精選回答(2)

竇晨輝 副主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)使用中藥聯(lián)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療內(nèi)科疾病，如慢性咳嗽、消化道疾病、心腦血管病、失眠、疼痛及亞健康調(diào)理。

提問(wèn)

冬天特怕冷與中醫(yī)腎陽(yáng)虛，腎虛有關(guān)，與風(fēng)濕，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢等有關(guān)的。需要檢查確診。也可以服桂附地黃丸，追風(fēng)透骨丸等治療。

王坤山 副主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)總醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：解決內(nèi)科婦科疑難雜癥，尤擅治乙肝及并發(fā)癥，糖尿病及并發(fā)癥，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕，骨質(zhì)增生，坐骨神經(jīng)痛，腰椎間盤(pán)突出，肩周炎，婦科乳腺增生，不育不孕證等。

提問(wèn)

冬天特怕冷與中醫(yī)腎陽(yáng)虛，腎虛有關(guān)，與風(fēng)濕，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢等有關(guān)的。需要檢查確診。也可以服桂附地黃丸，追風(fēng)透骨丸等治療。

腎陽(yáng)虛與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)(NEIS)有關(guān)，腎陽(yáng)虛證在下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺、胸腺)軸不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，且主要的發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦(或更高級(jí))的調(diào)節(jié)功能紊亂。同時(shí)認(rèn)為老年人生理改變和腎陽(yáng)虛證甚為相似，腎陽(yáng)虛證也意味著一定程度上的未老先衰。

癥狀起因：一、中醫(yī)認(rèn)為，腎主水，腎陽(yáng)對(duì)水液有氣化蒸騰作用，若腎陽(yáng)不足，蒸騰氣化無(wú)力，則出現(xiàn)小便清長(zhǎng)等表現(xiàn)，故腎陽(yáng)虛證存在著腎臟的病理改變。[1]二、腎陽(yáng)虛證與內(nèi)分泌功能關(guān)系：最早研究開(kāi)始于1959年，鄺安堃等用糖皮質(zhì)激素造成了腎陽(yáng)虛小鼠模型，并發(fā)現(xiàn)模型小鼠的甲狀腺、腎上腺、垂體重量和耗氧量發(fā)生病理性改變，處于一種嚴(yán)重的消耗狀態(tài)，呈現(xiàn)腎陽(yáng)虛。沈自尹等以不同病種的腎陽(yáng)虛證病人作為研究對(duì)象，在大量的指標(biāo)測(cè)試中發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛病人24h尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇含量普遍低于正常值，而經(jīng)補(bǔ)腎后，尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇值有所提高。檢查了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，結(jié)果30例正常人中僅1例異常，而48例腎陽(yáng)虛病人中有20例異常。因此，沈自尹等人把腎陽(yáng)虛定位在下丘腦-垂體及其所屬三個(gè)靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺)，認(rèn)為腎陽(yáng)虛證患者存在著腎上腺、甲狀腺、性腺、垂體不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，這一結(jié)論還被其他學(xué)者所證實(shí)。蔡定芳等人對(duì)皮質(zhì)激素所致腎陽(yáng)虛大鼠的下丘腦-垂體-腎上腺的形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛時(shí)下丘腦室旁核小細(xì)胞區(qū)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)陽(yáng)性細(xì)胞及正中隆起外層CRF陽(yáng)性纖維明顯減少，染色變淡;垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量減少;腎上腺明顯萎縮，特別是束狀帶明顯變薄。同樣在對(duì)腎陽(yáng)虛病人的T3、T4、TSH(甲狀腺軸)、睪丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等進(jìn)行測(cè)定時(shí)，均發(fā)現(xiàn)其值比正常人低。腎陽(yáng)虛促甲狀腺素釋放激素(TSH)興奮試驗(yàn)出現(xiàn)延遲反應(yīng)。鐘歷勇等研究了補(bǔ)腎、健脾、活血三類(lèi)復(fù)方對(duì)腎陽(yáng)虛大鼠下丘腦CRFmRNA的影響，惟有補(bǔ)腎中藥能夠提高腎陽(yáng)虛大鼠下丘腦CRFmRNA的表達(dá)，能對(duì)HPAT軸起到保護(hù)作用，進(jìn)一步說(shuō)明了腎陽(yáng)虛證與神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。

可能疾病：腎虛  腎虛腰痛  癥瘕  

常見(jiàn)檢查： 腎臟CT  腎活檢  環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷  尿去氫異雄酮  腎臟MRI  積液溶菌酶  

就診科室：中醫(yī)

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