丁香園病例庫

經(jīng)過同行推薦，精選超過 5 萬篇來自臨床真實經(jīng)驗、匯聚同行評議的真實病例，供更多的醫(yī)生朋友學習討論、臨床借鑒。

比如丁香園站友 @小暮 分享的這篇病例，就在丁香園病例庫引發(fā)熱議。

患者男，47 歲，直腸癌術后 2 年。主訴：臀部及右下肢疼痛半月。

2025-05-30 床邊心電圖提示：

1. 寬 QRS 波心電圖，竇室傳導可能，不排除加速性室性自主心律；

2. 可疑高鉀血癥 (請結(jié)合電解質(zhì))；

3. Q-T 間期延長（請結(jié)合電解質(zhì)及臨床用藥）；

4. ST-T 改變請結(jié)合臨床。

2025-05-30 實驗室檢查結(jié)果顯示：血鉀 10.12 mmol/L，血肌酐飆升至 2314.3 μmol/L！

左滑查看更多檢查結(jié)果

立即轉(zhuǎn)入 ICU 給予 CRRT！透析中患者反復發(fā)作室速，心電圖如下：

2025-05-30 彩色多普勒超聲常規(guī)檢查：左腎結(jié)石雙腎積水雙側(cè)輸尿管上段擴張。

2025-05-30 CT 掃描顯示：

1. 直腸癌根治術及右下腹造瘺術后，骶前條片狀軟組織密度影，較前明顯增大，考慮腫瘤復發(fā)；盆腔多發(fā)增大淋巴結(jié)；雙側(cè)輸尿管下段受侵待排，雙腎積水；骶骨骨質(zhì)破壞并骶 4 病理性骨折，考慮轉(zhuǎn)移性病變；建議 CT 增強；

2. 肝左葉低密度影，建議 CT 增強。肝右葉膽管結(jié)石。右腎結(jié)石；

3. 腹腔少量積液；

4. 前列腺多發(fā)鈣化灶。

真相浮出水面......

2025-05-31 解除梗阻并透析后，血肌酐顯著下降，高鉀血癥糾正，同行感嘆：你總能遇到這么兇險又搶救成功的高鉀！

結(jié)合已有病例資料，你看出患者腎功能幾近崩潰的原因了嗎？如果是你接診此患者，會如何分析？

（丁香園社區(qū)內(nèi)容僅供參考討論，具體病例請以臨床為準）

文內(nèi)素材及圖片來源：丁香園站友 @小暮

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