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 〉〉〉〉20%20%20%20%n n消瘦：消瘦：消瘦：消瘦： 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 〈〈〈〈 20% 20% 20% 20%身高低于身高低于身高低于身高低于150cm150cm150cm150cm者計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重者計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重者計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重者計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重-100-100-100-100簡單估算理想體重簡單估算理想體重判斷患者體重情況判斷患者體重情況計(jì)算計(jì)算BMI=體重體重(kg)/身高身高(m)2判斷體型：判斷體型：體型體型男性男性BMI女性女性BMI肥胖肥胖> 30> 29超重超重> 25> 24正常正常20~2519~24消瘦消瘦< 20< 19n n 任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全n n 每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類肉蛋奶豆類、油脂類肉蛋奶豆類、油脂類肉蛋奶豆類、油脂類n n 食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件n n 應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食配，勿挑食，勿偏食配，勿挑食，勿偏食配，勿挑食，勿偏食平衡膳食平衡膳食n n 脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者， 卻常容易超量食用卻常容易超量食用卻常容易超量食用卻常容易超量食用n n 看得見的脂肪：炒菜用油脂、動(dòng)物油、動(dòng)物外看得見的脂肪：炒菜用油脂、動(dòng)物油、動(dòng)物外看得見的脂肪：炒菜用油脂、動(dòng)物油、動(dòng)物外看得見的脂肪：炒菜用油脂、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮皮皮皮n n 看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中，看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中，看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中，看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中，以及硬果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、油以及硬果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、油以及硬果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、油以及硬果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、油炸食品、漢堡炸食品、漢堡炸食品、漢堡炸食品、漢堡n n 富含蛋白質(zhì)的食物如肉類及制品、奶制品、蛋富含蛋白質(zhì)的食物如肉類及制品、奶制品、蛋富含蛋白質(zhì)的食物如肉類及制品、奶制品、蛋富含蛋白質(zhì)的食物如肉類及制品、奶制品、蛋類等，同時(shí)也含有大量脂肪，每日只需要適量就可類等，同時(shí)也含有大量脂肪，每日只需要適量就可類等，同時(shí)也含有大量脂肪，每日只需要適量就可類等，同時(shí)也含有大量脂肪，每日只需要適量就可以了以了以了以了2. 限制脂肪攝入，適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限制脂肪攝入，適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)n主食類食品占每日總能量的主食類食品占每日總能量的主食類食品占每日總能量的主食類食品占每日總能量的50%50%50%50%～～～～60%60%60%60%n碳水化合物分為簡單糖和復(fù)合糖碳水化合物分為簡單糖和復(fù)合糖碳水化合物分為簡單糖和復(fù)合糖碳水化合物分為簡單糖和復(fù)合糖 單糖主要指葡萄糖、果糖。

