老年綜合征之吞咽困難？
主持人：遼寧省科學(xué)技術(shù)館 丁翎
大家好，今天我們和大家談?wù)劺夏耆送萄世щy的問題。
隨著年齡的增長，很多老年人會遇到吞咽食物或飲水時的困難，這種情況被稱為吞咽困難。吞咽困難可能讓他們在用餐時感到不舒服，甚至有時候會出現(xiàn)嗆到的情況。我們常會發(fā)現(xiàn)，他們在吃東西時，可能會咳嗽、流口水，甚至吃不下。造成這一問題的原因有很多，比如身體的老化、某些疾病的影響，或者是食管的結(jié)構(gòu)變化。
主持人：中國醫(yī)科大學(xué) ROBIN
吞咽困難不僅影響了老年人的飲食體驗，也可能導(dǎo)致營養(yǎng)不足和脫水等健康問題。因此，我們作為家人和朋友，要特別關(guān)注老年人的飲食習(xí)慣，盡量提供易于吞咽的食物，比如軟食和流質(zhì)食物，同時在進(jìn)餐時給予他們更多的時間和支持。最終，我們希望通過這些努力，使老年人能夠更安全、舒適地享受進(jìn)餐的樂趣。
吞咽困難是一個復(fù)雜的癥狀，常常需要專業(yè)醫(yī)療評估與管理，以幫助患者改善吞咽功能，保障飲食安全與健康。今天繼續(xù)邀請中國醫(yī)大一院陳思嬌老師，繼續(xù)給我們講解老年綜合征之吞咽困難。
丁翎：陳老師好！
請問1何謂老年人吞咽困難？
陳思嬌教授：好的。
吞咽困難是指在吞咽過程中，患者感到有困難、痛苦或者不適，吞咽食物或液體需要更多的努力，吞咽的動作可能變得不協(xié)調(diào)甚至無法完成。這種情況可以發(fā)生在任何年齡，但在老年人中更為普遍。
ROBIN ：陳老師好！
請問2老年人吞咽困難的危害有哪些？
陳思嬌教授：好的。
（1）營養(yǎng)不良：吞咽困難會導(dǎo)致患者進(jìn)食減少，造成營養(yǎng)攝入不足，從而引發(fā)體重下降和營養(yǎng)不良。
（2）脫水：吞咽液體的困難可能導(dǎo)致攝入水分不足，進(jìn)而引發(fā)脫水及其相關(guān)并發(fā)癥。
（3）肺炎：吞咽時誤吸食物或液體可能導(dǎo)致吸入性肺炎，尤其是老年人免疫反應(yīng)較弱，感染風(fēng)險更高。
（4）生活質(zhì)量下降：吞咽困難會影響社交活動，導(dǎo)致患者因進(jìn)食不便而避免聚餐，進(jìn)而影響心理健康與生活質(zhì)量。
（5）慢性疾病風(fēng)險增加：營養(yǎng)不良和脫水可能導(dǎo)致老年人慢性疾?。ㄈ缧难芗膊?、糖尿病）的管理困難。
（6）精神心理問題：由于進(jìn)食困難、沮喪及社交隔離，患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。
丁翎：陳老師好！
請問3老年人吞咽困難的原因都有哪些？
陳思嬌教授：好的。
（1）結(jié)構(gòu)性問題諸如食管狹窄、腫瘤或憩室等情況可物理阻塞或收縮食管。
（2）神經(jīng)肌肉障礙神經(jīng)系統(tǒng)疾病如中風(fēng)、帕金森病或肌肉萎縮癥可導(dǎo)致吞咽涉及的肌肉無力。
（3）胃食管反流病（GERD）持續(xù)的胃酸反流可能刺激和損傷食管，導(dǎo)致吞咽困難。
（4）食管失弛緩癥這是一種罕見的疾病，涉及下食管括約肌不適當(dāng)?shù)厮沙冢故澄镫y以進(jìn)入胃。
（5）咽或食管痙攣這種無法控制的肌肉收縮可能妨礙食物的順暢通過。
（6）心理因素與進(jìn)食相關(guān)的焦慮或恐懼可能導(dǎo)致心因性吞咽困難。
（7）年齡相關(guān)變化正常衰老有時可能導(dǎo)致吞咽能力下降。
ROBIN：陳老師好！
請問4老年人吞咽困難的常見疾病有哪些？
陳思嬌教授：好的。
老年人吞咽困難可以由多種疾病引起，以下是一些常見的相關(guān)疾?。?/p>
（1）中風(fēng)
中風(fēng)會影響大腦對吞咽動作的控制，導(dǎo)致吞咽障礙。
（2） 阿爾茨海默病
這種類型的癡呆癥會影響認(rèn)知功能，包括吞咽的協(xié)調(diào)和食物的處理。
（3）帕金森病
這是一種神經(jīng)退行性疾病，可能導(dǎo)致吞咽反射減弱，影響吞咽功能。
（4）食管疾病
包括食管狹窄、食管癌、食管造影或其他結(jié)構(gòu)性問題，都會引起吞咽困難。
（5）慢性阻塞性肺病（COPD）
由于肺部問題，患者可能在進(jìn)食時感到呼吸困難，導(dǎo)致進(jìn)食困難。
