概述

病因

癥狀

就醫(yī)

治療

預(yù)后

飲食

護(hù)理

預(yù)防

概述

運(yùn)動(dòng)損傷是指人在參與各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的過(guò)程中，在某些原因的影響下，導(dǎo)致身體的某處部位出損傷的情況，這對(duì)人的繼續(xù)運(yùn)動(dòng)造成了影響。本病好發(fā)于專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員和活潑好動(dòng)的青少年。常見(jiàn)的損傷部位包括肩關(guān)節(jié)損傷、肘關(guān)節(jié)損傷，及其一些長(zhǎng)骨。根據(jù)不同的疾病類(lèi)型可進(jìn)行相應(yīng)的處理，一般不會(huì)影響自然壽命。

就診科室 骨科 是否醫(yī)保 是 英文名稱(chēng) Athletic injuries 是否常見(jiàn) 是 是否遺傳 否 并發(fā)疾病 周?chē)窠?jīng)損傷、血管損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、墜積性肺炎 治療周期 不同部位運(yùn)動(dòng)損傷，治療周期差異較大 臨床癥狀

疼痛、腫脹、活動(dòng)受限

好發(fā)人群 專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員、青少年人群 常用藥物 阿司匹林 常用檢查 X線(xiàn)檢查、磁共振成像、CT檢查

疾病分類(lèi)

按發(fā)病的緩急分類(lèi)

急性損傷

急性損傷常出現(xiàn)于一些高能量活動(dòng)中，由瞬間暴力一次作用而致傷，傷后癥狀迅速出現(xiàn)。其特點(diǎn)為發(fā)病急、癥狀驟起。如足球或橄欖球運(yùn)動(dòng)中的沖撞受傷、膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)受傷、籃球運(yùn)動(dòng)中跳起落地不穩(wěn)受傷。起病較急，可出現(xiàn)骨折、脫位、關(guān)節(jié)扭傷、急性滑囊炎、肌肉拉傷等，常常需要及時(shí)制動(dòng)。

慢性損傷

慢性損傷是指由于長(zhǎng)時(shí)間的局部負(fù)荷過(guò)大，超出了組織所能承受的能力而導(dǎo)致的組織損傷，常見(jiàn)于專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員，或者運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者。其特點(diǎn)為發(fā)病緩慢、癥狀漸起，如慢性腱鞘炎、疲勞性骨膜炎、髕骨軟骨病、慢性牽拉性骨骺炎等。

陳舊傷

陳舊傷是指急性損傷后因早期失治或處理不當(dāng)而導(dǎo)致的組織損傷，其特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、病情綿延。

按運(yùn)動(dòng)損傷的輕重程度分類(lèi)

輕度傷

基本不影響傷者工作能力的損傷。

中度傷

受傷后傷者需要停止工作24 h以上，且需要在門(mén)診治療的損傷。

重度傷

傷者需要長(zhǎng)期住院治療的損傷。

病因

運(yùn)動(dòng)損傷的主要由于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)重、運(yùn)動(dòng)動(dòng)作不正確、運(yùn)動(dòng)前沒(méi)有做好充足的準(zhǔn)備活動(dòng)引起。本病好發(fā)于專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員、活潑好動(dòng)的青少年，暫無(wú)明確誘發(fā)因素。

主要病因

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)重

隨著極限運(yùn)動(dòng)的傳播，以及激烈的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，如酷跑、籃球、足球等，因?yàn)樵谶@些運(yùn)動(dòng)中，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)生的機(jī)體造成較大的負(fù)擔(dān)，如果身體素質(zhì)不過(guò)關(guān)，就容易造成肌肉或者韌帶的損傷。

動(dòng)作不正確

在長(zhǎng)期性的損傷中，在參與該類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于不會(huì)產(chǎn)生太多激烈的運(yùn)動(dòng)，所以有可能會(huì)懈怠專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)技巧，不太注重非專(zhuān)業(yè)動(dòng)作對(duì)機(jī)體造成的小損傷，比如，有些體重較大的學(xué)生會(huì)在慢跑運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生損傷，原因在于過(guò)大的體重會(huì)在慢跑過(guò)程中不斷地對(duì)膝蓋造成較大的壓力，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致膝蓋損傷。

運(yùn)動(dòng)前沒(méi)有做好充足的準(zhǔn)備活動(dòng)