食入后吸收較快，單糖主要指葡萄糖、果糖食入后吸收較快，單糖主要指葡萄糖、果糖食入后吸收較快，單糖主要指葡萄糖、果糖食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等，簡單使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等，簡單使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等，簡單使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等，簡單糖常見于含糖點(diǎn)心、餅干、飲料、巧克力等中；簡糖常見于含糖點(diǎn)心、餅干、飲料、巧克力等中；簡糖常見于含糖點(diǎn)心、餅干、飲料、巧克力等中；簡糖常見于含糖點(diǎn)心、餅干、飲料、巧克力等中；簡單糖可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)單糖可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)單糖可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)單糖可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì) 復(fù)合糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不復(fù)合糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不復(fù)合糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不復(fù)合糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為身體熱量的主要來源。

為身體熱量的主要來源為身體熱量的主要來源為身體熱量的主要來源3. 放寬對(duì)主食的限制，減少簡單糖放寬對(duì)主食的限制，減少簡單糖血糖生成指數(shù)血糖生成指數(shù)（（glycemicglycemic index,GI index,GI）） 1981年，年， Jenkins等引入了等引入了GI概念概念 含有含有50克碳水化物的食物克碳水化物的食物2h的血糖應(yīng)答的血糖應(yīng)答GI= ×100 50克葡萄糖的餐后克葡萄糖的餐后2h血糖應(yīng)答血糖應(yīng)答 GI是一個(gè)食物的生理學(xué)參數(shù)是一個(gè)食物的生理學(xué)參數(shù) 按按GI將食物分類將食物分類低低GI食物：食物：<55%中中GI食物：食物：55-70% 高高GI食物：食物：> 70%食品名稱　　　　　　食品名稱　　　　　　GI值　食品名稱　　值　食品名稱　　GI值　值　 食品名稱　　　　　　　食品名稱　　　　　　　GI值值 小米粥　　　　　　　　小米粥　　　　　　　　61.5　　　　大豆　　　　大豆　　　　18.0　　老年奶粉　　　　　　　　　　老年奶粉　　　　　　　　40.8 大米粥　　　　　　　　大米粥　　　　　　　　69.4　　　　五香豆　　　五香豆　　　16.9　　低脂奶粉　　　　　　　　　　低脂奶粉　　　　　　　　11.9 大米飯　　　　　　　　大米飯　　　　　　　　80.2　　　　蠶豆　　　　蠶豆　　　　79.0　　　　降糖奶粉　　　　　　　　降糖奶粉　　　　　　　　26.0 爆玉米花　　　　　　　爆玉米花　　　　　　　55.0　　　　豆腐干　　　豆腐干　　　23.7　　　　酸奶　　　　　　　　　　酸奶　　　　　　　　　　83.0 桂格燕麥片　　　　　　桂格燕麥片　　　　　　83.0　　　　燉鮮豆腐　　燉鮮豆腐　　31.9　　一般酸乳酪　　　　　　　　　一般酸乳酪　　　　　　　36.0 比薩餅　　　　　　　　比薩餅　　　　　　　　60.0　　　　四季豆　　　四季豆　　　27.0　　全脂牛奶　　　　　　　　　　全脂牛奶　　　　　　　　27.0 烙餅　　　　　　　　　烙餅　　　　　　　　　79.6　　　　綠豆　　　　綠豆　　　　27.2　　脫脂牛奶　　　　　　　　　　脫脂牛奶　　　　　　　　32.0 含水果干的小麥面包　　含水果干的小麥面包　　47.0　　　　鮮土豆　　　鮮土豆　　　62.0　　　　牛奶（加糖和巧克力）　　牛奶（加糖和巧克力）　　34.0 ５０％大麥粒面包　　?。担埃ゴ篼溋Ｃ姘　　?6.0　　紅薯　　　　　　紅薯　　　　54.0　　　　冰淇淋　　　　　　　　　冰淇淋　　　　　　　　　61.0 混合谷物面包　　　　　混合谷物面包　　　　　45.0　　土豆粉條　　　　土豆粉條　　13.6　　鮮桃　　　　　　　　　　　　鮮桃　　　　　　　　　　28.0 法國棍子面包法國棍子面包　　　　　　　　　　95.0　　　　土豆泥　　　土豆泥　　　73.0　　　　生香蕉　　　　　　　　　生香蕉　　　　　　　　　30.0 全麥粉面包　　　　　　全麥粉面包　　　　　　69.0　　　　藕粉　　　　藕粉　　　　32.6　　　　熟香蕉　　　　　　　　　熟香蕉　　　　　　　　　52.0 玉米片玉米片　　　　　　　　　　　　　　　　73.0　　　　山藥　　　　山藥　　　　51.0　　干杏　　　　　　　　　　　　干杏　　　　　　　　　　31.0 玉米面粥　　　　　　　玉米面粥　　　　　　　50.9　　　　胡蘿卜　　　胡蘿卜　　　71.0　　　　梨　　　　　　　　　　　梨　　　　　　　　　　　36.0 油條　　　　　　　　　油條　　　　　　　　　74.9　　　　蒸芋頭　　　蒸芋頭　　　47.9　　蘋果　　　　　　　　　　　　蘋果　　　　　　　　　　36.0 漢堡包　　　　　　　　漢堡包　　　　　　　　61.0　　　　南瓜　　　　南瓜　　　　75.0　　　　柑子　　　　　　　　　　柑子　　　　　　　　　　43.0 面條　　　　　　　　　面條　　　　　　　　　81.0　　油炸土豆片　　　油炸土豆片　75.0　　西瓜　　　　　　　　　　　　西瓜　　　　　　　　　　72.0 糯米飯　　　　　　　　糯米飯　　　　　　　　87.0　　　　豌豆粉絲湯　豌豆粉絲湯　31.6　　葡萄　　　　　　　　　　　　葡萄　　　　　　　　　　43.0 低低GI食物食物中中GI食物食物高高GI食物食物對(duì)對(duì)GI值的影響因素值的影響因素 食物因素食物因素?食物種類食物種類?成熟度成熟度?淀粉的結(jié)構(gòu)和含量（如直鏈淀粉、支鏈淀淀粉的結(jié)構(gòu)和含量（如直鏈淀粉、支鏈淀粉、抗性淀粉等）粉、抗性淀粉等）?