中國(guó)健康評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)降低全國(guó)協(xié)作項(xiàng)目（ChinaHEART ）研究最新分析數(shù)據(jù)表明，依據(jù)2023 年歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）指南定義的正常高值血壓，也面臨較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)， 35~54 歲的成年人以及女性最危險(xiǎn)。
ESH 指南定義的正常高值血壓為收縮壓130 ~139mmHg 和（或）舒張壓85 ~89mmHg。
研究對(duì)2014 年9月至2022年12月期間，來(lái)自中國(guó)31個(gè)省級(jí)行政區(qū)的35 ~75 歲居民進(jìn)行了評(píng)估。在基線血壓分析中，共納入近360萬(wàn)名居民；在血壓軌跡模式分析中，納入了近8萬(wàn)有3次及以上血壓測(cè)量數(shù)據(jù)的居民，確定了四種不同的血壓軌跡模式。
如果初始收縮壓小于120 mmHg ，則定義為“最佳”。如果初始收縮壓在120~130mmHg 之間，則定義為 “正?！?。如果初始收縮壓在130~139 mmHg 之間，則定義為“正常高值”。
在隨訪過(guò)程中，隨著時(shí)間推移，收縮壓變化未超過(guò)20 mmHg ，歸類(lèi)為具有“穩(wěn)定趨勢(shì)”，而變化超過(guò)20 mmHg，被歸類(lèi)為具有“上升趨勢(shì)”。
四種不同的血壓軌跡模式分別為最佳-穩(wěn)定型、正常-穩(wěn)定型、正常高值-穩(wěn)定型、正常高值-上升型。
研究顯示，基線血壓分析中，與最佳血壓組（<120 /80mmHg ）相比，正常高值血壓組全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加4%，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加28%，其中出血性腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)增加最顯著，達(dá)75% 。
在血壓軌跡模式分析中，與最佳穩(wěn)定血壓組相比，正常高值-上升型組的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加35% ，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加57% ，出血性腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)更是大幅增加，達(dá)到2.75 倍。
此外，研究還發(fā)現(xiàn)，約0.7% 的全因死亡可歸因于基線正常高值血壓，1.6%歸因于正常高值-上升軌跡模式。
進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，正常高值血壓與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)存在年齡和性別差異。35~54 歲人群以及女性受正常高值血壓影響更大，死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加更為明顯。這可能與女性心血管系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，以及該年齡段人群血管系統(tǒng)的變化有關(guān)。
研究人員認(rèn)為，長(zhǎng)期血壓升高即便未達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁損傷和炎癥，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，血壓升高常伴隨肥胖、糖尿病、高膽固醇等代謝問(wèn)題，其協(xié)同作用導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。
據(jù)估算，中國(guó)35~75歲人群中正常高值血壓患病率達(dá) 18.7%，約有1.37億人處于正常高值血壓狀態(tài)，其中7700 萬(wàn)人可能在5年內(nèi)發(fā)展為高血壓。
研究者表示，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)正常高值血壓至關(guān)重要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)居民定期體檢，同時(shí)開(kāi)展健康教育活動(dòng)，提高公眾對(duì)正常高值血壓的認(rèn)知。
對(duì)于正常高值血壓人群，可通過(guò)減少鹽攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)、保持健康體重等生活方式干預(yù)，必要時(shí)可考慮藥物治療，以降低高血壓及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
來(lái)源：Association of high-normal blood pressure defined by the 2023 European Society of Hypertension guideline with mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective study of 3.6 million adults. BMC Med. 2025, 23(1):226.
轉(zhuǎn)載： 請(qǐng)標(biāo)明“中國(guó)循環(huán)雜志”
本刊所有文章全部免費(fèi)閱讀和下載！返回搜狐，查看更多