（6）糖尿病
一些糖尿病患者可能會出現(xiàn)神經(jīng)病變，影響喉嚨肌肉的正常功能。
（7）口腔疾病
例如口腔炎、牙齒脫落或義齒不適，都會影響吞咽能力。
（8） 肌肉疾病
例如肌無力癥（如重癥肌無力）可能導(dǎo)致吞咽肌肉的無力。
（9）中耳炎或喉部疾病
這些疾病可能導(dǎo)致疼痛或不適，影響吞咽。
（10） 頭頸部腫瘤
腫瘤可能影響吞咽的解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致吞咽困難。
丁翎：陳老師好！
請問5如何識別老年人吞咽困難？
陳思嬌教授：好的。
發(fā)現(xiàn)如下癥狀時可能是吞咽困難，盡早就醫(yī)。
l吞咽時疼痛（咽痛）
l誤吸或嗆咳
l咽喉部不適
l消化不良或嘔吐
l食物殘留感
ROBIN：陳老師好！
請問6吞咽困難如何治療？
陳思嬌教授：好的。
l飲食調(diào)整：根據(jù)吞咽能力調(diào)整食物的形式（如軟食或液體飲食）。
l吞咽訓(xùn)練：通過理療師指導(dǎo)的吞咽訓(xùn)練。
l藥物治療：對癥藥物，促進(jìn)食道運動或改善基礎(chǔ)疾病。
l介入治療：如氣管切開或PEG（經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造口）在嚴(yán)重情況下提供營養(yǎng)支持。
丁翎：陳老師好！
請問7吞咽困難如何預(yù)防？
陳思嬌教授：好的。
主要包括飲食管理、生活方式調(diào)整和定期健康檢查。以下是一些具體的預(yù)防措施：
（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
l選擇易吞咽的食物：為老年人提供軟食和流質(zhì)食物，比如湯、稀飯、泥狀蔬菜和水果等，避免硬、干、大小不規(guī)則的食物。
l分小塊進(jìn)食：將食物切成小塊，以減小吞咽時的阻礙，并避免一次性吃得過多。
（2）正確的飲食方式
l慢慢進(jìn)食：提醒老年人慢慢咀嚼，充分利用口腔肌肉幫助吞咽。
l保持良好姿勢：進(jìn)食時盡量直坐，保持身體直立，減少誤吸的風(fēng)險。
（3）鼓勵飲水
保持水分?jǐn)z入：充分的水分?jǐn)z入可以幫助潤滑食道，減少吞咽困難，但需注意選擇適合的液體，不宜飲用過濃稠的飲料。
（4） 規(guī)范就餐環(huán)境
創(chuàng)造一個安靜的就餐環(huán)境：避免干擾，讓老年人專注于進(jìn)食，減少焦慮和壓力。
（5）定期健康檢查
l定期進(jìn)行健康評估：尤其是有慢性疾病的人，定期就醫(yī)進(jìn)行吞咽功能評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。
l關(guān)注口腔健康：定期檢查牙齒和口腔，確保沒有疼痛和感染。
（6）身體鍛煉
進(jìn)行相關(guān)鍛煉：一些吞咽鍛煉可以幫助增強咽喉肌肉，改善吞咽能力，建議與專業(yè)的語言治療師合作進(jìn)行指導(dǎo)。
（7）注意用藥
謹(jǐn)慎用藥：某些藥物可能會影響吞咽功能，使用新藥物時應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。
結(jié)語:了解與吞咽困難相關(guān)的常見疾病對于及時識別和處理癥狀至關(guān)重要。通過合理的飲食和生活方式管理，及時的健康檢查和專業(yè)的指導(dǎo)，可以有效降低老年人吞咽困難的風(fēng)險，幫助他們保持良好的飲食習(xí)慣和生活質(zhì)量。如果老年人出現(xiàn)吞咽困難，建議及時就醫(yī)進(jìn)行評估與治療。
親愛的家人，今天您學(xué)會了嗎？ 下期再見！
聯(lián)合出品：科普遼寧-中國醫(yī)大一院 科普基地
本文撰稿：遼寧省科學(xué)技術(shù)館 丁翎
中國醫(yī)科大學(xué) ROBIN
本文審稿：中國醫(yī)大一院/遼寧老年大學(xué) 陳思嬌
通用繪圖：CMU科普園 醫(yī)學(xué)生團隊
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原標(biāo)題：《醫(yī)聲丨中國醫(yī)大說科普——老年綜合征之吞咽困難》