加工制作方法加工制作方法?食物成分：如膳食纖維、蛋白質(zhì)、脂肪含食物成分：如膳食纖維、蛋白質(zhì)、脂肪含量等量等糖類糖類GI值值米飯和面包的米飯和面包的 GIn n膳食纖維也是復(fù)合糖，但胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)膳食纖維也是復(fù)合糖，但胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)膳食纖維也是復(fù)合糖，但胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)膳食纖維也是復(fù)合糖，但胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量生熱量生熱量生熱量n n膳食纖維的功效最明顯的三種：降血糖、降血脂、保持膳食纖維的功效最明顯的三種：降血糖、降血脂、保持膳食纖維的功效最明顯的三種：降血糖、降血脂、保持膳食纖維的功效最明顯的三種：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感大便暢通并減少饑餓感大便暢通并減少饑餓感大便暢通并減少饑餓感膳食纖維分為兩類：膳食纖維分為兩類：膳食纖維分為兩類：膳食纖維分為兩類：n n可溶性纖維：燕麥，水果中果膠，海藻類食品中的藻膠可溶性纖維：燕麥，水果中果膠，海藻類食品中的藻膠可溶性纖維：燕麥，水果中果膠，海藻類食品中的藻膠可溶性纖維：燕麥，水果中果膠，海藻類食品中的藻膠及魔芋制品等人工提取物及魔芋制品等人工提取物及魔芋制品等人工提取物及魔芋制品等人工提取物n n不溶性纖維：谷物的表皮不溶性纖維：谷物的表皮不溶性纖維：谷物的表皮不溶性纖維：谷物的表皮( ( ( (粗糧粗糧粗糧粗糧) ) ) )，水果的皮核、蔬菜的，水果的皮核、蔬菜的，水果的皮核、蔬菜的，水果的皮核、蔬菜的莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等n n糖尿病患者應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入，每日糖尿病患者應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入，每日糖尿病患者應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入，每日糖尿病患者應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入，每日25252525～～～～30 30 30 30 克，克，克，克，每天吃蔬菜并保證一餐粗糧攝入每天吃蔬菜并保證一餐粗糧攝入每天吃蔬菜并保證一餐粗糧攝入每天吃蔬菜并保證一餐粗糧攝入高纖維膳食高纖維膳食n n 大多數(shù)中國人的食鹽攝入量高于身體需要量，大多數(shù)中國人的食鹽攝入量高于身體需要量，大多數(shù)中國人的食鹽攝入量高于身體需要量，大多數(shù)中國人的食鹽攝入量高于身體需要量，尤其北方地區(qū)約尤其北方地區(qū)約尤其北方地區(qū)約尤其北方地區(qū)約15151515～～～～20202020克克克克/ / / /每日每日每日每日n n 世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日應(yīng)攝入鹽不超世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日應(yīng)攝入鹽不超世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日應(yīng)攝入鹽不超世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日應(yīng)攝入鹽不超過過過過6 6 6 6～～～～8 8 8 8克，若有高血壓則應(yīng)降至克，若有高血壓則應(yīng)降至克，若有高血壓則應(yīng)降至克，若有高血壓則應(yīng)降至5 5 5 5克以下克以下克以下克以下n n 食鹽攝入過多對(duì)身體有害如導(dǎo)致高血壓或使食鹽攝入過多對(duì)身體有害如導(dǎo)致高血壓或使食鹽攝入過多對(duì)身體有害如導(dǎo)致高血壓或使食鹽攝入過多對(duì)身體有害如導(dǎo)致高血壓或使高血壓藥物治療效果減弱等，對(duì)糖尿病人更為明高血壓藥物治療效果減弱等，對(duì)糖尿病人更為明高血壓藥物治療效果減弱等，對(duì)糖尿病人更為明高血壓藥物治療效果減弱等，對(duì)糖尿病人更為明顯顯顯顯n n 食鹽過多可能增加食量，不利于飲食治療食鹽過多可能增加食量，不利于飲食治療食鹽過多可能增加食量，不利于飲食治療食鹽過多可能增加食量，不利于飲食治療4. 