2021-04-22 MedSci原創(chuàng) MedSci原創(chuàng)

如果孕產婦有任何上述不良妊娠結局，應在產后進行密切的血壓監(jiān)測、2型糖尿病和脂質篩查、采取更強化的危險因素調整措施和CVD預防建議。

對許多女性來說，生育意味著體重增加——幾乎有四分之一的婦女在分娩后1～2年內體重比懷孕前大幅增加（>4.5kg）。尤其是對于愛美的女士，這種體重增加不僅意味著身材變形，更是會增加日后肥胖的風險，而肥胖是高血壓和心血管疾病的重要風險因素。

此外，產后額外的體重可能導致腹部脂肪比例增加，而腹部脂肪與不良心血管健康高度相關。因此，孕產婦在整個孕期和產后的體重變化可能對婦女的長期心血管健康具有重要意義。這可能也是目前生育率走低的其中一個原因。

早期預防或治療危險因素可以預防CVD。因此，如果人們能提早識別這些風險因素，并將相關知識用于其中，將明顯改善健康狀況。其中，不良妊娠結果可以成為預防心血管疾病的一個重要窗口。

大約10%到15%的孕婦會出現(xiàn)不良妊娠結局，即產婦或胎兒的并發(fā)癥。為了改善對婦女的心血管健康，美國心臟協(xié)會（AHA）的最新科學聲明強調了應警惕6種妊娠并發(fā)癥——它們預示著日后心血管疾?。–VD）的風險增加。

聲明中包括的6項“紅旗事件”分別是：妊娠高血壓、子癇前期、妊娠糖尿病、小于胎齡兒（SGA，出生時體重低于同孕齡新生兒第10百分位數(shù)）、胎盤早剝和流產。

這份發(fā)表在《循環(huán)》（Circulation）雜志上的聲明不僅詳細介紹了不良妊娠結局的影響，而且還提供了關于改變生活方式和種族背景對經歷這些不良妊娠結局的婦女的CVD風險的影響的觀點。

1.      懷孕期高血壓——定義為在懷孕20周后，以前血壓正常的婦女在懷孕期間的血壓≥140/90mmHg——使婦女日后患心血管疾病的風險增加67%，中風的幾率增加83%。同時，中重度先兆子癇（懷孕期間的高血壓加上肝臟、腎臟或其他重要器官受損的跡象）與后續(xù)的CVD風險高2.7倍有關。

2.      妊娠糖尿?。☉言衅陂g新發(fā)的2型糖尿?。┦箣D女患CVD的風險增加68%，并使妊娠后患2型糖尿病的風險增加10倍。

3.      早產（在37周前分娩）使得CVD的風險翻倍，并與以后的心臟病、中風和其它CVD密切相關。

4.      胎盤早剝（分娩前胎盤與子宮分離）與CVD的風險增加82%有關。

5.      流產（嬰兒在分娩前死亡）使得CVD風險加倍。

"在遭遇不良妊娠結局的婦女中采用心臟健康的飲食、健康的睡眠模式和增加體育活動，應該從懷孕期間開始，并在產后繼續(xù)進行。這些是降低心血管疾病風險的重要生活方式干預措施，"科學聲明撰寫委員會主席、加州大學舊金山分校心血管教授Parikh說。

研究表明，懷孕前三年的健康飲食模式與懷孕并發(fā)癥的風險降低有關。為此，聲明還指出，健康的飲食可以改善所有婦女的心血管健康。此外，母乳喂養(yǎng)可能會降低婦女以后的CVD和代謝性疾病（包括2型糖尿?。┑娘L險。

同時，該聲明中還包括一張圖表，詳細說明了孕婦理想的心血管檢查時間表。該圖表建議在產后6周、8-12周、6個月和1年時對CVD風險因素進行評估和生活方式咨詢。

綜上，如果孕產婦有任何上述不良妊娠結局，應在產后進行密切的血壓監(jiān)測、2型糖尿病和脂質篩查、采取更強化的危險因素調整措施和CVD預防建議。

參考文獻：

Adverse Pregnancy Outcomes and Cardiovascular Disease Risk: Unique Opportunities for Cardiovascular Disease Prevention in Women: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021 Mar 29:CIR0000000000000961. doi: 10.1161/CIR.0000000000000961.

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