在產(chǎn)于一些激烈的活動(dòng)中，如果運(yùn)動(dòng)前不做好熱身運(yùn)動(dòng)或者沒(méi)有做好充足的準(zhǔn)備活動(dòng)，很容易在高難度的動(dòng)作中發(fā)生損傷問(wèn)題，如關(guān)節(jié)錯(cuò)位、韌帶撕裂等。

流行病學(xué)

本病臨床上較為常見(jiàn)，暫無(wú)準(zhǔn)確流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

好發(fā)人群

專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員

專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員常常需要長(zhǎng)期重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，即使不需要太激烈的運(yùn)動(dòng)，也會(huì)對(duì)肌肉韌帶造成一定損傷。

活潑好動(dòng)的青少年

青少年處在一個(gè)好動(dòng)的年齡，又由于對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的評(píng)估和危險(xiǎn)意識(shí)欠缺，故成為運(yùn)動(dòng)損傷的好發(fā)人群，多說(shuō)為急性損傷。

癥狀

運(yùn)動(dòng)損傷主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，部分急性關(guān)節(jié)損傷的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔空虛感的癥狀。本病可能合并有周?chē)窠?jīng)損傷、血管損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、墜積性肺炎。

典型癥狀

疼痛

體檢時(shí)損傷部位明顯壓痛，出現(xiàn)骨折時(shí)可觸及骨擦感。急性損傷中傷后24~48小時(shí)可見(jiàn)淤血斑，受傷嚴(yán)重者傷后數(shù)天可向毗鄰部位蔓延，比如出現(xiàn)嚴(yán)重的肱骨近端骨折受傷數(shù)天可向上臂胸部蔓延。慢性損傷時(shí)，疼痛部位肌肉內(nèi)可出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀略硬的占位，按摩推拿等理療往往可以緩解。

腫脹

暴力傷可引起毛細(xì)血管的離斷，肌肉損傷，組織液外滲。數(shù)小時(shí)后可出現(xiàn)患肢腫脹。

活動(dòng)受限

在膝關(guān)節(jié)損傷中，蹲-起動(dòng)作或上下樓動(dòng)作受限，在肱骨近端骨折中可出現(xiàn)外旋受限。

其他癥狀

關(guān)節(jié)腔空虛感

常見(jiàn)于急性損傷關(guān)節(jié)脫位，在籃球或者足球賽中過(guò)度牽拉，肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)觸診可及肩峰下空虛感。

并發(fā)癥

周?chē)窠?jīng)損傷

運(yùn)動(dòng)損傷中出現(xiàn)肱骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼肱骨行走的橈神經(jīng)，出現(xiàn)垂腕畸形。

血管損傷

運(yùn)動(dòng)損傷中出現(xiàn)伸直型肱骨髁上骨折，近側(cè)骨折端易造成肱動(dòng)脈損傷，出現(xiàn)上臂腫脹，患肢遠(yuǎn)端蒼白。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

多見(jiàn)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，未能達(dá)解剖復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損致使關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)出現(xiàn)疼痛。

墜積性肺炎

常見(jiàn)于參加運(yùn)動(dòng)健身的老年人，例如股骨骨折需要長(zhǎng)期臥床，引起墜積性肺炎。

就醫(yī)

運(yùn)動(dòng)損傷患者患部出現(xiàn)劇烈的疼痛，或者患肢異?；顒?dòng)等表現(xiàn)需要及時(shí)到骨外科、康復(fù)科、疼痛科就診，通過(guò)做X線(xiàn)、磁共振成像、CT等檢查確診，本病需要與病理性骨折進(jìn)行鑒別。

就醫(yī)指征

休息后還不能緩解的疼痛需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查。

出現(xiàn)肌肉乏力或者神經(jīng)卡壓癥狀及時(shí)就醫(yī)。

劇烈疼痛情況應(yīng)立即就醫(yī)。

就診科室

優(yōu)先考慮去運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。

出現(xiàn)活動(dòng)受限癥狀去骨外科就診

出現(xiàn)慢性疼痛癥狀去疼痛科就診。

醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病情

因?yàn)槭裁磥?lái)看病的？

有沒(méi)有參加劇烈的運(yùn)動(dòng)啊？(籃球、足球、酷跑等)