減少食鹽攝入減少食鹽攝入n n 少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于將血糖控制好負(fù)擔(dān)，有利于將血糖控制好負(fù)擔(dān)，有利于將血糖控制好負(fù)擔(dān)，有利于將血糖控制好n n 建議每日保證至少建議每日保證至少建議每日保證至少建議每日保證至少3 3 3 3餐，注射胰島素者餐，注射胰島素者餐，注射胰島素者餐，注射胰島素者4 4 4 4～～～～5 5 5 5餐為宜，可以預(yù)防低血糖癥發(fā)生餐為宜，可以預(yù)防低血糖癥發(fā)生餐為宜，可以預(yù)防低血糖癥發(fā)生餐為宜，可以預(yù)防低血糖癥發(fā)生n n 定時(shí)定量定餐，與藥物、運(yùn)動(dòng)作用時(shí)間保持定時(shí)定量定餐，與藥物、運(yùn)動(dòng)作用時(shí)間保持定時(shí)定量定餐，與藥物、運(yùn)動(dòng)作用時(shí)間保持定時(shí)定量定餐，與藥物、運(yùn)動(dòng)作用時(shí)間保持一致，使血糖不僅波動(dòng)太大一致，使血糖不僅波動(dòng)太大一致，使血糖不僅波動(dòng)太大一致，使血糖不僅波動(dòng)太大5. 堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐n n 多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除和血多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除和血多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除和血多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除和血糖的稀釋糖的稀釋糖的稀釋糖的稀釋n n 酒中含的酒精熱能很高且不含其它營養(yǎng)素，酒中含的酒精熱能很高且不含其它營養(yǎng)素，酒中含的酒精熱能很高且不含其它營養(yǎng)素，酒中含的酒精熱能很高且不含其它營養(yǎng)素，并給肝臟帶來了負(fù)擔(dān)并給肝臟帶來了負(fù)擔(dān)并給肝臟帶來了負(fù)擔(dān)并給肝臟帶來了負(fù)擔(dān)n n 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)口服磺脲類降糖藥物時(shí)口服磺脲類降糖藥物時(shí)口服磺脲類降糖藥物時(shí)n n 如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而選用如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而選用如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而選用如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而選用酒精濃度低的啤酒、果酒，并避免空腹飲酒酒精濃度低的啤酒、果酒，并避免空腹飲酒酒精濃度低的啤酒、果酒，并避免空腹飲酒酒精濃度低的啤酒、果酒，并避免空腹飲酒6. 多飲水，限制飲酒多飲水，限制飲酒n n 單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利越少對(duì)病情控制越有利越少對(duì)病情控制越有利越少對(duì)病情控制越有利n n 咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入制食入制食入制食入n n 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常血糖正常血糖正常血糖正常n n 飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（一）糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（一）n n 植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油攝入物油要好，因此不需要限制植物油攝入物油要好，因此不需要限制植物油攝入物油要好，因此不需要限制植物油攝入n n 膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧吃粗糧不吃細(xì)糧吃粗糧不吃細(xì)糧吃粗糧不吃細(xì)糧n n 少吃一頓就不用再吃藥少吃一頓就不用再吃藥少吃一頓就不用再吃藥少吃一頓就不用再吃藥n n 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（二）糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（二）糖尿病飲食治療中常遇到的問題糖尿病飲食治療中常遇到的問題n n 饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕會(huì)隨之減輕會(huì)隨之減輕會(huì)隨之減輕n n 進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕后饑餓會(huì)慢慢減輕后饑餓會(huì)慢慢減輕后饑餓會(huì)慢慢減輕n n 多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜n n 少量多餐，將正餐的主食勻出少量多餐，將正餐的主食勻出少量多餐，將正餐的主食勻出少量多餐，將正餐的主食勻出1/41/41/41/4的量作為加餐的量作為加餐的量作為加餐的量作為加餐n n 多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感n n 將口味變清淡，也會(huì)降低食欲將口味變清淡，也會(huì)降低食欲將口味變清淡，也會(huì)降低食欲將口味變清淡，也會(huì)降低食欲飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?n n開始采用飲食治療時(shí)應(yīng)按稱重法將主、副食稱重，開始采用飲食治療時(shí)應(yīng)按稱重法將主、副食稱重，開始采用飲食治療時(shí)應(yīng)按稱重法將主、副食稱重，開始采用飲食治療時(shí)應(yīng)按稱重法將主、副食稱重，力求心中有數(shù)力求心中有數(shù)力求心中有數(shù)力求心中有數(shù)n