“醫(yī)生，我肩膀這里痛，我是得了肩周炎嗎？”臨床上，經常有患者這樣問。肩痛是困擾大家比較常見的癥狀之一，但肩痛就是得了肩周炎嗎？其實導致肩痛的原因有很多種，大致由肩關節(jié)及其周圍疾病因素或肩關節(jié)外傷等因素導致，且以肩部炎癥疾病為多見，比如肩袖損傷，也會引起肩關節(jié)疼痛。

我患的是肩周炎還是肩袖損傷？

肩周炎

肩關節(jié)周圍炎的簡稱，俗稱凝肩、五十肩。是肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩關節(jié)周圍炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。主要是由肩關節(jié)外傷、肩部勞損、功能活動受限為特征。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節(jié)的功能活動。

肩袖損傷

指圍繞肩關節(jié)周圍的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛肌四塊肌肉的損傷。主要表現(xiàn)為肩部疼痛、持續(xù)壓痛、活動受限或肌肉萎縮、撕裂，好發(fā)于使用肩部頻繁的人群。90%的肩袖損傷為慢性損傷，多因肩關節(jié)肌肉力量薄弱引起，而另外10%為急性損傷，多為運動損傷。夜間疼痛是肩袖損傷的病人較典型的臨床表現(xiàn)，嚴重者因疼痛無法睡眠。

兩者疼痛的部位不同，肩周炎常常表現(xiàn)為整個肩膀痛，并沒有固定的壓痛點，而肩袖損傷有明顯的壓痛點，常見于肩前方痛，位于三角肌前方及外側。肩周炎存在各個方向的活動受限，且主動活動和被動活動相似，而肩袖損傷主要是主動上舉和外展無力，但其被動活動范圍無明顯受限。

知道了兩者的區(qū)分，我如何治療呢？

肩周炎

關節(jié)松動治療——提高肩關節(jié)活動范圍

采用被動運動對肩關節(jié)長軸分離牽引，旋轉、滑動肩盂關節(jié)，以擺動、滾動、滑動、旋轉、分離和牽拉等技術改善患者關節(jié)活動度和疼痛。使得關節(jié)及周圍肌肉、韌帶及關節(jié)囊等軟組織活動牽拉，起到松解粘連及緩解痙攣的作用。增加肩關節(jié)前屈、后伸、內旋、外旋、外展的活動范圍，從而提高關節(jié)的活動度。

圖|關節(jié)松動術治療肩周炎

物理因子治療 （理療）——消炎、松解、鎮(zhèn)痛、改善肩關節(jié)循環(huán)

體外沖擊波

可在肌肉、關節(jié)、骨骼等深層組織產生空化效應、應力效應、成骨效應、鎮(zhèn)痛效應，具有組織損傷修復重建、組織粘連松解、擴張血管和血管再生作用、緩解疼痛，從而達到相應的康復效果。

中頻干擾電

干擾電流兼有低頻電與中頻電的特點，通過使用兩條交叉的中頻電流穿透皮膚，在組織深部產生低頻電流。因其最大的電場強度發(fā)生于體內電流交叉處，所以治療作用深、范圍大。具有鎮(zhèn)痛、消腫、調整內臟功能，能對肩關節(jié)附近的肌肉、軟組織局部振動放松，達到松解粘連作用。

紅外線熱效應

屬于一種電磁波，可穿入人體組織較深，約5～10毫米。使肌肉、皮下組織產生熱效應，可促進局部血液循環(huán)，促進炎癥消散。同時抑制炎性介質合成刺激分解，促進新陳代謝和滲出液的吸收，起到對肩周炎的治療效果。

肩袖損傷

手術治療：主要為關節(jié)鏡下修復肩袖撕裂，其方法為單純肩袖修補術和McLuahing法，目的是阻斷病理過程、解除疼痛、恢復肩關節(jié)功能，術后可根據恢復程度給予一定康復訓練。

非手術治療 ：非巨大撕裂（特別是傷后＜３個月者），多偏向于非手術治療。常見的方法有休息制動、中藥或非甾體消炎藥口服、外用藥物、封閉、牽引等。 可借助微波和超聲波進行輔助治療，可以控制炎癥、減輕疼痛；中頻電刺激針對肌肉萎縮可以激活肌肉機能。

這么專業(yè)的康復治療，我必須去大醫(yī)院嗎？

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原標題：《康復回社區(qū) | 肩周炎or肩袖損傷，“家門口”就能康復治療》