是不是長(zhǎng)期進(jìn)行同一個(gè)動(dòng)作？

有沒(méi)有以下癥狀？(疼痛、腫脹、活動(dòng)受限)

這些癥狀持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了？

需要做的檢查

X線(xiàn)檢查

準(zhǔn)確的X線(xiàn)片對(duì)創(chuàng)傷診斷有重要意義，可以幫助判斷有無(wú)骨折及骨折的部位、移位程度及骨折脫位的方向。在一些關(guān)節(jié)部位的骨折，往往需要多個(gè)平面的X線(xiàn)。

磁共振成像檢查

MRI對(duì)于軟組織損傷的診斷有明確意義，尤其是肩袖、肱二頭肌等肌肉或者韌帶的損傷，但其費(fèi)用較高，臨床一般不作為常規(guī)檢查。

CT檢查

CT在判斷有無(wú)合并相鄰部位的骨折及其移位、壓縮骨折及骨折脫位方面有很大幫助。在有無(wú)合并血管損傷方面也有重要意義。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合病史及其臨床癥狀和輔助檢查不難診斷。多數(shù)有參加劇烈運(yùn)動(dòng)的病史，有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等，可初步診斷為運(yùn)動(dòng)損傷。

鑒別診斷

病理性骨折

可見(jiàn)于腫瘤的轉(zhuǎn)移部位的病理性骨折，或者有骨折疏松者，可以無(wú)參加劇烈活動(dòng)病史，輕微的運(yùn)動(dòng)就可以造成骨折，一般可通過(guò)是否有運(yùn)動(dòng)史進(jìn)行鑒別。

治療

運(yùn)動(dòng)損傷的治療周期需要根據(jù)具體的部位決定，急性期可選擇支具或懸吊帶制動(dòng)，慢性損傷可通過(guò)口服止痛藥改善，存在骨折的患者可通過(guò)手術(shù)治療改善。

治療周期

不同部位運(yùn)動(dòng)損傷，治療周期差異較大。

一般治療

急性期可以選擇支具或者懸吊帶制動(dòng)，對(duì)于慢性的損傷初期，可以選擇熱敷、理療等方式，多數(shù)癥狀可以緩解。

藥物治療

慢性損傷中可以口服止痛藥，比如阿司匹林等，停止所重復(fù)的活動(dòng)，往往有很好的療效。但要主要不可長(zhǎng)期口服阿司匹林，應(yīng)注意期副作用。

手術(shù)治療

多數(shù)用于急性損傷，存在骨折或者骨折移位，或者關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí)，可以選擇切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

預(yù)后

運(yùn)動(dòng)損傷一般經(jīng)過(guò)積極、有效的治療可治愈，不影響自然壽命，存在骨折的患者可在治療后3~4個(gè)月進(jìn)行復(fù)診。

能否治愈

運(yùn)動(dòng)損傷多數(shù)情況可以治愈。

能活多久

正確積極治療，不影響自然壽命。

復(fù)診

急性損傷存在骨折時(shí)，3~4周后復(fù)查X線(xiàn)片，查看骨折愈合情況。

飲食

飲食調(diào)理

運(yùn)動(dòng)損傷患者無(wú)需進(jìn)行特殊飲食調(diào)理，注意營(yíng)養(yǎng)均衡即可。

護(hù)理

運(yùn)動(dòng)損傷出現(xiàn)骨折的患者，需要注意個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)注意在飲食起居時(shí)有護(hù)理人員陪同，適當(dāng)休息，同時(shí)重點(diǎn)注意遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。

日常護(hù)理

運(yùn)動(dòng)損傷中出現(xiàn)骨折的患者，制動(dòng)期間，生活不便，護(hù)理人員要注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，飲食起居都應(yīng)有護(hù)理人員陪同。

慢性損傷中，患者要適當(dāng)?shù)男菹?，減少持續(xù)工作時(shí)間。

預(yù)防

運(yùn)動(dòng)損傷可通過(guò)掌握正確的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作、做好熱身活動(dòng)，避免做超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)以及做好必要的保護(hù)措施的方式進(jìn)行預(yù)防。

預(yù)防措施

掌握正確的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，選擇最適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。

運(yùn)動(dòng)前做好充分的熱身活動(dòng)。

增強(qiáng)自身素質(zhì)，不要超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。

進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，要做好必要的保護(hù)措施。

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