n最好自備一套專用的碗、碟、勺最好自備一套專用的碗、碟、勺最好自備一套專用的碗、碟、勺最好自備一套專用的碗、碟、勺n n簡單的換算辦法是：簡單的換算辦法是：簡單的換算辦法是：簡單的換算辦法是： 50505050克（克（克（克（1 1 1 1兩）米或面粉兩）米或面粉兩）米或面粉兩）米或面粉=75=75=75=75克饅頭（熟重）克饅頭（熟重）克饅頭（熟重）克饅頭（熟重）=130=130=130=130克米飯克米飯克米飯克米飯n n可以市場買一臺(tái)配餐稱，方便稱量可以市場買一臺(tái)配餐稱，方便稱量可以市場買一臺(tái)配餐稱，方便稱量可以市場買一臺(tái)配餐稱，方便稱量如何具體掌握食物的數(shù)量如何具體掌握食物的數(shù)量如何吃水果如何吃水果n n 水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)物質(zhì)物質(zhì)物質(zhì)n n 糖尿病患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)糖尿病患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)糖尿病患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)糖尿病患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量以及數(shù)量以及數(shù)量以及數(shù)量n n 血糖控制平穩(wěn)時(shí)血糖控制平穩(wěn)時(shí)血糖控制平穩(wěn)時(shí)血糖控制平穩(wěn)時(shí)( ( ( (餐后餐后餐后餐后2 2 2 2小時(shí)血糖在小時(shí)血糖在小時(shí)血糖在小時(shí)血糖在10mmmol/L10mmmol/L10mmmol/L10mmmol/L以下以下以下以下) ) ) )，，，，HbA1c(HbA1c(HbA1c(HbA1c(在在在在7.5%7.5%7.5%7.5%以下以下以下以下) ) ) )可以選用水果可以選用水果可以選用水果可以選用水果n n 應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量減去相應(yīng)的碳水化合物的量減去相應(yīng)的碳水化合物的量減去相應(yīng)的碳水化合物的量如何吃水果如何吃水果n n 吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生n n 水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對(duì)較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿含糖量相對(duì)較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿含糖量相對(duì)較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿含糖量相對(duì)較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高子、紅果含糖量相對(duì)較高子、紅果含糖量相對(duì)較高子、紅果含糖量相對(duì)較高n n 通過血糖監(jiān)測尋找出適合自己的水果通過血糖監(jiān)測尋找出適合自己的水果通過血糖監(jiān)測尋找出適合自己的水果通過血糖監(jiān)測尋找出適合自己的水果糖尿病素食者糖尿病素食者n n 以素食為主，戒葷腥，以素食為主，戒葷腥，以素食為主，戒葷腥，以素食為主，戒葷腥， 可能發(fā)生營養(yǎng)不良可能發(fā)生營養(yǎng)不良可能發(fā)生營養(yǎng)不良可能發(fā)生營養(yǎng)不良n n 素食者應(yīng)會(huì)通過奶制品、蛋類、豆制品補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白素食者應(yīng)會(huì)通過奶制品、蛋類、豆制品補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白素食者應(yīng)會(huì)通過奶制品、蛋類、豆制品補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白素食者應(yīng)會(huì)通過奶制品、蛋類、豆制品補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白n n 長期素食容易缺乏鐵、鈣、鋅、長期素食容易缺乏鐵、鈣、鋅、長期素食容易缺乏鐵、鈣、鋅、長期素食容易缺乏鐵、鈣、鋅、VitB12VitB12VitB12VitB12等營養(yǎng)素，應(yīng)等營養(yǎng)素，應(yīng)等營養(yǎng)素，應(yīng)等營養(yǎng)素，應(yīng)補(bǔ)充適當(dāng)維生素制劑補(bǔ)充適當(dāng)維生素制劑補(bǔ)充適當(dāng)維生素制劑補(bǔ)充適當(dāng)維生素制劑n n 豆類豆類豆類豆類 、全麥制品、綠葉蔬菜、蛋類也有豐富的鐵、鋅、全麥制品、綠葉蔬菜、蛋類也有豐富的鐵、鋅、全麥制品、綠葉蔬菜、蛋類也有豐富的鐵、鋅、全麥制品、綠葉蔬菜、蛋類也有豐富的鐵、鋅元素，但不易吸收元素，但不易吸收元素，但不易吸收元素，但不易吸收n n 應(yīng)定期檢查血液生化，防止發(fā)生營養(yǎng)不良應(yīng)定期檢查血液生化，防止發(fā)生營養(yǎng)不良應(yīng)定期檢查血液生化，防止發(fā)生營養(yǎng)不良應(yīng)定期檢查血液生化，防止發(fā)生營養(yǎng)不良（（二）二）DM營養(yǎng)治療實(shí)戰(zhàn)營養(yǎng)治療實(shí)戰(zhàn) 目標(biāo)：個(gè)性化的膳食計(jì)劃目標(biāo)：個(gè)性化的膳食計(jì)劃 方法：營養(yǎng)成分計(jì)算法、食品交換份法方法：營養(yǎng)成分計(jì)算法、食品交換份法中國糖尿病食品交換份中國糖尿病食品交換份什么叫做食品交換份法什么叫做食品交換份法? ?它有什么特點(diǎn)它有什么特點(diǎn)? ?特點(diǎn)：特點(diǎn)：(1)(1)易于達(dá)到平衡。

易于達(dá)到平衡 (2)(2)便于了解和控制總熱能便于了解和控制總熱能 (3)(3)做到食品多樣化做到食品多樣化 (4)(4)利于靈活掌握利于靈活掌握 食物按所含營養(yǎng)成分特點(diǎn)分為谷類、蔬菜類、食物按所含營養(yǎng)成分特點(diǎn)分為谷類、蔬菜類、水果類、瘦肉類、乳類、油脂類；在每一類食物中水果類、瘦肉類、乳類、油脂類；在每一類食物中按常用食物的習(xí)慣用量算出每一份食物的粗略營養(yǎng)按常用食物的習(xí)慣用量算出每一份食物的粗略營養(yǎng)值及能量；然后再將每類食物中的其他食品按等值值及能量；然后再將每類食物中的其他食品按等值營養(yǎng)成分算出使用量（交換份）營養(yǎng)成分算出使用量（交換份）各類食物每交換份提供能量和營養(yǎng)素各類食物每交換份提供能量和營養(yǎng)素食品食品類別類別交交換換份數(shù)份數(shù)（份）（份）能量能量（（kcalkcal））碳水化物碳水化物（（g g））蛋白蛋白質(zhì)質(zhì)（（g g））脂肪脂肪（（g g））谷谷類類1 1909019192 20.50.5蔬菜蔬菜1 1909015155 5- -水果水果1 1909021211 1- -瘦肉瘦肉1 19090- -9 95 5乳乳類類1 190906 64 45 5油脂油脂1 19090- -- -9 9食品交換的四大類（八小類）食品交換的四大類（八小類）等值谷薯類交換表等值谷薯類交換表25g35g200g100g500g400g350g250g200g150g100g70g 等值蔬菜類交換表等值蔬菜類交換表150g300g200g500g等值水果類交換表等值水果類交換表20g25g35g50g60g100g80g等值肉蛋類食品交換表等值肉蛋類食品交換表每交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)每交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g9g脂肪脂肪5g5g20g50g150g400g100g25g等值大豆食品交換表等值大豆食品交換表20g25g160g130g等值奶類食品交換表等值奶類食品交換表40g10g25g等值油脂類食品交換表等值油脂類食品交換表不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容( (參考參考) ) 熱量熱量 交換交換 谷薯類谷薯類 菜果類菜果類 肉蛋豆類肉蛋豆類 漿乳類漿乳類 油脂類油脂類 千卡千卡 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 1200 14 31200 14 3兩兩 6 16 1斤斤 1 31 3兩兩 3 3250 1.5 2250 1.5 2湯匙湯匙 2 2 1400 16 41400 16 4兩兩 8 18 1斤斤 1 31 3兩兩 3 3250 1.5 2250 1.5 2湯匙湯匙 2 2 1600 18 51600 18 5兩兩 10 110 1斤斤 1 31 3兩兩 3 3250 1.5 2250 1.5 2湯匙湯匙 2 2 1800 20 61800 20 6兩兩 12 112 1斤斤 1 31 3兩兩 3 250 1.5 23 250 1.5 2湯匙湯匙 2 2 2000 22 72000 22 7兩兩 14 114 1斤斤 1 31 3兩兩 3 3250 1.5 2250 1.5 2湯匙湯匙 2 2 2200 24 82200 24 8兩兩 16 116 1斤斤 1 31 3兩兩 3 3 250 1.5 2250 1.5 2湯匙湯匙 2 2食譜制訂程序食譜制訂程序1. 根據(jù)能量確定各類食物交換份數(shù)根據(jù)能量確定各類食物交換份數(shù)2. 確定各餐交換份數(shù)確定各餐交換份數(shù) 3. 確定各餐食物品種確定各餐食物品種制定膳食計(jì)劃舉例制定膳食計(jì)劃舉例患者，男性，56歲，身高170厘米，體重85公斤，職業(yè)，會(huì)計(jì)。

患糖尿病4年，采用單純飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥? 制定食譜步驟：第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 ：170－105=65（公斤）實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30％，屬肥胖，會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)第二步：計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20～25千卡/公斤體重/日成人每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量成人每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量勞動(dòng)強(qiáng)度 消瘦 正常 肥胖 （千卡） （千卡） （千卡） 臥床休息 20～25 15～20 15 輕體力勞動(dòng) 35 25～30 20～25 中等體力勞動(dòng) 40 35 30 重體力勞動(dòng) 40～45 40 35全天所需總熱量： 65×20～25 ＝ 1300～1625 千卡第三步：計(jì)算食品交換份份數(shù)： 1300～1625÷90 ＝ 15～18份 第四步：根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物全天需主食5兩，蔬菜1斤，肉蛋豆類3兩，奶類250克，油脂2湯匙。

營養(yǎng)成分：總熱能1567千卡；其中蛋白質(zhì)67.5克，占總熱量16.5％；脂肪49.5克，占總熱量27.2％；碳水化合物231克，占總熱量56.4％第五步：將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食n n 早餐：豆?jié){早餐：豆?jié){早餐：豆?jié){早餐：豆?jié){300ml300ml300ml300ml，，，，雞蛋雞蛋雞蛋雞蛋1 1 1 1 個(gè)，饅頭個(gè)，饅頭個(gè)，饅頭個(gè)，饅頭1 1 1 1個(gè)，個(gè)，個(gè)，個(gè)，咸菜少許咸菜少許咸菜少許咸菜少許 n n 午餐：米飯午餐：米飯午餐：米飯午餐：米飯1 1 1 1兩兩兩兩(130g)(130g)(130g)(130g)，，，，蝦仁炒油菜蝦仁炒油菜蝦仁炒油菜蝦仁炒油菜( ( ( (蝦仁蝦仁蝦仁蝦仁50g50g50g50g，，，，油菜油菜油菜油菜 200g) 200g) 200g) 200g) n n 晚餐：玉米面豐糕晚餐：玉米面豐糕晚餐：玉米面豐糕晚餐：玉米面豐糕1 1 1 1兩兩兩兩(75g)(75g)(75g)(75g)，，，，肉絲炒芹菜肉絲炒芹菜肉絲炒芹菜肉絲炒芹菜絲絲絲絲( ( ( (肉肉肉肉50g50g50g50g，，，，芹菜芹菜芹菜芹菜150g)150g)150g)150g)，，，，拍拌黃瓜拍拌黃瓜拍拌黃瓜拍拌黃瓜( ( ( (黃瓜黃瓜黃瓜黃瓜200g)200g)200g)200g)1200千卡食譜舉例千卡食譜舉例1400Kcal1400Kcal食譜舉例食譜舉例n n早餐：豆?jié){早餐：豆?jié){早餐：豆?jié){早餐：豆?jié){300ml300ml300ml300ml，，，，煮雞蛋煮雞蛋煮雞蛋煮雞蛋1 1 1 1個(gè)，小燒餅個(gè)，小燒餅個(gè)，小燒餅個(gè)，小燒餅1 1 1 1兩，兩，兩，兩，泡菜泡菜泡菜泡菜n n午餐：米飯午餐：米飯午餐：米飯午餐：米飯1.51.51.51.5兩兩兩兩(200g)(200g)(200g)(200g)，，，，蔥燒海參蔥燒海參蔥燒海參蔥燒海參( ( ( (蔥蔥蔥蔥30g30g30g30g，，，，水發(fā)海參水發(fā)海參水發(fā)海參水發(fā)海參300300300300克，油克，油克，油克，油10g)10g)10g)10g)，，，，小白菜湯小白菜湯小白菜湯小白菜湯( ( ( (小白小白小白小白菜菜菜菜150g150g150g150g，，，，鹽少鹽少鹽少鹽少) ) ) )n n晚餐：饅頭晚餐：饅頭晚餐：饅頭晚餐：饅頭1.51.51.51.5兩，清蒸魚兩，清蒸魚兩，清蒸魚兩，清蒸魚( ( ( (魚肉魚肉魚肉魚肉80g)80g)80g)80g)，，，，素素素素炒菠菜炒菠菜炒菠菜炒菠菜( ( ( (菠菜菠菜菠菜菠菜250g250g250g250g，，，，油油油油50g)50g)50g)50g)16001600千卡能量食譜千卡能量食譜( (一一) )n n 早餐：鮮豆?jié){早餐：鮮豆?jié){早餐：鮮豆?jié){早餐：鮮豆?jié){1 1 1 1碗，茶雞蛋碗，茶雞蛋碗，茶雞蛋碗，茶雞蛋1 1 1 1個(gè)，花卷個(gè)，花卷個(gè)，花卷個(gè)，花卷1 1 1 1兩兩兩兩n n 午餐：烙餅午餐：烙餅午餐：烙餅午餐：烙餅2 2 2 2兩，炒雞丁柿椒丁兩，炒雞丁柿椒丁兩，炒雞丁柿椒丁兩，炒雞丁柿椒丁( ( ( (雞肉雞肉雞肉雞肉50505050克，克，克，克，柿椒柿椒柿椒柿椒100100100100克，烹調(diào)油克，烹調(diào)油克，烹調(diào)油克，烹調(diào)油5 5 5 5克克克克) ) ) )，素雞燴白菜，素雞燴白菜，素雞燴白菜，素雞燴白菜( ( ( (素雞素雞素雞素雞50505050克，白菜克，白菜克，白菜克，白菜200200200200克克克克) ) ) )n n 晚餐：米飯晚餐：米飯晚餐：米飯晚餐：米飯1.51.51.51.5兩，香菇油菜兩，香菇油菜兩，香菇油菜兩，香菇油菜( ( ( (香菇少許，香菇少許，香菇少許，香菇少許，油菜油菜油菜油菜150150150150克，烹調(diào)油克，烹調(diào)油克，烹調(diào)油克，烹調(diào)油5 5 5 5克）沙鍋豆腐克）沙鍋豆腐克）沙鍋豆腐克）沙鍋豆腐( ( ( (海參海參海參海參100100100100克，南豆腐克，南豆腐克，南豆腐克，南豆腐100100100100克克克克, , , ,白菜白菜白菜白菜50505050克克克克) ) ) )n n 睡前半小時(shí)加餐：燕麥片粥睡前半小時(shí)加餐：燕麥片粥睡前半小時(shí)加餐：燕麥片粥睡前半小時(shí)加餐：燕麥片粥( ( ( (燕麥片燕麥片燕麥片燕麥片25252525克克克克) ) ) )16001600千卡能量食譜千卡能量食譜( (二二) )n n早餐：鮮奶早餐：鮮奶早餐：鮮奶早餐：鮮奶1 1 1 1袋，雞蛋袋，雞蛋袋，雞蛋袋，雞蛋1 1 1 1個(gè)，銀絲卷個(gè)，銀絲卷個(gè)，銀絲卷個(gè)，銀絲卷1 1 1 1兩兩兩兩, , , ,拌拌拌拌芹菜絲少許芹菜絲少許芹菜絲少許芹菜絲少許n n午餐：米飯午餐：米飯午餐：米飯午餐：米飯2 2 2 2兩，炒三絲兩，炒三絲兩，炒三絲兩，炒三絲( ( ( (瘦肉瘦肉瘦肉瘦肉25252525克，豆腐克，豆腐克，豆腐克，豆腐絲絲絲絲50505050克克克克, , , ,圓白菜絲圓白菜絲圓白菜絲圓白菜絲100100100100克，烹調(diào)油克，烹調(diào)油克，烹調(diào)油克，烹調(diào)油10101010克克克克) ) ) )，拍拌，拍拌，拍拌，拍拌黃瓜黃瓜黃瓜黃瓜( ( ( (黃瓜黃瓜黃瓜黃瓜150150150150克克克克, , , ,蒜少許蒜少許蒜少許蒜少許) ) ) )n n晚餐：玉米面發(fā)糕晚餐：玉米面發(fā)糕晚餐：玉米面發(fā)糕晚餐：玉米面發(fā)糕1 1 1 1兩，白米粥兩，白米粥兩，白米粥兩，白米粥1 1 1 1碗碗碗碗, , , ,清蒸魚清蒸魚清蒸魚清蒸魚( ( ( (草魚草魚草魚草魚100100100100克克克克),),),),素炒萵筍素炒萵筍素炒萵筍素炒萵筍( ( ( (萵筍萵筍萵筍萵筍150150150150克克克克, , , ,油油油油10101010克克克克) ) ) )n n睡前半小時(shí)加餐：蘇打餅干睡前半小時(shí)加餐：蘇打餅干睡前半小時(shí)加餐：蘇打餅干睡前半小時(shí)加餐：蘇打餅干35353535克克克克18001800千卡食譜舉例千卡食譜舉例n n早餐：牛奶早餐：牛奶早餐：牛奶早餐：牛奶1 1 1 1袋，煮雞蛋袋，煮雞蛋袋，煮雞蛋袋，煮雞蛋1 1 1 1個(gè)，咸面包片個(gè)，咸面包片個(gè)，咸面包片個(gè)，咸面包片2 2 2 2 片片片片(70g)(70g)(70g)(70g)n n午餐：米飯午餐：米飯午餐：米飯午餐：米飯2 2 2 2兩兩兩兩(260g)(260g)(260g)(260g)，，，，肉片燒菜花肉片燒菜花肉片燒菜花肉片燒菜花( ( ( (肉片肉片肉片肉片80g80g80g80g，，，，菜花菜花菜花菜花200g200g200g200g，，，，油油油油10g)10g)10g)10g)，，，，蒜拌海帶絲蒜拌海帶絲蒜拌海帶絲蒜拌海帶絲( ( ( (海帶海帶海帶海帶100g)100g)100g)100g)n n下午下午下午下午3 3 3 3：：：：30303030加餐：蘋果加餐：蘋果加餐：蘋果加餐：蘋果1 1 1 1個(gè)個(gè)個(gè)個(gè)(200g)(200g)(200g)(200g)n n晚餐：玉米面窩頭晚餐：玉米面窩頭晚餐：玉米面窩頭晚餐：玉米面窩頭2 2 2 2兩兩兩兩(100g)(100g)(100g)(100g)，，，，雪里蕻炒肉雪里蕻炒肉雪里蕻炒肉雪里蕻炒肉( ( ( (肉肉肉肉絲絲絲絲50g50g50g50g，，，，雪里蕻雪里蕻雪里蕻雪里蕻100g100g100g100g，，，，油油油油10g)10g)10g)10g)，，，，西柿南豆腐湯西柿南豆腐湯西柿南豆腐湯西柿南豆腐湯( ( ( (西西西西紅柿紅柿紅柿紅柿100g100g100g100g，，，，南豆腐南豆腐南豆腐南豆腐100g)100g)100g)100g)n n睡前半小時(shí)：疏打餅干睡前半小時(shí)：疏打餅干睡前半小時(shí)：疏打餅干睡前半小時(shí)：疏打餅干35g(335g(335g(335g(3～～～～4 4 4 4片片片片) ) ) )2000 Kcal2000 Kcal食譜舉例食譜舉例n n早餐：牛奶早餐：牛奶早餐：牛奶早餐：牛奶1 1 1 1袋，茶雞蛋袋，茶雞蛋袋，茶雞蛋袋，茶雞蛋1 1 1 1個(gè)個(gè)個(gè)個(gè)(50g)(50g)(50g)(50g)，，，，花卷花卷花卷花卷1 1 1 1兩兩兩兩(50g)(50g)(50g)(50g)n n午餐：米飯午餐：米飯午餐：米飯午餐：米飯2.52.52.52.5兩兩兩兩(330g)(330g)(330g)(330g)，，，，牛肉燒冬瓜牛肉燒冬瓜牛肉燒冬瓜牛肉燒冬瓜( ( ( (牛肉牛肉牛肉牛肉100g100g100g100g，，，，冬瓜冬瓜冬瓜冬瓜200g200g200g200g，，，，油油油油10g)10g)10g)10g)，，，，西紅柿切片西紅柿切片西紅柿切片西紅柿切片( ( ( (西紅柿西紅柿西紅柿西紅柿200g)200g)200g)200g)n n下午下午下午下午3 3 3 3：：：：30303030加餐：香蕉加餐：香蕉加餐：香蕉加餐：香蕉1 1 1 1根根根根(150g)(150g)(150g)(150g)n n晚餐：蕎麥肉絲面晚餐：蕎麥肉絲面晚餐：蕎麥肉絲面晚餐：蕎麥肉絲面+ + + +泡菜泡菜泡菜泡菜( ( ( (蕎麥面條蕎麥面條蕎麥面條蕎麥面條125g125g125g125g，，，，肉絲肉絲肉絲肉絲50g50g50g50g，，，，油菜油菜油菜油菜100g100g100g100g，，，，豆腐干豆腐干豆腐干豆腐干50g50g50g50g，，，，木耳少許，油木耳少許，油木耳少許，油木耳少許，油10g)10g)10g)10g)n n睡前半小時(shí)：無糖奶粉睡前半小時(shí)：無糖奶粉睡前半小時(shí)：無糖奶粉睡前半小時(shí)：無糖奶粉20202020克沖服克沖服克沖服克沖服小結(jié)與思考小結(jié)與思考1.血糖生成指數(shù)血糖生成指數(shù)2.糖尿病患者對(duì)能量和能量營養(yǎng)素有何要糖尿病患者對(duì)能量和能量營養(yǎng)素有何要求？求？3.確定糖尿病人食譜需要考慮哪些因素？確定糖尿病人食譜需要考慮哪些因素？The end。

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